Dilatación y extracción intactas
La dilatación y extracción intactas ( D&X, IDX , D&E intactas ) es un procedimiento quirúrgico que extrae un feto intacto del útero . El procedimiento se usa tanto después de abortos espontáneos como para abortos en el segundo y tercer trimestre del embarazo .
También se conoce como dilatación y evacuación intactas (D&E) y, en la ley federal de los Estados Unidos , como aborto de nacimiento parcial, aunque este último término no es un término médico aceptado y no es utilizado por los profesionales del aborto ni por la comunidad médica en general. [1] [2]
En 2000, aunque solo el 0,17 % (2232 de 1 313 000) de todos los abortos en los Estados Unidos se realizaron mediante este procedimiento, [3] se convirtió en un punto central del debate sobre el aborto . La D&E intacta de un feto con latido cardíaco fue prohibida en la mayoría de los casos por la Ley Federal de Prohibición del Aborto por Nacimiento Parcial de 2003 , que fue confirmada por la Corte Suprema de los Estados Unidos en el caso de Gonzales v. Carhart . [1] [4]
Al igual que con la dilatación y evacuación no intacta o la inducción del parto en el segundo trimestre, el propósito de la dilatación y evacuación es terminar un embarazo mediante la extracción del feto y la placenta. Los pacientes que están experimentando un aborto espontáneo o que tienen un feto diagnosticado con anomalías congénitas graves pueden preferir un procedimiento intacto para permitir la visualización de los restos, el duelo y lograr el cierre . [4] [5] En los casos en que se solicita una autopsia, un procedimiento intacto permite un examen más completo del cuerpo.
Un D&E intacto también se usa en abortos para minimizar el paso de instrumentos al útero, reduciendo el riesgo de trauma. También reduce el riesgo de laceraciones cervicales que pueden ser causadas por la extracción de partes óseas del útero y el riesgo de retención de partes fetales en el útero, como materia y tejido cerebral. [4]
Al igual que con la D y E no intacta, la D y E intacta se puede realizar de manera segura en clínicas independientes, centros quirúrgicos ambulatorios y hospitales. El control del dolor intraoperatorio generalmente depende del entorno y las características del paciente, pero comúnmente implica analgesia local con sedación IV o anestesia general. Se administran antibióticos preoperatorios para reducir el riesgo de infección. [6] En los casos en que la mujer es Rh negativa, se administra inmunoglobulina Rho(D) (RhoGam) para prevenir el riesgo de desarrollar eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido) en embarazos posteriores. [5] La D&E intacta es más factible entre las mujeres con mayor paridad, a edades gestacionales más altas y cuando la dilatación del cuello uterino es mayor. [4]No hay contraindicaciones absolutas.
