La tendinitis rotuliana , también conocida como rodilla de saltador , es una lesión por uso excesivo del tendón que endereza la rodilla . [1] Los síntomas incluyen dolor en la parte delantera de la rodilla. [1] Por lo general, el dolor y la sensibilidad se encuentran en la parte inferior de la rótula , aunque la parte superior también puede verse afectada. [2] Generalmente no hay dolor cuando la persona está en reposo. [2] Las complicaciones pueden incluir ruptura del tendón rotuliano . [2]
Tendinitis rotuliana | |
---|---|
Otros nombres | Tendinopatía del cuádriceps, tendinopatía rotuliana, rodilla de saltador, tendinosis rotuliana, tendinitis rotuliana |
Ubicación del dolor en la tendinitis rotuliana | |
Especialidad | Ortopedia , medicina deportiva |
Síntomas | Dolor en la parte delantera de la rodilla [1] |
Complicaciones | Rotura del tendón rotuliano [2] |
Factores de riesgo | Deportes de salto, sobrepeso [1] |
Método de diagnóstico | Basado en síntomas y examen [2] |
Diagnóstico diferencial | Condromalacia rotuliana , enfermedad de Osgood-Schlatter , síndrome femororrotuliano , bursitis infrapatelar [1] [2] |
Tratamiento | Descanso, fisioterapia [2] |
Pronóstico | La recuperación puede ser lenta [2] |
Frecuencia | 14% de los deportistas [1] |
Los factores de riesgo incluyen participar en deportes y tener sobrepeso . [1] Es particularmente común en atletas que participan en deportes de salto como baloncesto y voleibol. [1] [2] El mecanismo subyacente implica pequeños desgarros en el tendón que conecta la rótula con la tibia . [2] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y el examen . [2] Otras afecciones que pueden parecer similares incluyen la bursitis infrapatelar , la condromalacia rotuliana y el síndrome femororrotuliano . [1] [2]
El tratamiento a menudo implica el reposo de la rodilla y fisioterapia . [2] Sin embargo, la evidencia de los tratamientos, incluido el reposo, es escasa. [3] [4] La recuperación puede tardar un año. [2] Es relativamente común con aproximadamente el 14% de los atletas actualmente afectados. [1] Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [2] El término "rodilla de saltador" se acuñó en 1973. [2]
Signos y síntomas
Las personas informan dolor en la parte anterior de la rodilla, a menudo con una calidad de dolor. El inicio de los síntomas es insidioso. Rara vez se describe una lesión discreta. Por lo general, el problema está debajo de la rótula, pero también puede estar arriba. La rodilla del saltador se puede clasificar en 1 de 4 etapas, de la siguiente manera: [2]
Etapa 1 : dolor solo después de la actividad, sin deterioro funcional
Etapa 2 : dolor durante y después de la actividad, aunque la persona aún puede desempeñarse satisfactoriamente en su deporte
Etapa 3 : dolor prolongado durante y después de la actividad, con dificultad creciente para desempeñarse a un nivel satisfactorio
Etapa 4 : desgarro completo del tendón que requiere reparación quirúrgica
Comienza como una inflamación en el tendón rotuliano donde se adhiere a la rótula y puede progresar al desgarrar o degenerar el tendón . Las personas se presentan con dolor en el tendón de la rótula. La mayoría de las personas tienen entre 10 y 16 años. La resonancia magnética puede revelar edema (aumento de la intensidad de la señal T2) en la cara proximal del tendón rotuliano. [ cita requerida ]
Causas
Es una lesión por uso excesivo por sobrecarga repetitiva del mecanismo extensor de la rodilla . Los microdesgarros exceden el mecanismo de curación del cuerpo a menos que se detenga la actividad.
Entre los factores de riesgo de tendinitis rotuliana se encuentran la dorsiflexión baja del tobillo , la debilidad de los glúteos y la tensión muscular, en particular en las pantorrillas , el cuádriceps y los isquiotibiales . [5]
Puede estar asociado con movimientos rígidos del tobillo y esguinces de tobillo. [6] [7]
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se basa en síntomas y un examen físico . [2] La ecografía o la resonancia magnética pueden ayudar a aclarar la gravedad del problema. [2]
Tratamiento
La evidencia del tratamiento es escasa. [3] En las primeras etapas se pueden probar el reposo, el hielo, la compresión y la elevación . La evidencia tentativa respalda los ejercicios que involucran contracciones musculares excéntricas del cuádriceps en una tabla de declive. [8] Se pueden recomendar ejercicios y estiramientos específicos para fortalecer los músculos y tendones, p. Ej. andar en bicicleta o nadar. El uso de una correa para la rodilla del saltador e incrustaciones de suspensión para los zapatos también puede reducir los problemas. Por lo general, se recomiendan las inyecciones de corticosteroides y los AINE . [2]
Procedimientos
Se han probado la punción seca , las inyecciones esclerosantes, el plasma rico en plaquetas , el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas y la terapia de calor . [2]
Cirugía
Se puede intentar la cirugía si fallan otras medidas. [2] Esto puede implicar la eliminación de la degeneración mixoide en el tendón. Esto está reservado para personas con dolor intenso durante 6 a 12 meses a pesar de las medidas conservadoras. Actualmente se están investigando nuevas modalidades de tratamiento dirigidas al crecimiento anormal de los vasos sanguíneos que se produce en la afección. [ cita requerida ] Las operaciones de rodilla en la mayoría de los casos no tienen mejores efectos que los programas de ejercicio. [ cita requerida ]
Epidemiología
Es relativamente común con aproximadamente el 14% de los atletas actualmente afectados. [1] Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [2]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k Rey, D; Yakubek, G; Chughtai, M; Khlopas, A; Saluan, P; Mont, MA; Genin, J (febrero de 2019). "Tendinopatía del cuádriceps: una parte de revisión 1: epidemiología y diagnóstico" . Annals of Translational Medicine . 7 (4): 71. doi : 10.21037 / atm.2019.01.58 . PMC 6409230 . PMID 30963066 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Santana, JA; Sherman, Al (enero de 2019). "Jerséis de rodilla". PMID 30422564 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b Mendonça, LM; Leite, HR; Zwerver, J; Henschke, N; Branco, G; Oliveira, VC (6 de junio de 2019). "¿Qué tan fuerte es la evidencia de que el tratamiento conservador reduce el dolor y mejora la función en personas con tendinopatía rotuliana? Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios que incluyen recomendaciones GRADE". Revista británica de medicina deportiva . 54 (2): bjsports – 2018–099747. doi : 10.1136 / bjsports-2018-099747 . PMID 31171514 . S2CID 174810797 .
- ^ Saithna, Adnan; Gogna, Rajiv; Baraza, Njalalle; Modi, Chetan; Spencer, Simon (30 de noviembre de 2012). "Protocolos de ejercicio excéntrico para la tendinopatía de la rótula: ¿deberíamos realmente retirar a los atletas del deporte? Una revisión sistemática" . The Open Orthopaedics Journal . 6 (1): 553–557. doi : 10.2174 / 1874325001206010553 . ISSN 1874-3250 . PMC 3522085 . PMID 23248727 .
- ^ Koban M (2013). Superar la tendinitis rotuliana . págs. 20-25. ISBN 978-1491049730.
- ^ Marcus A (7 de octubre de 2011). "Tobillos rígidos atados a rodillas dolorosas de jóvenes deportistas" . Reuters .
- ^ Backman LJ, Danielson P (diciembre de 2011). "Bajo rango de dorsiflexión del tobillo predispone a la tendinopatía rotuliana en jugadores de baloncesto de élite junior: un estudio prospectivo de 1 año". The American Journal of Sports Medicine . 39 (12): 2626–33. doi : 10.1177 / 0363546511420552 . PMID 21917610 . S2CID 39755525 .
- ^ Visnes H, Bahr R (abril de 2007). "La evolución del entrenamiento excéntrico como tratamiento para la tendinopatía rotuliana (rodilla del saltador): una revisión crítica de los programas de ejercicio" . Revista británica de medicina deportiva . 41 (4): 217-23. doi : 10.1136 / bjsm.2006.032417 . PMC 2658948 . PMID 17261559 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|