La evitación de la demanda patológica ( PDA ) es un subtipo propuesto de trastorno del espectro autista . [1] Las características atribuidas a la condición incluyen una mayor negativa a hacer lo que se le pide a la persona, incluso a las actividades que normalmente le gustaría a la persona. [1] No es reconocido ni por el DSM-5 [2] ni por la ICD-10 [3] y es poco probable que se separe ahora que se ha adoptado el diagnóstico general de TEA .
En 2011, se sugirió que estos síntomas podrían representar la condición de trastorno negativista desafiante (TND). [4] Elizabeth O'Nions y otros, argumentan que, a diferencia del TEA, "se dice que los niños con PDA usan estrategias de evitación socialmente manipulativas"; ya diferencia de ODD, “recurren a comportamientos extremos, vergonzosos o inapropiados para la edad”. [5]
La evitación de la demanda patológica no está reconocida por el DSM-5 o ICD-10, los dos principales sistemas de clasificación de los trastornos mentales. [4] Para ser reconocido, se necesita una cantidad suficiente de consenso y antecedentes clínicos, y como una condición recientemente propuesta, el CAP no había cumplido con el estándar de evidencia requerido en el momento de las revisiones recientes. Sin embargo, el DSM-5 también pasó de la clasificación de subtipos al uso de 'Trastorno del espectro autista', que permite describir los rasgos de comportamiento de diferentes perfiles.
En 2011, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención comentó sobre el hecho de que el PDA se ha propuesto como parte del espectro del autismo, pero no incluyó más discusiones dentro de la guía. [1] La guía de NICE también espera que un diagnóstico de 'TEA' vaya acompañado de una evaluación de diagnóstico que proporcione un perfil de las fortalezas y dificultades clave. La evitación de la demanda se enumera como un "signo o síntoma de TEA" (Apéndice 3). [1]
Christopher Gillberg escribió un artículo de comentario en 2014 que revisó investigaciones recientes y declaró: "Los médicos experimentados en psiquiatría infantil, neurología infantil y pediatría dan testimonio de su existencia y de los principales problemas encontrados cuando se trata de intervención y tratamiento". [8]
Se dice que la causa subyacente de esta evasión es un alto nivel de ansiedad, generalmente debido a las expectativas de demandas que se les imponen a los niños, lo que puede llevar a la sensación de no tener el control de una situación. [10] Los niños con PDA se sienten amenazados cuando no controlan su entorno y sus acciones, lo que desencadena la respuesta de lucha, huida o congelación. [11]