Los resultados centrados en el paciente son los resultados de la atención médica que pueden obtenerse de la capacidad de un profesional de la salud para cuidar a sus pacientes y sus familias de maneras significativas, valiosas y útiles para el paciente. Los resultados centrados en el paciente centran la atención en las creencias, opiniones y necesidades del paciente junto con la experiencia y la evaluación médicas de un médico. [1] En los Estados Unidos, el crecimiento de la industria de la salud ha ejercido presión sobre los proveedores para que atiendan a más pacientes en menos tiempo, llenen el papeleo de manera oportuna y se mantengan al día con los avances médicos en constante cambio que ocurren a diario. Esta mayor presión sobre los trabajadores de la salud ha puesto estrés en la relación entre el proveedor y el paciente. [2] El Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI) es un instituto de investigación financiado por el gobierno de los Estados Unidos que financia estudios que comparan opciones de atención médica para averiguar qué opciones y situaciones funcionan mejor para pacientes de diferentes circunstancias. PCORI utiliza su investigación para aumentar la calidad de la atención médica e impulsar al sistema de atención médica hacia un enfoque más centrado en el paciente. [3]El Beryl Institute, un instituto sin fines de lucro dedicado a la mejora de la experiencia del paciente a través de la investigación basada en evidencia , publicó datos que encontraron que más del 90% de los pacientes creen que los resultados centrados en el paciente son "extremadamente importantes" para su experiencia en el cuidado de la salud. [4] Las personas que participaron en este estudio del Beryl Institute afirmaron que los aspectos del cuidado de la salud que consideran más influyentes en su experiencia en el cuidado de la salud incluyen la comunicación efectiva, el manejo del dolor, un plan de cuidado claro y bien explicado y un ambiente limpio y cómodo. ambiente. [4] Además de estos datos, se encontró que las mujeres tenían los mayores problemas con la falta de atención centrada en el paciente, informando tasas más altas de dolor y menos empatía que los hombres. [5]
Historia
En el siglo XIX, el Sistema de atención médica de los Estados Unidos comenzó con hospitales que ofrecían servicios a las personas a cambio de una tarifa por servicio, lo que permitía a los proveedores discriminar los precios en función de la salud de sus pacientes. [6] Con el crecimiento del sistema de salud estadounidense después de principios del siglo XIX, los resultados centrados en el paciente comenzaron a convertirse en un foco de atención dentro de la comunidad de atención médica. En 1978, se creó la Declaración de Alma-Alta como la primera declaración internacional del papel de la atención primaria de la salud en la promoción de la salud de todas las personas. [7] Más tarde, en 2001, el Institute for Healthcare Improvement publicó sus seis objetivos para cambiar la asistencia sanitaria, citando la asistencia sanitaria centrada en el paciente como su tercer objetivo. [7]
Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible
Tras la publicación de los seis objetivos, el presidente Barack Obama promulgó la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible . La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible tenía tres objetivos principales: hacer que el seguro médico sea asequible y esté disponible para más personas, expandir el Medicaid para cubrir a más personas y apoyar métodos innovadores de prestación de atención médica que reduzcan los costos de la atención médica. [8] Con estos cambios, hubo un aumento significativo en la popularidad del impulso hacia la atención médica centrada en el paciente. Los programas de incentivos federales de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ponen énfasis en el reembolso basado en el valor. Estos programas, junto con el aumento básico en el volumen de pacientes que ingresaron al sistema de salud bajo la ACA, ponen un mayor énfasis en los resultados centrados en el paciente y las experiencias del consumidor. [9]
Resultados clave
En 2014, el Instituto de Medicina (IOM) publicó seis dimensiones de la atención médica centrada en el paciente que consideraron esenciales para producir una atención médica de calidad. Estas seis dimensiones son:
- Seguro: evite dañar a los pacientes.
- Efectivo: Brindar servicios basados en conocimientos científicos sólidos a pacientes que podrían beneficiarse de dichos servicios y abstenerse de brindar servicios a pacientes que tal vez no los beneficien.
- Centrado en el paciente: Atención respetuosa con los valores, necesidades e inquietudes del paciente.
- Oportuno: Reducir las demoras en la atención al paciente que pueden ser perjudiciales para el bienestar general del paciente.
- Eficiente: Evite el desperdicio de servicios y recursos.
- Equitativo: Brindar atención a todos los pacientes que sea de la misma calidad y que no varíe en función de la raza, el origen étnico u otras características personales de un individuo. [10]
El objetivo general de un enfoque de la atención médica centrado en el paciente es centrarse en las necesidades de atención médica específicas de un individuo, teniendo en cuenta los propios objetivos del paciente en el tratamiento junto con la mejor experiencia clínica del proveedor en el tema como profesional médico. Si bien es importante contar con miembros de un equipo de atención médica multidisciplinario que tengan la mejor capacitación y conocimiento para el cuidado del paciente, también es esencial que el propio paciente se comunique activamente y exprese sus valores e inquietudes. [11] Los profesionales de la salud deben utilizar un lenguaje que el paciente pueda comprender y deben educar e informar a sus pacientes sobre todas las decisiones que se tomen con respecto a su salud. Además, los investigadores que buscan proporcionar evidencia para guiar positivamente la toma de decisiones eficaz centrada en el paciente necesitan garantizar estándares para evitar la falta de datos que pueden resultar en desafíos a la integridad de los estudios que producen las propias pautas. [12]
Atención rentable en los Estados Unidos
Estados Unidos paga más en gastos de salud per cápita que cualquier otro país. Los gastos de atención médica en los Estados Unidos representan aproximadamente el 16% del producto interno bruto del país y el gasto per cápita en atención médica es más del doble que el de otras naciones desarrolladas. [13] Dadas estas estadísticas, la atención médica en los Estados Unidos no es mejor que en otros países, con más de 50 millones de personas sin seguro y con precios y gastos astronómicos en atención médica. [14] Mucho de lo que explica los altos gastos es el hecho de que un gran porcentaje del dinero que se destina a la atención médica se destina a gastos innecesarios o derrochadores. Ejemplos de estos gastos no económicos incluyen costos administrativos excesivos, fraude y abuso dentro del sistema de atención médica (tanto entre proveedores como entre pacientes) y tratamientos y procedimientos mal asignados. [13] Este mal uso de fondos pone en peligro a los proveedores para ofrecer los mejores servicios a sus pacientes y deja fondos reducidos para la investigación en el desarrollo de nuevas tecnologías de diagnóstico y tratamiento. El abuso de los fondos de atención médica en los Estados Unidos es una barrera que enfrentan los resultados centrados en el paciente, ya que desvía fondos de los profesionales de la salud que se dedican a promover la idea de una atención médica centrada en el paciente.
Ver también
- Atención al paciente interactiva
- Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI)
- El paciente: investigación de resultados centrada en el paciente
Referencias
- ^ Jayadevappa R (23 de marzo de 2017). "Investigación de resultados centrados en el paciente y atención centrada en el paciente para adultos mayores: una perspectiva" . Gerontología y Medicina Geriátrica . 3 : 2333721417700759. doi : 10.1177 / 2333721417700759 . PMC 5433669 . PMID 28540344 .
- ^ Colegio Americano de Médicos. El hogar médico avanzado: un modelo de atención médica centrado en el paciente y guiado por el médico. Filadelfia: Colegio Americano de Médicos; 2005: Documento de posición. (Disponible en el Colegio Americano de Médicos, 190 N. Independence Mall West, Filadelfia, PA 19106.)
- ^ "Nuestra Historia" . www.pcori.org . 5 de agosto de 2014 . Consultado el 21 de octubre de 2018 .
- ^ a b Yohn DL. "Lo que los pacientes realmente quieren y por qué deberían preocuparse las empresas sanitarias" . Forbes . Consultado el 21 de octubre de 2018 .
- ^ Teunissen TA, Rotink ME, Lagro-Janssen AL (abril de 2016). "Diferencias de género en la calidad de las experiencias de atención durante la estancia hospitalaria: una contribución a la atención médica centrada en el paciente tanto para hombres como para mujeres". Educación y asesoramiento para pacientes . 99 (4): 631–637. doi : 10.1016 / j.pec.2015.10.033 . PMID 26590706 .
- ^ "Crisis sanitaria de PBS: cronología sanitaria" . www.pbs.org . Consultado el 21 de octubre de 2018 .
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- ^ "Ley de atención médica asequible (ACA)" . HealthCare.gov Glosario . Consultado el 21 de octubre de 2018 .
- ^ "Cómo afecta la ley de atención médica asequible la participación del paciente" . Compromiso del paciente HIT . Consultado el 21 de octubre de 2018 .
- ^ "Los seis dominios de la calidad de la atención sanitaria" . www.ahrq.gov . Consultado el 25 de octubre de 2018 .
- ^ Reynolds A (noviembre de 2019). "Atención centrada en el paciente". Tecnología Radiológica . 81 (2): 133–47. PMID 19901351 .
- ^ Li, Tianjing; Hutfless, Susan; Scharfstein, Daniel O .; Daniels, Michael J .; Hogan, Joseph W .; Little, Roderick JA; Roy, Jason A .; Law, Andrew H .; Dickersin, Kay (2014). "Los estándares deben aplicarse en la prevención y el manejo de datos faltantes para la investigación de resultados centrada en el paciente: una revisión sistemática y consenso de expertos" . Revista de epidemiología clínica . 67 (1): 15–32. doi : 10.1016 / j.jclinepi.2013.08.013 . PMC 4631258 . PMID 24262770 .
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