| Trompa de Eustaquio patulosa | |
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| Otros nombres | Trompa de Eustaquio patente |
| Especialidad | Cirugía otorrinolaringológica |
Trompa de Eustaquio patulosa ( PET ) es el nombre de un trastorno físico en el que la trompa de Eustaquio , que normalmente está cerrada, permanece abierta de forma intermitente. Cuando esto ocurre, la persona experimenta la autofonía , la audición de sonidos autogenerados. Estos sonidos, como la propia respiración, la voz y los latidos del corazón, vibran directamente en el tímpano y pueden crear un efecto de "cubo en la cabeza". La PET es una forma de disfunción de la trompa de Eustaquio (ETD), que se dice que está presente en aproximadamente el 1 por ciento de la población general. [1]
Signos y síntomas
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Con la trompa de Eustaquio patulosa, las variaciones en la presión de las vías respiratorias superiores asociadas con la respiración se transmiten al oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Esto provoca una desagradable sensación de plenitud en el oído medio y altera la percepción auditiva. Las quejas parecen incluir audición amortiguada y autofonía. Además, la trompa de Eustaquio patulosa generalmente se siente seca sin sensación de obstrucción ni presión en los senos nasales.
Los pacientes escuchan su propia voz o su eco desde el interior. [2] [3] Lo describen como amplificado y desagradable. Acostarse con la cabeza hacia abajo puede ayudar, ya que aumenta la presión arterial venosa y la congestión de la mucosa.
Causas
La trompa de Eustaquio patulosa es un trastorno físico. Las causas exactas pueden variar según la persona. La pérdida de peso es una causa comúnmente citada del trastorno debido a la naturaleza de la propia trompa de Eustaquio y se asocia con aproximadamente un tercio de los casos notificados. [4] Los tejidos grasos mantienen el tubo cerrado la mayor parte del tiempo en individuos sanos. Cuando las circunstancias hacen que la grasa corporal general disminuya, el tejido que rodea la trompa de Eustaquio se contrae y esta función se interrumpe. [5]
Las actividades y sustancias que deshidratan el cuerpo tienen el mismo efecto y también son posibles causas de la trompa de Eustaquio patulosa. Algunos ejemplos son los estimulantes (incluida la cafeína) y el ejercicio. El ejercicio puede tener un efecto más a corto plazo que la cafeína o la pérdida de peso en este sentido.
El embarazo también puede ser una causa de trompa de Eustaquio patulosa debido a los efectos de las hormonas del embarazo sobre la tensión superficial y la mucosidad en el sistema respiratorio. [6]
La granulomatosis con poliangeítis también puede ser una causa de este trastorno. Aún se desconoce por qué.
La PET puede ocurrir como resultado de un residuo líquido en la trompa de Eustaquio, después de sufrir una infección del oído medio (otitis media).
Diagnóstico
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Al examinar un caso sospechoso de trompa de Eustaquio patulosa, un médico puede ver directamente la membrana timpánica con una luz y observar que vibra con cada respiración que toma el paciente. Un timpanograma también puede ayudar con el diagnóstico. Es probable que exista una trompa de Eustaquio patulosa si la inspiración enérgica provoca un cambio de presión significativo.
La trompa de Eustaquio patulosa con frecuencia se diagnostica erróneamente como congestión estándar debido a la similitud de los síntomas y la rareza del trastorno. Es más probable que los audiólogos reconozcan el trastorno, generalmente con timpanometría o ruido de enmascaramiento administrado por vía nasal durante una evaluación auditiva, que es muy sensible a esta afección. [7]
Cuando ocurre un diagnóstico erróneo, a veces se prescribe un medicamento descongestionante . Este tipo de medicamento agrava la afección, ya que la trompa de Eustaquio depende de líquidos pegajosos para mantenerse cerrada y el efecto de secado de un descongestionante haría que sea aún más probable que permanezca abierta y cause síntomas. El paciente mal diagnosticado también puede tener tubos insertados quirúrgicamente en el tímpano, lo que aumenta el riesgo de infección del oído y no aliviará la trompa de Eustaquio patulosa. Si estos tratamientos se prueban y fracasan, y el médico no está al tanto de la afección real, los síntomas pueden incluso clasificarse como psicológicos .
Por cierto, los pacientes que en cambio padecen la condición aún más rara de dehiscencia del canal superior corren el riesgo de un diagnóstico erróneo de trompa de Eustaquio patulosa debido a la autofonía similar en ambas condiciones.
Tratamiento
Se han utilizado gotas nasales de estrógeno o yoduro de potasio saturado para inducir el edema de la abertura de la trompa de Eustaquio. Se ha informado que los medicamentos nasales que contienen ácido clorhídrico diluido, clorobutanol y alcohol bencílico son eficaces en algunos pacientes, con pocos efectos secundarios. Sin embargo, la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos aún está pendiente. [8] Los aerosoles nasales también han sido un tratamiento temporal muy eficaz para esta enfermedad. [9]
En casos extremos, la intervención quirúrgica puede intentar restaurar los tejidos de la trompa de Eustaquio con grasa, espuma de gel o cartílago o cicatriz que se cerró con cauterización . Estos métodos no siempre tienen éxito. Por ejemplo, está el caso de los primeros intentos de corrección quirúrgica con inyecciones de pasta de tetrafluoroeteileno ( teflón ), pero aunque este tratamiento pudo brindar un alivio transitorio, se suspendió debido a varias muertes que resultaron de inyecciones intracarotídeas inadvertidas. [10]
Aunque es una solución temporal, la colocación de un tubo de ventilación quirúrgica en la trompa de Eustaquio también ha demostrado ser una opción de tratamiento eficaz. Este tratamiento se conoce como miringotomía simple o doble . El 50% de los pacientes informaron alivio de los síntomas de la PET cuando se les administró este tratamiento. [11]
Referencias
- ^ Dornhoffer, John; Gluth, Michael (2016). El oído crónico . Stuttgart: Thieme. ISBN 9781604068658.
- ^ Gopen, Quinton (2013). Otología fundamental: práctica pediátrica y de adultos . Nueva Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. Ltd. p. 181. ISBN 9789350902691.
- ^ Sataloff, Joseph; Sataloff, Robert (2005). Pérdida auditiva, 4ª ed . Boca Raton, FL: CRC Press. pag. 186. ISBN 9780824754358.
- ^ Gulya, Aina; Minor, Lloyd; Poe, Dennis (2010). Cirugía de oído Glasscock-Shambaugh 6ª ed . Shelton, CT: PMPH-EE. UU. pag. 252. ISBN 9781607950264.
- ^ Descripción general de la trompa de Eustaquio patulosa en eMedicine
- ^ Hillman, Edawrd J. (1995). Manifestaciones otorrinolaringológicas del embarazo. BCM
- ^ Hori, Y., Kawase, T., Hasegawa, J., Sato, T., Yoshida, N., et al. (2006). Audiometría con ruido de enmascaramiento presentado nasalmente: nuevo método de diagnóstico para la trompa de Eustaquio patulosa. Otol Neurotol, 27, 596-599.
- ^ Patel, K y Levine S (31 de julio de 2010). "Emedicine - Trompa de Eustaquio patulosa" . Cite journal requiere
|journal=( ayuda ) - ^ "Trompa de Eustaquio patulosa | Centro de información de enfermedades genéticas y raras (GARD) - un programa NCATS" . rarediseases.info.nih.gov . Consultado el 12 de diciembre de 2018 .
- ^ Nieve, James; Ballenger, John Jacob (2009). Otorrinolaringología de Ballenger: Cirugía de cabeza y cuello . Sheldon, CT: PMPH-EE. UU. pag. 207. ISBN 9781550093377.
- ^ Chen, DA; Luxford, WM (1990). "Miringotomía y tubo para el alivio de los síntomas de la trompa de Eustaquio patulosa". La Revista Estadounidense de Otología . 11 (4): 272–3. ISSN 0192-9763 . PMID 2399947 .
Enlaces externos
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