Un descongestionante , o descongestionante nasal , es un tipo de fármaco farmacéutico que se usa para aliviar la congestión nasal en el tracto respiratorio superior . El ingrediente activo de la mayoría de los descongestionantes es la pseudoefedrina o la fenilefrina (la última de las cuales tiene una efectividad controvertida ). Los corticosteroides intranasales también se pueden usar como descongestionantes y los antihistamínicos se pueden usar para aliviar la secreción nasal , la picazón nasal y los estornudos . [1]
Los descongestionantes tópicos en aplicación tópica como solución diluida (0,05-0,1%) productos locales vasoconstricción .
Debe evitarse el uso regular de descongestionantes durante períodos prolongados porque la función ciliar de la mucosa está alterada: pueden producirse rinitis atrófica y anosmia (pérdida del sentido del olfato) debido a la vasoconstricción persistente.
Los descongestionantes se pueden absorber por la nariz a través de un inhalador y producen efectos sistémicos, principalmente estimulación del sistema nervioso central y aumento de la presión arterial . Estos medicamentos deben usarse con precaución en hipertensos y en aquellos que reciben inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), ya que pueden causar crisis hipertensivas .
Los expectorantes como la guaifenesina son un tipo de fármaco relacionado que ayuda a eliminar la mucosidad .
Usos médicos
Los descongestionantes se utilizan para tratar la congestión nasal , por ejemplo, en alergias , infecciones como el resfriado común , la influenza y la sinusitis , y pólipos nasales .
Una revisión Cochrane de 2016 encontró evidencia insuficiente para apoyar el uso de corticosteroides intranasales en el alivio de los síntomas del resfriado común; [2] sin embargo, la revisión se basó en tres ensayos y la calidad de la evidencia se consideró muy baja. [2]
Farmacología
La gran mayoría de los descongestionantes actúan mejorando la noradrenalina (noradrenalina) y la epinefrina (adrenalina) o la actividad adrenérgica al estimular el receptor adrenérgico α1, ya que median la vasoconstricción y la constricción de la vasculatura nasal provoca la descongestión de la mucosa nasal. Esto induce la vasoconstricción de los vasos sanguíneos de la nariz , la garganta y los senos paranasales , lo que reduce la inflamación ( hinchazón ) y la formación de moco en estas áreas.
Los aerosoles nasales descongestionantes y las gotas para los ojos a menudo contienen oximetazolina y se utilizan para la descongestión tópica . La pseudoefedrina actúa indirectamente sobre el sistema receptor adrenérgico, mientras que la fenilefrina y la oximetazolina son agonistas directos . Los efectos no se limitan a la nariz y estos medicamentos pueden causar hipertensión (presión arterial alta) por vasoconstricción ; es por esta razón que se aconseja a las personas con hipertensión que las eviten. La mayoría de los descongestionantes, sin embargo, no son estimulantes pronunciados debido a la falta de respuesta de los otros adrenorreceptores. Además de la hipertensión, los efectos secundarios comunes incluyen insomnio, ansiedad, mareos, excitabilidad y nerviosismo.
Los descongestionantes nasales u oftálmicos tópicos desarrollan rápidamente taquifilaxia ( una disminución rápida de la respuesta a un fármaco después de dosis repetidas durante un período corto de tiempo ). No se recomienda el uso a largo plazo ya que estos agentes pierden eficacia después de unos días.
Lista de agentes
Agentes liberadores de adrenalina
Común o ampliamente comercializado
- Efedrina : controlada en algunas jurisdicciones para uso sin receta
- Levometanfetamina (levmetamfetamina) (Vicks VapoInhaler)
- Fenilpropanolamina
- Propilhexedrina (Benzedrex)
- Pseudoefedrina (Sudafed): controlada en algunas jurisdicciones para uso sin receta
- Pseudoefedrina / loratadina (Claritin-D) - también un antihistamínico a través de loratadina
Poco común o descontinuado
- Ciclopentamina
- Mefentermina
- Metilhexanamina
- Tuaminoheptano
Agonistas del receptor α-adrenérgico
Común o ampliamente comercializado
- Nafazolina
- Oximetazolina
- Fenilefrina
- Sinefrina
- Tetryzoline
- Tramazolina
- Xilometazolina
Poco común o descontinuado
- Corbadrina (levonordefrina)
- Epinefrina (adrenalina)
- Fenoxazolina
- Metizolina
- Norepinefrina (noradrenalina)
- Tymazoline
Corticoesteroides
- Dipropionato de beclometasona (Beconase, QNASL)
- Budesonida (Rhinocort)
- La ciclesonida (Omnaris, Zetonna)
- Dexametasona
- Flunisolida (Nasarel)
- Fluticasona
- Furoato de fluticasona (Veramyst)
- Propionato de fluticasona (Flonase)
- Azelastina / fluticasona (Dymista) - también un antihistamínico a través de azelastina
- Furoato de mometasona (Nasonex)
- Prednisolona
- Tixocortol (Pivalone)
- Triamcinolona (Nasacort)
- Acetónido de triamcinolona (Nasacort, Allernaze)
Diverso
Común o ampliamente comercializado
- Solución salina ( agua y solución de cloruro de sodio )
Poco común o descontinuado
- Cafaminol
Ver también
- Aerosol nasal
Referencias
- ^ Robert D. Ficalora (28 de mayo de 2013). Revisión de la Junta de Medicina Interna de Mayo Clinic . Prensa de la Universidad de Oxford. págs. 579–. ISBN 978-0-19-998589-0.
- ^ a b Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Del Mar CB, Glasziou PP, Heneghan CJ (2015). "Corticosteroides para el resfriado común" (PDF) . Cochrane Database Syst Rev (10): CD008116. doi : 10.1002 / 14651858.CD008116.pub3 . PMID 26461493 .