La pelvimetría es la medida de la pelvis femenina . [1] Teóricamente puede identificar la desproporción cefalopélvica , que es cuando la capacidad de la pelvis es inadecuada para permitir que el feto pase por el canal del parto. Sin embargo, la evidencia clínica indica que a todas las mujeres embarazadas se les debe permitir una prueba de trabajo de parto independientemente de los resultados de la pelvimetría. [2]
Pelvimetria | |
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Propósito | medición de la pelvis femenina |
Indicación
En teoría, la pelvimetría puede identificar la desproporción cefalopélvica , que es cuando la capacidad de la pelvis es inadecuada para permitir que el feto pase por el canal del parto. Sin embargo, la pelvis de una mujer se afloja antes del nacimiento (con la ayuda de hormonas).
Una revisión de Cochrane en 2017 encontró que había muy poca evidencia para demostrar si la pelvimetría es beneficiosa y segura cuando el bebé está en presentación cefálica . [3]
Una revisión realizada en 2003 llegó a la conclusión de que la pelvimetría no cambia el tratamiento de las mujeres embarazadas y recomendó que a todas las mujeres se les debería permitir una prueba de trabajo de parto independientemente de los resultados de la pelvimetría. [2] Consideraba que la realización rutinaria de pelvimetría era una pérdida de tiempo, una responsabilidad potencial y una incomodidad innecesaria. [2]
Componentes
Los términos usados en pelvimetría se usan comúnmente en obstetricia. La pelvimetría clínica intenta evaluar la pelvis mediante un examen clínico. La pelvimetría también se puede realizar mediante radiografía y resonancia magnética .
Las tomografías computarizadas renderizadas en 3D de dosis baja se pueden utilizar para estimar los principales parámetros de pelvimetría: [4]
Parámetro | Proyecciones de intensidad máxima [5] | Rodajas finas | Puntos finales | Medidas normales | |
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Entrada pélvica | Diámetro transversal de la entrada pélvica | Plano coronal | Las líneas iliopectíneas , a la mayor distancia transversal. | 13 a 14,5 cm. [4] | |
Conjugado obstétrico | Plano medio , 20 mm de espesor | Lo mismo, pero puede requerir un pequeño desplazamiento de lado a lado para visualizar ambos puntos finales. | La línea entre los puntos óseos más cercanos del promontorio sacro y el hueso púbico junto a la sínfisis. | 10 a 12 cm. [4] | |
Distancia interespinoso | Plano axial | La línea entre los puntos óseos más cercanos de las espinas isquiáticas. | 9,5 a 11,5 cm. [6] | ||
Salida pélvica | Diámetro de salida pélvica sagital | Lo mismo, pero puede requerir un pequeño desplazamiento de lado a lado para visualizar ambos puntos finales. | Los puntos óseos más cercanos de la articulación sacrococcígea y el hueso púbico junto a la sínfisis . También se denomina diámetro obstétrico anteroposterior de la salida pélvica , para distinguirlo del anatómico que incluye el cóccix . [7] Sin embargo, el cóccix normalmente se aleja durante el parto debido a la laxitud de la articulación sacrococcígea . [8] | 9,5 a 11,5 cm. [6] | |
Diámetro intertuberoso | Plano axial | Los puntos óseos más cercanos de las tuberosidades isquiáticas. | 10 a 12 cm. [6] |
Historia
Los servicios obstétricos tradicionales se basaron en gran medida en la pelvimetría en la realización del parto para decidir si era posible un parto vaginal natural u operatorio o si se debía realizar una cesárea y cuándo hacerlo . [9] Las mujeres cuyas pelvis se consideraban demasiado pequeñas recibieron cesáreas en lugar de dar a luz de forma natural.
La obstetricia tradicional ha caracterizado cuatro tipos de pelvis:
- Ginecoide : forma ideal, con entrada de redonda a ligeramente ovalada (entrada obstétrica ligeramente menos transversal).
- Androide : entrada triangular y espinas isquiáticas prominentes, arco púbico más angulado.
- Antropoide : el diámetro transversal más ancho es menor que el diámetro anteroposterior (obstétrico).
- Platypelloid : Entrada plana con diámetro obstétrico acortado.
Ver también
- Parto
- Lista de temas obstétricos
- Ancho del hueso pélvico
- Pelvis humana
- El embarazo
- Sínfisis púbica
- Articulación sacroilíaca
- Sacro
Referencias
- ^ " pelvimetría " en el Diccionario médico de Dorland
- ↑ a b c Blackadar CS, Viera AJ (2004). "Una revisión retrospectiva del rendimiento y la utilidad de la pelvimetría clínica de rutina". Medicina familiar . 36 (7): 505–7. PMID 15243832 .
- ^ Pattinson RC, Cuthbert A, Vannevel V (marzo de 2017). "Pelvimetría para presentaciones cefálicas fetales a término o cercano para decidir el modo de parto" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 : CD000161. doi : 10.1002 / 14651858.CD000161.pub2 . PMC 6464150 . PMID 28358979 .
- ^ a b c Salk I, Cetin A, Salk S, Cetin M (2016). "Pelvimetría por tomografía computarizada tridimensional en mujeres multíparas no embarazadas que dieron a luz por vía vaginal" . Revista polaca de radiología . 81 : 219-27. doi : 10.12659 / PJR.896380 . PMC 4865272 . PMID 27231494 .
- ^ Salk, Ismail; Cetin, Ali; Salk, sultán; Cetin, Meral (2016). "Pelvimetría por tomografía computarizada tridimensional en mujeres multíparas no embarazadas que dieron a luz por vía vaginal" . Revista polaca de radiología . 81 : 219-227. doi : 10.12659 / PJR.896380 . ISSN 0137-7183 . PMC 4865272 . PMID 27231494 .
- ^ a b c Gowri V, Jain R, Rizvi S (agosto de 2010). "Pelvimetría por resonancia magnética para el ensayo del trabajo de parto después de una cesárea previa" . Revista médica de la Universidad Sultan Qaboos . 10 (2): 210–4. PMC 3074700 . PMID 21509231 .
- ^ Página 94 en: Neville F. Hacker, Joseph C. Gambone , Calvin J. Hobel (2009). Fundamentos de obstetricia y ginecología de Hacker & Moore (5 ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 9781437725162.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Página 239 en: Wayne R. Cohen, Emanuel A. Friedman (2011). Atención del trabajo de parto y el parto: una guía práctica . John Wiley e hijos. ISBN 9781119971542.
- ^ Herbert Thoms (1946). "Yale - la encuesta pélvica" . La Revista de Biología y Medicina de Yale . 19 (2): 171-179. PMC 2602099 . PMID 20285601 .