El sacro (plural: sacra o sacro [1] ), en anatomía humana , es un hueso triangular grande en la base de la columna que se forma por la fusión de las vértebras sacras S1-S5 entre los 18 y los 30 años de edad. [2]
Sacro | |
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Detalles | |
Pronunciación | ( / S æ k r ə m / o / s eɪ k r ə m / |
Localización | Base de la columna vertebral |
Identificadores | |
latín | Os sacro |
Malla | D012447 |
TA98 | A02.2.05.001 |
TA2 | 1071 |
FMA | 16202 |
Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ] |
El sacro se sitúa en la parte superior trasera de la cavidad pélvica , entre las dos alas de la pelvis . Forma articulaciones con otros cuatro huesos. Los dos salientes en los lados del sacro son llamados los alae (alas), y articulada con el ilion en las forma de L articulaciones sacroilíacas . La parte superior del sacro se conecta con la última vértebra lumbar (L5) y su parte inferior con el cóccix (coxis) a través de la cornua sacra y coccígea.
El sacro tiene tres superficies diferentes que están diseñadas para adaptarse a las estructuras pélvicas circundantes. En general, es cóncava (curvada sobre sí misma). La base del sacro , la parte más ancha y superior, está inclinada hacia adelante como el promontorio sacro internamente. La parte central se curva hacia afuera hacia la parte posterior , lo que permite un mayor espacio para la cavidad pélvica .
En todos los demás vertebrados cuadrúpedos , las vértebras pélvicas experimentan un proceso de desarrollo similar para formar un sacro en el adulto, incluso mientras las vértebras de la cola ósea (caudal) permanecen sin fusionar. El número de vértebras sacras varía ligeramente. Por ejemplo, las vértebras S1-S5 de un caballo se fusionarán, las S1-S3 de un perro se fusionarán y las cuatro vértebras pélvicas de una rata se fusionarán entre las vértebras lumbar y caudal de su cola. [3]
El dinosaurio Stegosaurus tenía un canal neural muy agrandado en el sacro, caracterizado como un " caso posterior del cerebro ". [4]
Estructura
El sacro es una estructura compleja que proporciona apoyo a la columna y acomoda los nervios espinales . También se articula con los huesos de la cadera. El sacro tiene una base, un ápice y tres superficies: una pélvica, una dorsal y una lateral. La base del sacro , que es ancha y expandida, se dirige hacia arriba y hacia adelante. A cada lado de la base hay una gran proyección conocida como ala del sacro y estas alae (alas) se articulan con las articulaciones sacroilíacas . Las alas sostienen los músculos psoas principales y el tronco lumbosacro que conecta el plexo lumbar con el plexo sacro . En la pelvis articulada, las alas se continúan con la fosa ilíaca . Cada ala es ligeramente cóncava de lado a lado y convexa desde la parte posterior y se adhiere a algunas de las fibras del músculo ilíaco . El cuarto posterior del ala representa el proceso transversal y sus tres cuartos anteriores el proceso costal del primer segmento sacro. Cada ala también sirve como parte del borde del borde pélvico . Las alas también forman la base del triángulo lumbosacro. El ligamento iliolumbar y los ligamentos lumbosacros están unidos al ala.
En el medio de la base hay una gran superficie articular ovalada, la superficie superior del cuerpo de la primera vértebra sacra, que está conectada con la superficie inferior del cuerpo de la última vértebra lumbar por un fibrocartílago intervertebral . Detrás se encuentra el gran orificio triangular del canal sacro, que se completa con la lámina y la apófisis espinosa de la primera vértebra sacra. Los procesos articulares superiores se proyectan de él a ambos lados; son ovaladas, cóncavas, dirigidas hacia atrás y medialmente, como las apófisis articulares superiores de una vértebra lumbar. Están unidos al cuerpo de la primera vértebra sacra ya cada ala, por pedículos cortos y gruesos; en la superficie superior de cada pedículo hay una muesca vertebral, que forma la parte inferior del foramen entre la última vértebra lumbar y la primera sacra.
El ápice se dirige hacia abajo y presenta una faceta ovalada para la articulación con el cóccix . El canal sacro como continuación del canal vertebral recorre la mayor parte del sacro. El ángulo sacro es el ángulo formado por el verdadero conjugado con las dos piezas del sacro. [ aclaración necesaria ] Normalmente es superior a 60 grados. Un ángulo sacro de menor grado sugiere canalización de la pelvis. [ aclaración necesaria ]
Promontorio
El promontorio sacro marca parte del borde de la entrada pélvica y comprende la línea iliopectínea y la línea terminal . [5] El promontorio sacro se articula con la última vértebra lumbar para formar el ángulo sacrovertebral , un ángulo de 30 grados desde el plano horizontal que proporciona un marcador útil para un procedimiento de implante de cabestrillo .
Superficies
La superficie pélvica del sacro es cóncava desde la parte superior y ligeramente curvada de lado a lado. Su parte media está atravesada por cuatro crestas transversales, que corresponden a los planos originales de separación entre las cinco vértebras sacras. El cuerpo del primer segmento es grande y tiene forma de vértebra lumbar; los cuerpos de los huesos siguientes se hacen progresivamente más pequeños, se aplanan desde la parte posterior y se curvan para adaptarse al sacro, siendo cóncavos por delante y convexos por detrás. En cada extremo de las crestas transversales, están los cuatro agujeros sacros anteriores , disminuyendo de tamaño en línea con los cuerpos vertebrales más pequeños. Los agujeros dan salida a las divisiones anteriores de los nervios sacros y entrada a las arterias sacras laterales. Cada parte a los lados de los agujeros está atravesada por cuatro surcos anchos y poco profundos, que alojan las divisiones anteriores de los nervios sacros. Están separados por protuberancias óseas prominentes que dan origen al músculo piriforme . Si se hace un corte sagital por el centro del sacro, se ve que los cuerpos están unidos en sus circunferencias por hueso, quedando en el centro amplios intervalos que, en estado fresco, son rellenados por los discos intervertebrales .
La superficie dorsal del sacro es convexa y más estrecha que la superficie pélvica. En la línea media está la cresta sacra media , coronada por tres o cuatro tubérculos , las apófisis espinosas rudimentarias de las tres o cuatro vértebras sacras superiores. A cada lado de la cresta sacra media hay un surco sacro poco profundo, que da origen al músculo multífido . El suelo del surco está formado por las láminas unidas de las vértebras correspondientes. Las láminas de la quinta vértebra sacra, y algunas veces las de la cuarta, no se encuentran en la parte posterior, lo que da lugar a una fisura conocida como hiato sacro en la pared posterior del canal sacro . El canal sacro es una continuación del canal espinal y recorre la mayor parte del sacro. Por encima del hiato sacro, tiene forma triangular. El canal aloja los nervios sacros , a través de los agujeros sacros anterior y posterior.
En la cara lateral del surco sacro hay una serie lineal de tubérculos producidos por la fusión de los procesos articulares que juntos forman la cresta sacra medial indistinta . Los procesos articulares de la primera vértebra sacra son grandes y de forma ovalada. Sus facetas son cóncavas de lado a lado, de cara a la espalda y al medio, y se articulan con las facetas de los procesos inferiores de la quinta vértebra lumbar.
Los tubérculos de las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra sacra, conocida como cornua sacra, se proyectan hacia abajo y están conectados a la cornua del cóccix. Al lado de las apófisis articulares se encuentran los cuatro agujeros sacros posteriores ; son de menor tamaño y de forma menos regular que las del frente, y transmiten las divisiones posteriores de los nervios sacros. En el lado del agujero sacro posterior hay una serie de tubérculos, los procesos transversales de las vértebras sacras, y estos forman la cresta sacra lateral . Los tubérculos transversales de la primera vértebra sacra son grandes y muy distintos; ellos, junto con los tubérculos transversales de la segunda vértebra, dan unión a las partes horizontales de los ligamentos sacroilíacos posteriores; los de la tercera vértebra se adhieren a los fascículos oblicuos de los ligamentos sacroilíacos posteriores; y los del cuarto y quinto a los ligamentos sacrotuberosos.
La superficie lateral del sacro es ancha en la parte superior, pero se estrecha en un borde delgado en la parte inferior. La mitad superior presenta al frente una superficie en forma de oreja, la superficie auricular, cubierta de cartílago en estado inmaduro, para la articulación con el ilion. Detrás hay una superficie rugosa, la tuberosidad sacra , sobre la que se encuentran tres impresiones profundas y desiguales, para la unión del ligamento sacroilíaco posterior. La mitad inferior es delgada y termina en una proyección llamada ángulo lateral inferior. Medial a este ángulo hay una muesca, que se convierte en un foramen por el proceso transversal de la primera pieza del cóccix, y esto transmite la división anterior del quinto nervio sacro. La mitad inferior delgada de la superficie lateral se adhiere a los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso , a algunas fibras del glúteo mayor en la parte posterior y al coccígeo en la parte delantera.
Articulaciones
El sacro se articula con cuatro huesos:
- la última vértebra lumbar arriba
- el cóccix (coxis) debajo
- la porción ilíaca del hueso de la cadera a cada lado
La rotación del sacro hacia arriba y hacia delante mientras el cóccix se mueve hacia atrás en relación con el ilion a veces se llama "nutación" (del término latino nutatio que significa "asentir") y el movimiento inverso, posteroinferior del sacro en relación con el ilion mientras el cóccix se mueve hacia delante, "contranutación". [6] En los vertebrados erguidos, el sacro es capaz de un ligero movimiento independiente a lo largo del plano sagital . Al doblarse hacia atrás, la parte superior (base) del sacro se mueve hacia adelante en relación con el ilion; al inclinarse hacia adelante, la parte superior retrocede. [7]
El sacro se refiere a todas las partes combinadas. Sus partes se denominan vértebras sacras cuando se refieren individualmente.
Variaciones
En algunos casos, el sacro constará de seis piezas o se reducirá en número a cuatro. [8] Es posible que los cuerpos de la primera y segunda vértebras no se unan.
Desarrollo
Las somitas que dan origen a la columna vertebral comienzan a desarrollarse desde la cabeza hasta la cola a lo largo de la notocorda. En el día 20 de la embriogénesis, los primeros cuatro pares de somitas aparecen en la futura región del hueso occipital. Desarrollándose a razón de tres o cuatro por día, los siguientes ocho pares se forman en la región cervical para convertirse en vértebras cervicales; los siguientes doce pares formarán las vértebras torácicas; los siguientes cinco pares son las vértebras lumbares y alrededor del día 29 las somitas sacras parecerán convertirse en vértebras sacras; finalmente el día 30 los últimos tres pares formarán el cóccix. [9]
Significación clínica
Trastornos congénitos
El trastorno congénito , espina bífida , se produce como resultado de un tubo neural embrionario defectuoso , caracterizado por el cierre incompleto del arco vertebral o por el cierre incompleto de la superficie del canal vertebral. [10] Los sitios más comunes de malformaciones de la espina bífida son las áreas lumbar y sacra.
Otro trastorno congénito es el del síndrome de regresión caudal, también conocido como agenesia sacra . Esto se caracteriza por un subdesarrollo anormal en el embrión (que ocurre en la séptima semana) de la parte inferior de la columna. [11] A veces, parte del cóccix está ausente, las vértebras inferiores pueden estar ausentes o, en ocasiones, falta una pequeña parte de la columna sin signo externo.
Fractura
Las fracturas de sacro son relativamente infrecuentes; sin embargo, a menudo se asocian con déficits neurológicos. Ante la presencia de signos neurológicos, la mayoría de las veces se tratan con fijación quirúrgica. [12]
Cáncer
El sacro es uno de los principales sitios para el desarrollo de los sarcomas conocidos como cordomas que se derivan de los restos de la notocorda embrionaria . [13]
Otros animales
En los perros, el sacro está formado por tres vértebras fusionadas. El sacro del caballo está formado por cinco vértebras fusionadas. [14] En las aves, las vértebras sacras se fusionan con la lumbar y algunas vértebras caudales y torácicas para formar una estructura única llamada synsacrum . En la rana el ilion se alarga y forma una articulación móvil con el sacro que actúa como un miembro adicional para dar más potencia a sus saltos.
Historia
El sacro inglés se introdujo como un término técnico en anatomía a mediados del siglo XVIII, como una abreviatura del nombre latino tardío os sacrum "hueso sagrado", en sí mismo una traducción del griego ἱερόν ὀστέον, el término que se encuentra en los escritos de Galeno . [15] [16] [10] [17] [18] [19] Antes de la adopción del sacro , el hueso también se llamaba hueso sagrado en inglés, [20] en paralelo con las heiliges Bein o Heiligenbein alemanas (junto con Kreuzbein [21] ) y heiligbeen holandés . [20] [22] [23]
El origen del término de Galeno no está claro. Supuestamente, el sacro era la parte de un animal ofrecido en sacrificio (ya que el sacro es la sede de los órganos de la procreación ). [24] Otros atribuyen el adjetivo ἱερόν a la antigua creencia de que este hueso específico sería indestructible. [22] Como el adjetivo griego ἱερός también puede significar "fuerte", también se ha sugerido que os sacrum es una traducción errónea de un término destinado a significar "el hueso fuerte". Esto es apoyado por el nombre griego alternativo μέγας σπόνδυλος por los griegos, traducido como "gran vértebra", traducido al latín como vértebra magna . [15] [25]
En griego clásico, el hueso se conocía como κλόνις ( clonis latinizado ); este término es análogo al latín clunis "nalga", al sánscrito śróṇis "cadera" y al lituano šlaunis "cadera, muslo". [26] [27] La palabra latina se encuentra en el nombre latino alternativo del sacro, ossa clunium , por así decirlo "huesos de las nalgas". [20] Debido al hecho de que el hueso sacro es ancho y grueso en su extremo superior, [22] el sacro se llama alternativamente os latum , "hueso ancho". [20] [25]
Imágenes Adicionales
Imagen de una pelvis femenina vista anteriormente, sacro en el centro.
Superficies laterales del sacro y el cóccix.
Base del sacro.
Sección sagital mediana del sacro.
Levator ani izquierdo desde adentro.
Las divisiones posteriores de los nervios sacros.
Sacro. Superficie pélvica.
Sacro. Superficie dorsal.
Ver también
- Terminología ósea
- Pelvimetria
- Rabadilla (grupa)
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 106 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ↑ Oxford Dictionaries y Webster's New College Dictionary (2010) admiten el plural sacro junto con sacra ; El American Heritage Dictionary , el Collins Dictionary y el Webster's Revised Unabridged Dictionary (1913) dan sacra como único plural.
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el sacro constará de seis piezas.
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enlaces externos
- Foto de anatomía: 43: st-0401 en el Centro Médico SUNY Downstate - "La pelvis femenina: huesos"
- pelvis en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)