La desproporción céfalo-pélvica existe cuando la capacidad de la pelvis es inadecuada para permitir que el feto negocie el canal de parto. Esto puede deberse a una pelvis pequeña, una formación pélvica no ginecoide , un feto grande, una orientación desfavorable del feto o una combinación de estos factores. Ciertas condiciones médicas pueden distorsionar los huesos pélvicos, como el raquitismo o una fractura pélvica , y provocar CPD.
Un feto grande puede ser una de las causas de CPD. Un feto grande puede ser causado por diabetes gestacional , embarazo postérmino , factores genéticos y multiparidad .
La forma de la pelvis también puede ser una causa de CPD. La pelvis puede ser demasiado pequeña o la forma de la pelvis puede estar deformada. [2] Las mujeres más bajas son más propensas a sufrir CPD [1] al igual que las adolescentes. [3]
El diagnóstico de CPD se puede hacer cuando no progresa , pero no todos los casos de trabajo de parto prolongado son el resultado de CPD. El uso de ultrasonido para medir el tamaño del feto en el útero es controvertido, ya que estos métodos a menudo son inexactos y pueden conducir a una cesárea innecesaria ; a menudo se recomienda una prueba de trabajo de parto incluso si se estima que el tamaño del feto es grande. [2]
Teóricamente, la pelvimetría puede identificar la desproporción cefalo-pélvica. Sin embargo, la pelvis de una mujer se afloja antes del nacimiento (con la ayuda de hormonas). Una revisión Cochrane en 2017 encontró que había muy poca evidencia para mostrar si la pelvimetría es beneficiosa y segura cuando el bebé está en presentación cefálica . [4] Una revisión en 2003 llegó a la conclusión de que la pelvimetría no cambia el manejo de las mujeres embarazadas y recomendó que a todas las mujeres se les debe permitir una prueba de trabajo de parto independientemente de los resultados de la pelvimetría. [5] Consideraba que la realización rutinaria de la pelvimetría era una pérdida de tiempo, una responsabilidad potencial y una incomodidad innecesaria. [5]
En el caso de que un feto sea demasiado grande, algunos obstetras recomiendan la inducción del trabajo de parto para un parto más temprano. El diagnóstico de CPD en trabajo de parto activo generalmente resultará en una cesárea.