La hipospadias es una variación común en el desarrollo fetal del pene en la que la uretra no se abre desde su ubicación habitual en la cabeza del pene. Es la segunda anomalía congénita más común del sistema reproductivo masculino y afecta aproximadamente a uno de cada 250 varones al nacer. [3] Aproximadamente el 90 % de los casos son hipospadias distales menos graves, en los que la abertura de la uretra (el meato ) está sobre o cerca de la cabeza del pene ( glande ). El resto tiene hipospadias proximal, en el que el meato está completamente hacia atrás en el eje del pene, cerca o dentro del escroto .. El tejido brillante que debería haber formado la uretra se extiende desde el meato hasta la punta del glande; este tejido se llama placa uretral .
En la mayoría de los casos, el prepucio está menos desarrollado y no envuelve completamente el pene, dejando al descubierto la parte inferior del glande. Además, puede ocurrir una flexión hacia abajo del pene, comúnmente conocida como cordee . [4] Chordee se encuentra en el 10 % de los casos de hipospadias distal [3] y en el 50 % de los casos de hipospadias proximal [5] en el momento de la cirugía. Además, el escroto puede estar más alto de lo habitual a ambos lados del pene (lo que se denomina transposición penoescrotal ).
Se desconoce la causa del hipospadias. Ocurre con mayor frecuencia por sí solo, sin otras variaciones, aunque en alrededor del 10% de los casos puede ser parte de una condición intersexual o un síndrome médico con múltiples anomalías. [6] [7]
La diferencia asociada más común es un testículo no descendido , que se ha informado en alrededor del 3 % de los bebés con hipospadias distal y en el 10 % con hipospadias proximal. [8] La combinación de hipospadias y un testículo no descendido a veces indica que un niño tiene una condición intersexual , por lo que se pueden recomendar pruebas adicionales para asegurarse de que el niño no tenga hiperplasia suprarrenal congénita con pérdida de sal o una condición similar que requiera intervención médica inmediata. . [9] [10] De lo contrario, no se necesitan análisis de sangre o radiografías de forma rutinaria en los recién nacidos con hipospadias. [3]
El hipospadias puede ser un síntoma o indicación de una diferencia en el desarrollo sexual [11] o una condición intersexual , pero algunos consideran que la presencia de hipospadias por sí sola no es suficiente para clasificar a alguien como una persona con una diferencia/variación en el desarrollo sexual o como intersexual. . En la mayoría de los casos, el hipospadias no está asociado con ninguna otra condición. [12] Sin embargo, la hipospadias es reconocida como una condición intersexual por el grupo activista de derechos intersexuales InterAct, que considera que el reposicionamiento de una uretra funcional en un niño demasiado pequeño para dar su consentimiento es una violación de los derechos humanos. [13]
Se ha observado un aumento de los problemas de erección en personas con hipospadias, especialmente cuando se asocia con un cordee (curvatura hacia abajo del eje). Por lo general, hay una interacción mínima con la capacidad de eyacular en el hipospadias siempre que el meato permanezca distal. Esto también puede verse afectado por la coexistencia de válvulas de uretra posterior. Hay un aumento en las dificultades asociadas con la eyaculación, sin embargo, incluye una mayor tasa de dolor en la eyaculación y eyaculación débil/goteante. Las tasas de estos problemas son las mismas independientemente de si el hipospadias se corrige quirúrgicamente o no. [14]