| Conducto tirogloso persistente | |
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| Origen del conducto tirogloso (divertículo tiroideo) | |
| Especialidad | Genética Médica  |
Un conducto tirogloso persistente es una afección médica generalmente benigna en la que el conducto tirogloso , una estructura que generalmente solo se encuentra durante el desarrollo embrionario , no se atrofia. El conducto persiste como una estructura de línea media que forma una conexión abierta entre la parte posterior de la lengua y la glándula tiroides . Esta abertura puede provocar la acumulación de líquido y la infección, lo que requiere la extracción del conducto.
Signos y síntomas [ editar ]
Los estudios realizados en cadáveres afirman que los conductos tiroglosos persistentes pueden ser completamente asintomáticos y se encuentran en el 7% de la población adulta humana. [1] Sin embargo, la presencia continua del conducto a menudo puede provocar complicaciones debido a infecciones y acumulación de líquido. Las glándulas de la mucosa del conducto continuarán con sus secreciones hasta que el líquido forme un quiste o salga del conducto a través de la abertura en el foramen ciego. Las infecciones locales, como los resfriados, la amigdalitis o la inflamación de los ganglios linfáticos de la zona, también pueden provocar la acumulación de líquido dentro del conducto. [2] Incluso si el quiste se forma como secundario a otra infección y mejora después de los antibióticos, a menudo reaparecerá y requerirá tratamiento. [ cita requerida ]
Tres cuartas partes de las anomalías dentro de un conducto tirogloso persistente implican la formación de un quiste. [2] Si un conducto tirogloso persistente se llena de líquido, se formará un quiste del conducto tirogloso , que representa el 70% de las masas congénitas del cuello y es el diagnóstico más probable si la masa se encuentra a lo largo de la línea media del cuello. [3] Estos quistes a menudo se diagnostican en niños menores de diez años y no tienen una prevalencia de género particular. Los quistes normalmente son asintomáticos a esta edad y se notan por la hinchazón que se moverá si el paciente traga. Más del 80% de estos quistes se encuentran en o debajo del hueso hioides. [4]
En muy raras ocasiones, el conducto persistente puede volverse canceroso , lo que se denomina carcinoma del conducto tirogloso. En el caso del carcinoma del conducto tirogloso, las células cancerosas son tejido tiroideo ectópico que se ha depositado a lo largo del conducto tirogloso y se presentará como un carcinoma papilar . [4] Sin embargo, es menos probable que las células hagan metástasis en el quiste que si estuvieran presentes en la glándula tiroides real. [ cita requerida ]
La otra cuarta parte de las anomalías se presenta como un absceso drenante . Esto se debe a una infección que se romperá a través de la piel para permitir un drenaje adecuado del área infectada. [2]
Anatomía [ editar ]
La lengua se desarrolla después del primordio de la tiroides, por lo que el agujero ciego queda enterrado en la base de la lengua. El conducto tirogloso luego continúa a través del cuello y se encuentra anterior al cartílago laríngeo. Luego, el conducto pasa por delante del hueso hioides en desarrollo ; sin embargo, a medida que el hueso continúa creciendo, puede continuar creciendo posteriormente, volverse anterior o incluso crecer para rodear el conducto. El conducto se encuentra muy cerca de la línea medial del cuello. El conducto continúa frente a la membrana tirohioidea , el músculo esternotiroideo y el músculo esternohioideo , antes de terminar en el segmento inferior del cuello en la tiroides. [4]
Los fallos de las cirugías de extracción de conductos han demostrado que la región suprahioidea del conducto puede tener muchas ramas microscópicas que se conectan a la base de la lengua. Presentan variabilidad entre diferentes casos; sin embargo, se cree que están asociados con la mucosa faríngea y los músculos de la lengua. [ cita requerida ]
Origen embriológico [ editar ]
Durante la tercera semana de desarrollo, la glándula tiroides comienza a desarrollarse desde el piso de la faringe . Este primordio comienza como una evaginación entre el primer y el segundo surcos faríngeos, relativamente donde terminan los dos tercios anteriores de la lengua. [4] Esta área se conoce como foramen ciego y marca el origen del conducto tirogloso. A medida que la tiroides en desarrollo comienza a viajar a su destino previsto, permanece conectada a la lengua a través del conducto tirogloso. En la séptima semana de desarrollo fetal, la tiroides alcanza su posición final en el cuello después de crecer a través del mesodermo.y musculatura de la lengua, boca y cuello. Durante la octava a la décima semana, las células del conducto normalmente comienzan a crecer hacia adentro y llenan el tubo previamente hueco, comenzando por el extremo inferior. Este extremo inferior del conducto se convertirá en el lóbulo piramidal de la glándula tiroides. Los cordones celulares divisores del conducto tubular se convierten en el istmo y los lóbulos laterales de la glándula para completar la formación del resto de la glándula. [5]
Una vez que el conducto tirogloso involuciona, las células comenzarán a degenerarse y desaparecer. Sin embargo, en el caso de un conducto tirogloso persistente, el tubo permanece hueco y continúa conectando el agujero ciego con la glándula tiroides. [ cita requerida ]
Histología [ editar ]
Las células del conducto tirogloso son de origen epitelial. Las formas de las células pueden variar desde epitelio columnar, escamoso o transicional . También se pueden ver masas similares a tiroides en estrecha relación a lo largo del conducto. También se pueden ver vesículas y quistes cerrados mientras se estudia el tejido del conducto. Un conducto tirogloso persistente en un conejo mostró semejanza con el diseño del tubo digestivo ; con su tejido conjuntivo fibroso externo, capas musculares, glándulas submucosas y epitelio contorneado. [5]
Diagnóstico [ editar ]
El ultrasonido se elige a menudo para examinar el conducto y determinar la presencia y el tamaño de los quistes o anomalías. La citología por aspiración con aguja fina también se puede utilizar para confirmar el diagnóstico. [6]
Tratamiento [ editar ]
Para evitar que se formen más quistes e infecciones, el conducto tirogloso y todas sus ramas se eliminan del área de la garganta y el cuello. Un procedimiento, conocido como procedimiento de Sistrunk, se considera el procedimiento estándar e implica la extracción de porciones del hueso hioides y el tejido central de la región suprahioidea. Los quistes a menudo reaparecerán si no se extrae todo el conducto, por lo que la reaparición requiere que se extraiga una gama más amplia de tejido en una cirugía posterior. [4]
Retrasar el procedimiento quirúrgico casi siempre conduce a infecciones recurrentes, que seguirán retrasando el tratamiento necesario. El procedimiento de Sistrunk tiene una tasa de recurrencia de menos del 5%, lo que demuestra que es extremadamente eficaz para eliminar la mayoría de los rastros del conducto tirogloso persistente. [6]
Referencias [ editar ]
- ^ Kurt A, Ortug C, Aydar Y, Ortug G (abril de 2007). "Un estudio de incidencia de quistes del conducto tirogloso en adultos". Revista Médica Saudita . 28 (4): 593–7. PMID 17457484 .
- ^ a b c "Quistes y senos nasales del conducto tirogloso" . Asociación Americana de Cirugía Pediátrica.
- ^ Singh S, Rosenthal DI, Ginsberg LE (abril de 2009). "Ampliación y transformación de quistes del conducto tirogloso en respuesta a la radioterapia: hallazgos de imagen" . AJNR. Revista estadounidense de neurorradiología . 30 (4): 800–2. doi : 10.3174 / ajnr.A1448 . PMC 7051746 . PMID 19131415 .
- ↑ a b c d e Koeller KK, Alamo L, Adair CF, Smirniotopoulos JG (1999). "Masas quísticas congénitas del cuello: correlación radiológico-patológica". Radiografía . 19 (1): 121–46, cuestionario 152–3. doi : 10.1148 / radiographics.19.1.g99ja06121 . PMID 9925396 .
- ↑ a b Pal RK (abril de 1934). "Conducto tirogloso persistente en un conejo" . Revista de anatomía . 68 (Pt 3): 354–6. PMC 1249038 . PMID 17104487 .
- ↑ a b Manzano JA, Meseguer EL, Banegas AM, Santos JM (noviembre de 2005). "Persistencia total del conducto tirogloso con comunicación directa entre quiste y foramen ciego". Archivos europeos de oto-rino-laringología . 262 (11): 884–6. doi : 10.1007 / s00405-004-0753-9 . PMID 16273414 . S2CID 195073036 .
Enlaces externos [ editar ]
- ent / 323 en eMedicine
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