El registro de salud electrónico controlado personalmente ( PCEHR ) es un resumen de salud electrónico compartido creado por el gobierno australiano con implementación supervisada por la Autoridad Nacional de Transición de Salud Electrónica (NEHTA). El propósito del PCEHR es proporcionar un resumen electrónico seguro del historial médico de las personas [1] que eventualmente incluirá información como medicamentos actuales , reacciones adversas a medicamentos , alergias e historial de inmunizaciones en un formato de fácil acceso. Este PCEHR se almacena en una red de sistemas conectados con la capacidad de mejorar el intercambio de información entre los proveedores de atención médica.para mejorar los resultados de los pacientes sin importar en qué lugar de Australia se presente un paciente para recibir tratamiento. [2] [3] Actualmente es un sistema opcional con un identificador de atención médica individual único ( IHI ) que se asigna a los participantes y la opción de enmascarar y limitar la información disponible para su visualización controlada por el paciente o un representante designado.
Razón fundamental
Actualmente se informa que, en promedio, cada australiano tiene 22 interacciones con el sistema de salud al año. Esto incluye visitas al médico de cabecera, especialistas o recetas. Todas estas interacciones se guardan en registros individuales, separados y en papel, lo que hace que sea difícil determinar el panorama completo de la salud de un individuo. [4] También se informa que hasta el 10% de las admisiones hospitalarias se deben a eventos adversos de medicamentos , el 18% se deben a errores médicos relacionados con la falta de información adecuada disponible para el paciente, [5] y se estima que el 25% del tiempo de los médicos es dedicado a recopilar información sobre el paciente que a tratarlo realmente. [6] Estos hechos, combinados con el envejecimiento de la población australiana, la vasta extensión geográfica y la población en constante aumento, han hecho necesaria la implementación del PCEHR en un esfuerzo por llevar el registro médico al siglo XXI.
Implementación
Como parte del presupuesto federal australiano 2010/11, el Excmo. Nicola Roxon (Ministra de Salud y Envejecimiento) anunció el PCEHR como un "pilar fundamental de la Red Nacional de Salud y Hospitales". [7] El sistema se puso en marcha el 1 de julio de 2012 [8]
Software
El sistema se basa en el perfil XDS (Cross Enterprise Document Sharing) publicado por Integrating the Healthcare Enterprise (IHE). Sin embargo, el sistema de gestión de pacientes IHE habitual (PIX / PDQ) ha sido reemplazado por el Servicio Nacional de Identidad Sanitaria (HI). Además, los perfiles IHE de seguridad y autenticación habituales han sido reemplazados o modificados significativamente para trabajar con la infraestructura existente. [ cita requerida ]
Nivel de salud 7
El formato HL7 CDA se utiliza para transferir información entre diferentes sistemas clínicos de atención médica y, al mismo tiempo, permite acceder y visualizar la información.
Vendedores
Los seis miembros del GP Desktop Vendor Panel son: -
- Best Practice Software Pty Ltd
- Sistema de comunicación
- Soluciones Genie
- iSoft
- Medtech Global
- Zedmed [9] [10]
Privacidad y confidencialidad
Seguridad
Servicio Nacional de Autenticación para la Infraestructura de Claves Públicas de Salud (NASH PKI)
El Servicio Nacional de Autenticación para la Infraestructura de Claves Públicas de Salud (PKI) es un certificado que autentica a los profesionales de la salud que acceden al sistema de registros de salud electrónica. Estos certificados se pueden cargar en tarjetas inteligentes que luego se utilizan en combinación con los profesionales de la salud HPI-I para iniciar sesión en pacientes que tienen un PCEHR utilizando el IHI de pacientes. Este sistema también facilita las comunicaciones electrónicas seguras con otras organizaciones de proveedores de atención médica. [11]
La PKI permite a los usuarios conocer:
- quien envió el mensaje
- el mensaje no ha sido alterado entre enviarlo y recibirlo.
- el remitente no puede disputar el mensaje que creó y envió
- que solo la persona a la que se dirige el mensaje puede abrirlo [12]
Estos beneficios permiten a los usuarios transmitir de forma segura y confiable la información del paciente a fuentes confiables.
Para que la PKI funcione, debe haber una Cadena de confianza en su computadora. Esta Cadena de Confianza se compone de tres certificados, a saber:
- Medicare Australia raíz CA
- Organización de Medicare Australia CA
- Organización de Medicare Australia CA2 [12]
Los certificados PKI se basan en el marco Gatekeeper australiano y cumplen con la especificación técnica de infraestructura de clave pública e informática de la salud de la Organización Internacional de Normalización (ISO) (ISO / TS 17090). [13]
Costos
Se había presupuestado para costar 466,7 millones de dólares, pero lo había superado a 766 millones de dólares antes de la fecha de lanzamiento real y la cifra final aún no se ha calculado. [14]
En contraste, un estudio reciente publicado por Deloitte [15] proyectó que el PCEHR ahorraría aproximadamente $ 11.5 mil millones durante el período de 2010 a 2025. Esto consiste en aproximadamente $ 9.5 mil millones en beneficios directos netos para el gobierno australiano y $ 2.0 mil millones en beneficios directos netos para el sector privado. [dieciséis]
Comenzar
Al 17 de febrero de 2013,[actualizar]1233 organizaciones sanitarias se habían registrado para el PCEHR y el director ejecutivo de NEHTA, Peter Fleming, estimó que el 98% del software específico de GP era compatible con PCEHR. [17]
En la marca de los 7 meses, 56,761 pacientes se habían registrado con el objetivo de 12 meses en 500,000 pacientes. Esta cifra objetivo todavía se consideraba alcanzable según la subsecretaria de DoHA, Rosemary Huxtable, quien había entregado esta información a un comité de Estimaciones del Senado. [18]
Legalidad
El 16 de agosto de 2012 el Excmo. Tanya Plibersek, la entonces Ministra de Salud, anunció la Ley de registros de salud electrónicos controlados personalmente de 2012 (PCEHR) [19] La legislación se modificó a finales de 2015 para que se conociera como la Ley de mis registros de salud de 2012 (Cth) [20]
Los pacientes pueden leer en su totalidad todo lo que se agrega a su registro de eHealth. Pueden optar por incluir información adicional en su propio sistema de información clínica local que no está incluida en el registro de eHealth. En cualquier caso, los pacientes tienen derecho en virtud de la Ley de privacidad de 1988 (Cth) a acceder a la información personal que los profesionales de la salud tienen sobre ellos. [21]
A partir de noviembre de 2015, la Ley de My Health Records de 2012 (Cth) se modificó para reflejar que los representantes de las personas que requieren apoyo para la toma de decisiones relacionadas con la Ley deben ayudar a la persona a tomar decisiones, o tomar decisiones en su nombre, reflejando la "voluntad de la persona". y preferencias ". Esto refleja el principio de que las personas con discapacidad o capacidades diversas tienen el mismo derecho a que se respeten sus decisiones. [22]
Ley de identificadores de atención médica de 2010 [23] Esta ley describe cómo se asignan números de identificación únicos a cada proveedor de atención médica y a las personas como destinatarios de la atención médica para proporcionar una forma de garantizar que la información médica coincida correctamente con la persona que recibió atención médica o la entidad que brinda atención médica.
El Reglamento sobre identificadores sanitarios de 2010 [24] regula la recopilación, el uso y la divulgación de identificadores e información de registros sanitarios.
Comité Asesor Jurisdiccional del PCEHR (PCEHR JAC)
La Ley del PCEHR estableció el Comité Asesor Jurisdiccional del PCEHR (PCEHR JAC) para asesorar al Operador del Sistema en asuntos relacionados con los intereses del Commonwealth, los Estados y Territorios en el sistema del PCEHR. El PCEHR JAC se reúne al menos cuatro veces al año, o con mayor frecuencia según lo acordado entre el Operador del Sistema y el Presidente. El PCEHR JAC tiene nueve miembros, un miembro para representar al Commonwealth y un miembro para representar a cada Estado y Territorio. [25]
Consejo Asesor Independiente del PCEHR (PCEHR IAC)
El Consejo Asesor Independiente del PCEHR (PCEHR IAC) se estableció en virtud de la Ley PCEHR para asesorar sobre el funcionamiento y la participación en el sistema PCEHR, asuntos clínicos, de privacidad y de seguridad relacionados con las operaciones del sistema PCEHR. El PCEHR IAC se reúne al menos cuatro veces al año. [25]
Registro
Los pacientes pueden optar por el PCEHR proporcionando datos personales como nombre completo, fecha de nacimiento, número de Medicare / Departamento de Asuntos de Veteranos y sexo. Actualmente existen varios medios para que los consumidores se registren a través de:
- En línea [1]
- Por teléfono
- Escrito
- En persona (visitando un centro del Departamento de Servicios Humanos que ofrece servicios de Medicare ) [26]
Código de verificación de identidad (IVC)
Si un consumidor se registra por teléfono, por escrito o en persona, se emite un código de verificación de identidad IVC para permitir el acceso al registro e-Health en línea por primera vez. Después de este primer registro, o después de 30 días desde su emisión, el IVC se vuelve obsoleto. Hay cuatro pasos en el proceso de registro:
- Leer la información esencial
- Cree una cuenta nueva o inicie sesión en su cuenta australia.gov.au
- Verifica tu identidad
- Configure su registro de e-Health [27]
Servicio de identificadores de atención médica (Servicio HI)
El Servicio de identificadores de atención médica (Servicio HI) fue establecido por los gobiernos federales, estatales y territoriales para crear identificadores únicos para los proveedores de atención médica y las personas que buscan atención médica. Fue diseñado e implementado por Medicare Australia bajo el control de NEHTA. El Servicio de HI asigna tres tipos de identificadores de atención médica: [28] [29]
- Identificador de atención médica individual (es decir, quién recibió el servicio)
- El Identificador de atención médica individual (IHI) es un número de referencia único de 16 dígitos que se utiliza para identificar a las personas dentro del sistema de atención médica.
- El proveedor de atención médica puede recuperar el IHI de un paciente registrado a través del Servicio de identificación de atención médica ingresando el nombre correcto, la fecha de nacimiento y el número de Medicare que automáticamente recuperará el IHI único del paciente del sistema. Esto luego vincula a los pacientes con su PCEHR, lo que permite al proveedor de atención médica ver todo el material cargado. [30]
- Identificador del proveedor de salud: individuo (es decir, quién brindó el servicio)
- El Identificador de proveedor de salud individual (HPI-I) se asigna a los proveedores de atención médica que participan en la prestación de atención al paciente. Los proveedores de atención médica que pertenecen a la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) se han registrado automáticamente para su HPI-I. [31] Este número único permite a los proveedores de atención médica acceder a la PCEHR de los pacientes y también actúa como una herramienta de seguimiento de quién ha accedido a qué, qué ediciones se realizaron, etc.
- Identificador del proveedor de salud-Organización (es decir, donde se brindó el servicio)
- La Organización-Identificación del Proveedor de Salud (HPI-O) es un código único para organizaciones que brindan servicios de atención médica. Un HPI-O puede estar vinculado a varios HPI-I, pero una organización no puede tener más de un HPI-O. [28]
Incentivos
Programa de incentivos a la práctica de la salud electrónica (ePIP)
El Programa de incentivos para la práctica de la eHealth (ePIP) tiene como objetivo alentar a los médicos de cabecera a adoptar y adoptar las últimas tecnologías y desarrollos dentro de la industria de la eHealth a medida que ocurren. Los médicos de cabecera solo son elegibles para ePIP si ya están registrados en el Programa de incentivos a la práctica (PIP) administrado por el Departamento de Servicios Humanos del Gobierno de Australia (Servicios Humanos) en nombre del Departamento de Salud y Envejecimiento (DoHA). [32] Hay cinco requisitos adicionales para este incentivo:
- Integración de identificadores de atención médica en registros de práctica electrónicos
- Capacidad de mensajería segura
- Registros de datos y codificación
- Transferencia electrónica de recetas
- Sistema de registro electrónico de salud controlado personalmente (eHealth) [33]
Los beneficios de participar en este incentivo son las prácticas que pueden recibir un máximo de $ 12,500 por trimestre, basado en $ 6.50 por Equivalente de Paciente Completo Estandarizado (SWPE) por año.
Operador del sistema
El Operador del Sistema es la entidad responsable de crear y operar el PCEHR. Actualmente este cargo lo ocupa el Secretario del Departamento de Salud y Envejecimiento.
El Operador del Sistema durante sus funciones debe tener en cuenta los consejos y recomendaciones (si los hubiere) del Comité Asesor Jurisdiccional de la PCEHR y del Consejo Asesor Independiente de la PCEHR . [34]
Problemas de patentes
MyMedicalRecords.com, una subsidiaria de MMRGlobal ha comenzado investigaciones sobre el uso de PCEHR de su propiedad intelectual. [35]
Ver también
- Confidencialidad de la historia clínica electrónica
Referencias
- ^ a b "e-Health Parte 1: situación actual" . Revista de enfermería australiana . 20 (2): 20. 1 de agosto de 2012 . Consultado el 12 de mayo de 2013 .
- ^ Spriggs, Merele; et al. (2012). "Deben tenerse en cuenta las cuestiones éticas para los registros médicos electrónicos" . Revista de ética médica . 38 (9): 535–539. doi : 10.1136 / medethics-2011-100413 . PMID 22573881 .
- ^ "¿Qué es un PCEHR?" . NEHTA . Consultado el 12 de mayo de 2013 .
- ^ "PCEHR" . Consultado el 12 de mayo de 2013 .
- ^ "Salud de Australia" . AIHW . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ Para su información , Comisión de Auditoría de Australia
- ^ "Registros de salud electrónicos controlados personalmente para todos los australianos" . Departamento de Salud y Envejecimiento . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Historia clínica electrónica controlada personalmente" . Departamento de Salud y Envejecimiento . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Panel de proveedores de GP" . Consultado el 26 de mayo de 2013 .
- ^ Kate, McDonald (17 de diciembre de 2012). "Guía práctica para la funcionalidad PCEHR del software clínico" . Pulse + IT . Consultado el 26 de mayo de 2013 .
- ^ "NASH" . Consultado el 25 de mayo de 2013 .
- ^ a b "Infraestructura de clave pública" . Consultado el 25 de mayo de 2013 .
- ^ "Infraestructura de clave pública" . Medicare . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ Greenwood, Stephen (abril de 2012). "Capital político: El desafío de la historia clínica electrónica" . La Revista Australiana de Farmacia . 93 (1103): 18-19. ISSN 0311-8002 . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Presupuesto federal 2012-13: iniciativas y gastos de salud Apoyo a la atención de ancianos, NDIS, proyectos dentales, del Fondo de Salud y Hospitales (HHF), PCEHR y PHIAC" . Deloitte . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Beneficios esperados del sistema nacional PCEHR" . Departamento de Salud y Envejecimiento . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ McDonald, Kate (14 de febrero de 2013). "Medio millón de registros PCEHR todavía alcanzables: DoHA" . Pulse + IT . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ Hilvert, John (14 de febrero de 2013). "NEHTA se encoge de hombros ante la amenaza de patentes de registros de salud" . itNews . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Ley de registros médicos electrónicos controlados personalmente de 2012" . Gobierno australiano . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "My Health Records Act 2012 (Cth)" . Registro Federal de Legislación . Gobierno de Australia. 6 de marzo de 2017.
- ^ "Gestión del registro de eSalud de un paciente" . Departamento de Salud y Envejecimiento . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ Esto siguió a la Recomendación 4-8 de la Comisión de Reforma de la Ley de Australia, Igualdad, capacidad y discapacidad en las leyes del Commonwealth , Informe No 124 (2014) . Se puede obtener más información en la exposición de motivos de la legislación modificatoria. Memorando explicativo, Proyecto de ley de enmienda de la legislación sanitaria (eHealth) 2015 (Cth) que se encuentra en https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text .
- ^ Ley de identificadores de salud 2010 (Cth ) Gobierno australiano. Registro Federal de Legislación. Consultado el 6 de marzo de 2017 https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920
- ^ Reglamento de identificadores de salud 2010 (Cth). Registro Federal de Legislación. Gobierno de Australia. Consultado el 6 de marzo de 2017. https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096
- ^ a b "Gobernanza de la PCEHR" . Archivado desde el original el 13 de mayo de 2013 . Consultado el 26 de mayo de 2013 .
- ^ "Preguntas frecuentes generales del consumidor" . Departamento de Salud y Envejecimiento . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Prepárese para registrarse" . Departamento de Salud y Envejecimiento . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ a b "Sobre el servicio de identificadores sanitarios" . eHealth. Archivado desde el original el 27 de abril de 2013 . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Identificadores sanitarios para profesionales sanitarios" (PDF) . eHealth. Archivado desde el original (PDF) el 27 de abril de 2013 . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "¿Qué es un identificador de atención médica individual?" . Consultado el 26 de mayo de 2013 .
- ^ "Identificadores sanitarios" . AMSANT . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Programa de incentivos a la práctica (PIP)" . Medicare . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Preparándose para el incentivo PIP eHealth y PCEHR" . Asociación Médica Australiana . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
- ^ "Gobernanza de la PCEHR" . Departamento de Salud y Envejecimiento. Archivado desde el original el 13 de mayo de 2013 . Consultado el 12 de mayo de 2013 .
- ^ Foo, Fran (12 de febrero de 2013). "La investigación de patentes PCEHR tardará semanas" . El australiano . Consultado el 12 de mayo de 2013 .