La Corporación de Seguros de Salud de Filipinas ( PhilHealth ) se creó en 1995 para implementar la cobertura de salud universal en Filipinas . Es una corporación libre de impuestos, propiedad y controlada por el gobierno (GOCC) de Filipinas, y está adscrita al Departamento de Salud . Su objetivo declarado es obtener fondos por valor de 15 mil millones, según la compañía. [1] En 2010, afirmó haber logrado una cobertura "universal" en el 86% de la población, aunque la Encuesta Nacional de Salud Demográfica de 2008 mostró que solo el 38 por ciento de los encuestados sabía que al menos un miembro del hogar estaba inscrito en PhilHealth. [2]Sin embargo, este programa de seguro social proporciona un medio para que los sanos paguen la atención de los enfermos y para aquellos que pueden pagar la atención médica para subvencionar a los que no pueden. Tanto los gobiernos locales [3] como los nacionales asignan fondos para subsidiar a los indigentes . [4]
Tipo | Corporación de propiedad y control del gobierno |
---|---|
Industria | Salud |
Fundado | 5 de febrero de 1995 |
Sede | Citystate Center, 709 Shaw Boulevard, Oranbo, Pasig |
Área de servicio | Filipinas |
Gente clave | DOH Sec. Francisco Duque III ( Presidente ) Dante B. Gierran, CPA, LLB ( Presidente y CEO ) |
Servicios | Cobertura sanitaria universal |
Dueño | Departamento de salud |
Sitio web | www |
Historia
El Programa de Atención Médica de Filipinas comenzó en 1971 después de la Ley de Atención Médica de Filipinas de 1969. [5] Ordenó la creación de la Comisión de Atención Médica de Filipinas (PMCC). En 1990, se aprobaron proyectos de ley que llevaron a una mejora significativa del seguro de salud pública. El proyecto de ley de la Cámara de Representantes 14225 y el proyecto de ley del Senado 01738 se convirtieron en la Ley de la República 7875, conocida como "Ley de Seguro Nacional de Salud de 1995". Aprobado por el presidente Fidel Ramos el 14 de febrero de 1995, se convirtió en la base de la Corporación de Seguros de Salud de Filipinas. [6] En su 16º aniversario, se presentó la canción "PhilHealth: Tapat na Serbisyo, Tapat na Benepisyo, Lahat Panalo". [7]
Mandato y funciones
PhilHealth tiene seis categorías principales de miembros que cubren casi toda la población. Los que cuentan en el (1) sector "Formal" son trabajadores empleados por empresas públicas, privadas y otras instituciones. (2) Los "indigentes" (también llamados "PhilHealth Ng Masa") son subsidiados por el gobierno nacional a través del Sistema Nacional de Selección de Hogares para la Reducción de la Pobreza . (3) Los "Miembros Patrocinados" están subvencionados por sus respectivos Gobiernos Locales (LGU). (4) Los miembros "vitalicios" (que no pagan) son jubilados y pensionistas que ya han pagado primas por 120 meses de membresía. (5) "Ciudadano de la tercera edad" (según RA 10645) permite que todos los ciudadanos filipinos de 60 años o más sean elegibles para tener cobertura PhilHealth gratuita. (6) La "Economía Informal" se compone de Sectores Informales, Individuos Autónomos, Grupo Organizado, Filipino con Doble Ciudadanía, Ciudadano Natural. Aunque se tratan por separado, el programa de trabajadores filipinos en el extranjero (OFW) o los trabajadores migrantes son parte de la economía informal. Los trabajadores migrantes están subcategorizados; ya sea en tierra o en el mar (para la gente de mar).
Desde 1996, el paquete de beneficios y el sistema de entrega han mejorado. PhilHealth ahora tiene un paquete de diagnóstico y para pacientes ambulatorios limitado a beneficiarios indigentes. Esta adición crea una cobertura casi completa para los indigentes. En 2011, se introdujeron 23 Tasas de Casos y en 2013, Todas las Tasas de Casos se implementó por completo. Todos los demás beneficiarios tienen acceso a casi todos los servicios integrales, excluyendo algunos cuidados ambulatorios. PhilHealth tiene un programa de acreditación para hospitales privados. [8]
Algunos indicadores clave de la reforma hasta la fecha incluyen:
- La cobertura estimada es del 100% a junio de 2013[actualizar]
- El período promedio de pago a los proveedores se estima en 70 a 75 días. La ley requiere que PhilHealth reembolse a los proveedores y / o miembros dentro de los 60 días. Un movimiento reciente al 1 de diciembre de 2009[actualizar], implementó un "esquema de reembolso simplificado" en el que el 95% del monto de la reclamación se reembolsa después de una evaluación rápida de la elegibilidad de los miembros y proveedores y el 25% restante sigue después de una revisión detallada de las reclamaciones.
En promedio, se pagan 90 de cada 100 reclamaciones, se niegan de 3 a 4 y se devuelven de 6 a 7 a los proveedores de atención médica para obtener más información. El 28% de las reclamaciones fueron presentadas por proveedores públicos y el 72% por proveedores privados. [9]
Financiamiento e ingresos
Categorías de membresía
Grupo | Primas | Inscripción | Pago |
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Formal | Empleador y trabajador pagan cada uno la mitad, hasta el 2.5% (máximo del 3%) de los ingresos hasta 10,500 pesos | A la fecha de contratación | 3 meses |
Indigente (NHTS) | 2,400 pesos anuales | Gobierno nacional | Ninguno |
Patrocinado | 2,400 pesos anuales | El gobierno local subvenciona completamente la matrícula anualmente. | Ninguno |
Toda la vida | Cobertura de por vida gratuita | Jubilados y Pensionados | |
Jubilado | No paga (RA 10645), cobertura gratuita de por vida | 60 años en adelante | Ninguno |
Informal | 2,400 pesos anuales para miembros que ganan P25,000 y menos de 3,600 pesos anuales para miembros que ganan más de P25,000 | Fecha de inscripción. | |
OFW (con base en tierra) | 2,400 pesos anuales | Fecha de emigración | Sin subvención. El pago se realiza en la fecha de emigración y luego anualmente. |
OFW (basado en el mar) | Empleador y trabajador pagan cada uno la mitad, hasta el 2.5% (máximo del 3%) de los ingresos hasta 10,500 pesos | A la fecha de contratación | 3 meses |
Todas las primas se agrupan a nivel nacional y, de hecho, existe un subsidio cruzado entre los distritos. El pago del gobierno nacional depende de la disponibilidad de fondos.
Cobertura
El paquete de beneficios es esencialmente el mismo para cada categoría de membresía, la deducción de PhilHealth dependerá del diagnóstico final. La excepción es para indigentes y trabajadores filipinos en el extranjero (OFW) que tienen beneficios adicionales de atención primaria para pacientes ambulatorios (con los proveedores pagados por capitación); sin embargo, estos beneficios solo están disponibles a través de proveedores públicos.
Beneficios
PhilHealth y los beneficiarios tienen acceso a un paquete integral de servicios, que incluyen atención hospitalaria, cobertura catastrófica, cirugías ambulatorias, partos y tratamiento ambulatorio para la malaria y la tuberculosis . Aquellos identificados como indigentes y OFW también tienen derecho a beneficios de atención primaria para pacientes ambulatorios (PCB1) o TSEKAP. [ cita requerida ]
La atención hospitalaria incluye alojamiento y comida, medicamentos, diagnóstico y otros servicios, honorarios profesionales y servicios de quirófano según el esquema de pago de "tarifa para todos los casos". La cantidad de la tasa de casos dependerá del diagnóstico final y cada diagnóstico tiene una cantidad fija o paquete correspondiente. El HCI deducirá el monto de la tarifa del caso de la factura total del miembro, que incluirá los honorarios profesionales de los médicos tratantes, antes del alta. Condiciones catastróficas, cirugías ambulatorias que incluyen diálisis ambulatoria , partos y atención ambulatoria de malaria y TB-DOTS .
Los beneficios para pacientes ambulatorios incluyen cirugías de día, radioterapia, diálisis, transfusión de sangre para pacientes ambulatorios, TB-DOTS, tratamiento de malaria, tratamiento de VIH / SIDA, tratamiento de mordeduras de animales, operaciones de cataratas y vasectomía y ligadura de trompas.
A excepción de los beneficios de atención primaria para pacientes ambulatorios (PCB1) a los que los indigentes y los OFW tienen derecho a través de proveedores públicos, los pacientes tienen libre elección de proveedores, tanto públicos como privados.
Existen límites de cobertura anual o vitalicia. Estos límites se expresan en términos de volúmenes de servicios (por ejemplo, días) en lugar de un límite de cobertura en pesos. Por ejemplo, el miembro principal es elegible para 45 días de internación y también para pacientes ambulatorios, y otros 45 días para compartir entre sus dependientes calificados. Cada día de cirugía ambulatoria cuenta como un día de ingreso.
Los proveedores pueden cobrar al paciente la diferencia entre el costo total de la atención y lo que paga PhilHealth (es decir, facturación del saldo).
Los miembros indigentes y patrocinados, los miembros vitalicios, los miembros de la tercera edad y los miembros del hogar tienen derecho a aprovechar la hospitalización gratuita bajo el esquema de facturación sin saldo (NBB) cuando son admitidos en una habitación no privada de hospitales públicos o gubernamentales. NBB no se aplica en habitaciones privadas y hospitales privados, por lo que los miembros deben pagar el exceso o el saldo después de que se haya deducido el monto de la tarifa del caso. Atty. Thorrsson Montes Keith es considerado "HÉROE" por los OFW cuando sacrificó su seguridad personal por su protección. [11]
Sistema de prestación de servicios
El sistema de prestación de servicios incluye tanto centros públicos como privados; en promedio, el 61% de los proveedores de la red son privados y el 39% son públicos. Para lograr la acreditación, todos los hospitales y centros de cirugía ambulatoria de la red deben tener una licencia del Departamento de Salud.
La red incluye hospitales, centros de cirugía ambulatoria, clínicas de atención de maternidad, clínicas operadas por parteras, centros de diálisis independientes, clínicas médicas, dentistas que realizan procedimientos en hospitales y cirugías diurnas, centros de salud administrados por el gobierno para beneficios de atención primaria, TB-DOTS y malaria. y clínicas privadas de TB-DOTS.
Los centros de cirugía ambulatoria y no hospitalarios no están obligados a tener una licencia del DOH ; sin embargo, todas las instalaciones son evaluadas por un equipo de acreditación de PhilHealth.
Estructura
El plan es administrado en su totalidad por PhilHealth, una corporación gubernamental adscrita al Departamento de Salud. PhilHealth cobra las primas, acredita a los proveedores, establece los paquetes de beneficios y los mecanismos de pago de los proveedores, procesa las reclamaciones y reembolsa a los proveedores por sus servicios.
PhilHealth es responsable de la supervisión y administración de los planes de seguros del sector público. Tiene una junta directiva presidida por el Secretario de Salud con representación de otros departamentos gubernamentales (ministerios) y agencias, y el sector privado, incluido el sector OFW.
PhilHealth tiene una junta directiva de 13 personas, presidida por el Secretario de Salud, con el presidente y director ejecutivo de PhilHealth como vicepresidente. Si bien la ley, RA 7875, que creó el Programa Nacional de Seguro de Salud establece que el presidente y director ejecutivo tiene un mandato fijo de 6 años, con la aprobación de la Ley de la República 10149 o la "Ley de Gobernanza de GOCC de 2011, [12] Salarios y otros Los gastos se derivan del pago de primas y de los ingresos de los fondos administrados. PhilHealth puede utilizar hasta el 12% de la prima del año anterior y el 3% de los ingresos del fondo que administra para gastos operativos.
El Congreso ordenó que los Institutos Nacionales de Salud (con sede en la Universidad de Filipinas en Manila ) realicen estudios para verificar y validar el desempeño.
Mecanismo de pago del proveedor
Los métodos de pago del proveedor difieren según la enfermedad o el diagnóstico. Las tasas de casos se utilizan para la atención hospitalaria, la mayoría de las cirugías diurnas y los procedimientos ambulatorios, el tratamiento TB-DOTS, la atención de la malaria, los partos, la anticoncepción quirúrgica y las cirugías de cataratas, mientras que los proveedores de beneficios de atención primaria se reembolsan según un sistema de capitación.
Ningún sistema formal establece deducibles o copagos para los beneficiarios, pero los proveedores de atención médica pueden "facturar el saldo", cobrando a los pacientes el saldo entre lo que paga PhilHealth y el costo total de la atención. Esto es atípico en la mayoría de los programas de salud gubernamentales de todo el mundo y puede provocar abusos por parte de los proveedores (p. Ej., Cobros excesivos) y, por lo tanto, acceso limitado para los más pobres. Al mismo tiempo, la facturación del saldo permite a los proveedores una recuperación de costos adicional en caso de que el reembolso de los servicios no cubra su costo.
Calidad
PhilHealth actualmente aprovecha los estándares de calidad desarrollados internamente. Un nuevo conjunto de estándares llamado "PhilHealth Benchbook" se implementó a partir del 1 de enero de 2010. El Benchbook fue desarrollado por PhilHealth con la ayuda de varios socios internacionales de salud y varias rondas de consultas con proveedores de salud.
PhilHealth supervisa los estándares de calidad nuevos y anteriores. Los nuevos estándares de calidad se centran en los derechos del paciente, la ética organizacional, la atención al paciente, el liderazgo y la gestión, la gestión de recursos humanos, la gestión de la información, la práctica y el entorno seguros y los mecanismos para mejorar el desempeño. A partir de 2011, la acreditación hospitalaria es válida hasta por 3 años. El personal de acreditación de PhilHealth verifica y verifica físicamente el cumplimiento. PhilHealth tiene comités de revisión por pares compuestos principalmente por proveedores de atención médica que revisan casos específicos.
PhilHealth planeaba implementar compras basadas en la calidad, pero no había ejecutado este plan en diciembre de 2009.[actualizar].
Pago basado en desempeño
PhilHealth ha estado desarrollando incentivos centrados en el pago a los profesionales de la salud. Los médicos suelen ser profesionales independientes que "ejercen" en los hospitales. Los médicos gubernamentales asalariados también pueden participar en la práctica privada. Los esfuerzos para implementar los pagos de casos se centran esencialmente en agrupar el pago de los establecimientos de salud.
Entre el trabajo de PhilHealth en pagos basados en incentivos se encuentra un esquema que se ha puesto a prueba en 30 hospitales del gobierno local desde 2002, pero que no se ha extendido. El esquema se denomina Estudio de demostración de mejora de la calidad (QIDS). Utiliza viñetas clínicas para medir la calidad de la atención. Si un hospital cumple con una puntuación establecida en el índice de calidad de la atención, los pagos de los médicos aumentan. Las viñetas clínicas se centran en las enfermedades de los niños menores de seis años.
Otro esquema de incentivos es el aumento del pago para los profesionales de la salud que ejercen en áreas donde hay escasez de médicos.
Procesamiento de reclamaciones
Se ha mejorado el procesamiento y la disponibilidad de las reclamaciones en los hospitales acreditados. Los hospitales han instalado el sistema de portal ICHP. Se establece para proporcionar un vínculo entre los proveedores de atención médica institucionales acreditados y Philhealth a través de conexiones en línea que garantizarán la verificación de la información de elegibilidad. [13] Los miembros no necesitan completar formularios si los miembros tienen contribuciones de primas actualizadas y registros de PhilHealth actualizados, deberán presentar sus identificaciones de philhealth. Las reclamaciones se envían a 17 centros regionales de procesamiento de reclamaciones. Estos centros revisan inicialmente las solicitudes de elegibilidad. La revisión se ingresa manualmente con datos codificados en el sistema de información de procesamiento de reclamos. Una vez que se aprueba el pago del reclamo, se preparan los cheques para la firma de los jefes regionales. Los reembolsos electrónicos están previstos pero aún no se han implementado.
Monitoreo y evaluación
PhilHealth lleva a cabo su propio Monitoreo y Evaluación , aunque la ley exige que los Institutos Nacionales de Salud de la Universidad de Filipinas participen en el monitoreo del esquema. Las evaluaciones del programa PhilHealth están en curso.
El Departamento de Salud (al cual PhilHealth es una agencia adjunta) monitorea y analiza los datos, incluido el número y el valor de las reclamaciones, el número de proveedores acreditados, el número y el valor de las primas pagadas, el número de miembros, etc.
Fraude y controversias
En 2013, los reclamos fraudulentos con los que Juan Miguel de Regional 1 inició fuego contra la aseguradora estatal de salud se estimaron en 4 mil millones de pesos. Sin embargo, el estado no procesó a los médicos, los hospitales públicos y privados ni a los funcionarios públicos que cometieron errores. AFP Medical Center , St. Luke's Hospital , Philippine Orthopaedic Hospital, University of Santo Tomas Hospital , East Avenue Medical Center, Cardinal Santos Medical Center, Medical City , National Kidney and Transplant Institute, General Santos Doctors Hospital (GSDH) fueron investigados para seguro médico fraude. [14] En Iloilo , también se investigaron las reclamaciones de los oftalmólogos por 2.071 operaciones en 2006 por un valor de PHP16 millones en honorarios profesionales. Un hospital en la ciudad de Davao también notó que un conserje, que no era miembro de PhilHealth, había estado acostado en la cama para reclamar beneficios como paciente acreditado por PhilHealth. [15] También en 2006, PhilHealth revocó la acreditación de Sara Medical Clinic en Midsayap para admitir pacientes fantasmas. [15] 2018, Un legislador se sorprendió al descubrir que la presidenta interina de Philhealth, Celestina Dela Serna, pasó un año viviendo en un hotel por valor de P3,800 por noche en lugar de alquilar una unidad de condominio o apartamento en Metro Manila. El representante de Negros Oriental, Arnulfo Teves, dijo que él y el presidente de la Cámara, Pantaleón Álvarez, tuvieron la oportunidad de hablar con Dela Serna durante un evento en la Cámara de Representantes y que estaban consternados por su estilo de vida extravagante. "Ella admitió quedarse en el hotel por un año o más ... Más o menos un año un hotel siya nakatira cobró a Philhealth y dijo que pensaba que estaba bien, por eso lo hizo", dijo. Teves dijo que Dela Serna les dijo a él y a Álvarez que se quedó en Legend Villas, donde las habitaciones valen al menos P3,800 por noche. [dieciséis]
Un grupo de trabajadores filipinos en el extranjero (OFW) hizo una petición en Change.org para eliminar la directiva de la agencia de aumentar la recaudación de contribuciones obligatorias al 3%. [17] La petición se refiere a la Circular PhilHealth 2020-0014 , [18] de fecha 2 de abril de 2020, en la que los salarios actuales de los OFW se ven afectados especialmente en la pandemia en curso . [17] El presidente Rodrigo Duterte luego suspende las cobranzas, y la agencia está considerando un período de pago más largo luego de una reacción violenta. [19]
El 24 de julio de 2020, el oficial legal antifraude Thorrsson Montes Keith renunció debido a la corrupción desenfrenada y las anomalías dentro de la agencia. [20] Su salario y la prestación por riesgo se han retrasado desde el momento en que comenzó y su renuncia sería efectiva el 31 de agosto. Según el portavoz presidencial Harry Roque , estaría investigando el supuesto sobreprecio del sistema de TI propuesto que supuestamente cuesta alrededor de PHP 2 mil millones [ cita requerida ] , con una computadora portátil supuestamente comprada a un costo asombroso de 115,32 millones de pesos [ cita requerida ] . [20] [21] PhilHealth aún no ha recibido la carta de renuncia y una declaración en respuesta. El Senado está buscando investigar la acusación. [22] [23]
El 25 de agosto, el senador Richard Gordon presentó el informe del comité de cinta azul del Senado que contiene los hallazgos de su investigación de 2019 sobre el presunto fraude y corrupción dentro de la aseguradora de salud estatal. Las imágenes de video dentro del informe incluyeron a un vicepresidente regional de PhilHealth que recibió un regalo que resultó ser una niña con sostén y ropa interior bailando frente al RVP, y empleados gritando como uno podría esperar un espectáculo de un club nocturno. [24]
El 26 de agosto, el presidente y director ejecutivo de PhilHealth, Ricardo Morales, renunció a su cargo por anomalías en la agencia. Morales dijo que enviará su carta de renuncia al Palacio de Malacanang. [11] [25] El vicepresidente senior de PhilHealth para el sector legal, Rodolfo del Rosario Jr., también renunció. [26]
Referencias
- ^ "RA 7875 UNA LEY QUE INSTITUYE UN PROGRAMA NACIONAL DE SEGURO DE SALUD PARA TODOS LOS FILIPINOS Y ESTABLECIENDO LA CORPORACIÓN DE SEGURO DE SALUD DE FILIPINA PARA EL PROPÓSITO" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 4 de septiembre de 2011 . Consultado el 6 de julio de 2011 .
- ^ Archivos Niel Lim, INCITEGov y VERA. " PhilHealth ' conservador' y 'lento' pierde el objetivo de atención médica" . Noticias GMA . Consultado el 6 de julio de 2011 .
- ^ Balana, Cynthia (29 de septiembre de 2010). "PhilHealth duplica las primas" . Inquirer diario filipino . Archivado desde el original el 1 de octubre de 2010 . Consultado el 6 de mayo de 2011 .
- ^ “SUBSIDIO PRIMA PARA INDIGENTES DEL PROGRAMA NACIONAL DE SEGURO DE SALUD” (PDF) . Departamento de Gestión y Presupuesto. Archivado desde el original (PDF) el 28 de septiembre de 2011 . Consultado el 6 de mayo de 2011 .
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- ^ "La investigación probablemente sea 'un poco más fácil' después del vicepresidente senior de PhilHealth para renuncias legales - Abogado. Thorrsson Montes Keith es considerado un héroe por muchos filipinos, nadie ha logrado reunir tanta evidencia directa e imputar a funcionarios de alto rango como el senador Richard Gordon, Secretario Francisco Duque y el General de Brigada Ricardo Morales y otros que llevaron a la renuncia de BGen. Morales y Atty. Del Rosario de sus cargos. Guevarra " . Noticias de GMA en línea . Consultado el 26 de agosto de 2020 .
enlaces externos
- Sitio web oficial de PhilHealth
- Sitio web del Departamento de Salud de Filipinas
- Las Reglas de Implementación y Regulaciones Revisadas de la Ley del Seguro Nacional de Salud de 2013 (RA 7875 enmendada por RA9241 y 10606)