Una fractura de pilón es una fractura de la parte distal de la tibia , que involucra su superficie articular en la articulación del tobillo . Las fracturas de pilón son causadas por fuerzas de rotación o axiales, principalmente como resultado de caídas desde una altura o accidentes automovilísticos. Las fracturas de pilón son raras, comprenden del 3 al 10 por ciento de todas las fracturas de la tibia y el 1 por ciento de todas las fracturas de las extremidades inferiores, pero involucran una gran parte de la superficie de carga de la tibia en la articulación del tobillo. Debido a esto, pueden ser difíciles de fijar y se asocian históricamente con altas tasas de complicaciones y malos resultados. [1] [2][3] [4]
Fractura de pilón | |
---|---|
Otros nombres | Fractura de plafond |
Radiografía de una fractura que afecta la superficie articular de la tibia | |
Especialidad | Cirugía Ortopédica |
Pilon es la palabra francesa para "maja" y fue introducida en la literatura ortopédica en 1911 por el pionero radiólogo francés Étienne Destot . [1]
Clasificación
Las fracturas de pilón se clasifican según dos esquemas de rayos X principales, el sistema de clasificación de Ruedi-Allgower . [4] y Clasificación de fracturas de Müller AO . [5]
Tratamiento
El tratamiento de las fracturas de pilón depende de la extensión de la lesión. Esto incluye la participación de otros huesos como el peroné y el astrágalo , la participación de tejidos blandos y el patrón de fractura. Las estrategias de tratamiento y los métodos de fijación utilizados incluyen la fijación interna y externa , así como enfoques escalonados, con el objetivo de reducir la fractura, reconstruir los huesos afectados y restaurar la congruencia de la superficie articular, con una mínima agresión a los tejidos blandos. [4] [6] El manejo apropiado de las heridas es importante para reducir la alta tasa de complicaciones infecciosas y problemas secundarios de cicatrización asociados con las fracturas abiertas de pilones. [7] La terapia de cierre de heridas asistida por vacío y el uso de un protocolo por etapas (en espera de la recuperación de los tejidos blandos antes de realizar esfuerzos reconstructivos extensos) pueden desempeñar un papel positivo. [7]
Ver también
Referencias
- ^ a b Mandi, DM; Belin, RP; Banks, J; Barrett, B (abril de 2012). "Fracturas de pilón". Clínicas de Medicina y Cirugía Podiátrica . 29 (2): 243–278, viii. doi : 10.1016 / j.cpm.2012.01.001 . PMID 22424487 .
- ^ Liporace FA, Yoon RS (agosto de 2012). "Decisiones y puesta en escena que conducen al manejo abierto definitivo de las fracturas de pilón: ¿de dónde venimos y dónde estamos ahora?". J Orthop Trauma . 26 (8): 488–98. doi : 10.1097 / BOT.0b013e31822fbdbe . PMID 22357091 .
- ^ Crist, BD; Khazzam, M; Murtha, YM; Della Rocca, GJ (octubre de 2011). "Fracturas de pilón: avances en el manejo quirúrgico". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 19 (10): 612-22. doi : 10.5435 / 00124635-201110000-00005 . PMID 21980026 .
- ^ a b c Rayan, A; Kotb, A; Elmoatasem, EM; Samir, S; EL-Sobky, TA; El-Hawi, E; Mahran, M (17 de abril de 2018). "Fijación interna de reducción abierta versus fijación externa con fijación interna limitada para fracturas de pilón cerrado conminutas desplazadas: un estudio prospectivo aleatorizado" . Revista de Ortopedia, Trauma y Rehabilitación . 24 : 84–89. doi : 10.1016 / j.jotr.2017.08.001 .
- ^ Jacob N, Amin A, Giotakis N, Narayan B, Nayagam S, Trompeter AJ (noviembre de 2015). "Manejo de fracturas de pilón tibial de alta energía" . Estrategias Trauma Limb Reconstr . 10 (3): 137–47. doi : 10.1007 / s11751-015-0231-5 . PMC 4666229 . PMID 26407690 .
- ^ Calori GM, Tagliabue L, Mazza E, de Bellis U, Pierannunzii L, Marelli BM, Colombo M, Albisetti W (noviembre de 2010). "Fracturas del pilón tibial: ¿qué método de tratamiento?". Lesión . 41 (11): 1183–90. doi : 10.1016 / j.injury.2010.08.041 . PMID 20870227 .
- ^ a b Tarkin, IS; Clare, diputado; Marcantonio, A; Pape, HC (febrero de 2008). "Una actualización sobre el manejo de las fracturas de pilón de alta energía". Lesión . 39 (2): 142–54. doi : 10.1016 / j.injury.2007.07.024 . PMID 18054017 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|