Condición de piel
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Ver también: Lista de afecciones cutáneas
Condición de piel
Otros nombresCondición cutánea
Capas de piel de animación médica 3D.jpg
Ilustración médica 3D que muestra las principales capas de la piel
EspecialidadDermatología
CausasExposición al sol, deficiencias de vitaminas, uso de sustancias, mala higiene, cánceres

Una condición de la piel , también conocida como enfermedad cutánea , es cualquier afección médica que afecta el sistema tegumentario -el sistema de órganos que encierra el cuerpo e incluye la piel , cabello , uñas , y relacionado muscular y glándulas . [1] La función principal de este sistema es como barrera contra el entorno externo. [2]

Las condiciones del sistema tegumentario humano constituyen un amplio espectro de enfermedades, también conocidas como dermatosis, así como muchos estados no patológicos (como, en ciertas circunstancias, melanoniquia y uñas de raqueta ). [3] [4] Si bien solo una pequeña cantidad de enfermedades de la piel representan la mayoría de las visitas al médico, se han descrito miles de afecciones de la piel. [5] La clasificación de estas condiciones a menudo presenta muchos desafíos nosológicos , ya que a menudo se desconocen las causas subyacentes y la patogenia. [6] [7] Por lo tanto, la mayoría de los libros de texto actuales presentan una clasificación basada en la ubicación (por ejemplo, las condiciones de la membrana mucosa), morfología ( afecciones con ampollas crónicas ), causa ( afecciones de la piel resultantes de factores físicos ), etc. [8] [9]

Clínicamente, el diagnóstico de cualquier afección cutánea en particular se inicia mediante la recopilación de información pertinente de las lesiones cutáneas que se presentan, que incluyen: ubicación (brazos, cabeza, piernas); síntomas ( prurito , dolor); duración (aguda o crónica); arreglo (solitario, generalizado, anular, lineal); morfología (máculas, pápulas , vesículas ); y color (rojo, azul, marrón, negro, blanco, amarillo). [10] Algunos diagnósticos también pueden requerir una biopsia de piel que proporciona información histológica [11] [12] que puede correlacionarse con la presentación clínica y cualquier dato de laboratorio. [13] [14] La introducción de cutáneala ecografía ha permitido la detección de tumores cutáneos, procesos inflamatorios, trastornos de las uñas y enfermedades del cabello. [15]

Capa de piel involucrada

Artículo principal: Sistema tegumentario

La piel pesa un promedio de 4 kg (8,8 lb), cubre un área de 2 m 2 (22 pies cuadrados) y está formada por tres capas distintas: la epidermis , la dermis y el tejido subcutáneo . [1] Los dos tipos principales de piel humana son la piel glabra , la piel no peluda en las palmas de las manos y las plantas de los pies (también conocida como superficies "palmoplantar") y la piel con pelo. [16] Dentro del último tipo, los pelos en estructuras llamadas unidades pilosebáceas tienen un folículo piloso , una glándula sebácea y un músculo arrector pili asociado . [17] En el embrión, la epidermis, el cabello y las glándulas provienen del ectodermo , que está químicamente influenciado por el mesodermo subyacente que forma la dermis y los tejidos subcutáneos. [18] [19] [20]

Epidermis

Artículo principal: Epidermis (piel)

La epidermis es la capa más superficial de la piel, un epitelio escamoso con varios estratos : el estrato córneo , el estrato lúcido , el estrato granuloso , el estrato espinoso y el estrato basal . [21] Se proporciona nutrición a estas capas a través de la difusión desde la dermis, ya que la epidermis no tiene irrigación sanguínea directa. [22] La epidermis contiene cuatro tipos de células: queratinocitos , melanocitos , células de Langerhans y células de Merkel.. De estos, los queratinocitos son el componente principal y constituyen aproximadamente el 95% de la epidermis. [16] Este epitelio escamoso estratificado se mantiene mediante la división celular dentro del estrato basal, en el que las células diferenciadoras se desplazan lentamente hacia afuera a través del estrato espinoso hasta el estrato córneo, donde las células se desprenden continuamente de la superficie. [16] En la piel normal, la tasa de producción es igual a la tasa de pérdida; se necesitan aproximadamente dos semanas para que una célula migre desde la capa de células basales a la parte superior de la capa de células granulares, y dos semanas más para cruzar el estrato córneo. [23]

Dermis

Artículo principal: Dermis

La dermis es la capa de piel entre la epidermis y el tejido subcutáneo, y comprende dos secciones, la dermis papilar y la dermis reticular . [24] La dermis papilar superficial se interdigita con las crestas rete suprayacentes de la epidermis, entre las cuales las dos capas interactúan a través de la zona de la membrana basal. [24] Los componentes estructurales de la dermis son el colágeno , las fibras elásticas y la sustancia fundamental, también llamada matriz extra fibrilar. [24] Dentro de estos componentes se encuentran las unidades pilosebáceas, los músculos erectores del pelo y los músculos ecrino yglándulas apocrinas . [21] La dermis contiene dos redes vasculares que corren paralelas a la superficie de la piel, una superficial y otra profunda, que están conectadas por vasos comunicantes verticales. [21] [25] La función de los vasos sanguíneos dentro de la dermis es cuádruple: suministrar nutrición, regular la temperatura, modular la inflamación y participar en la cicatrización de heridas. [26] [27]

Tejido subcutáneo

Artículo principal: tejido subcutáneo

El tejido subcutáneo es una capa de grasa entre la dermis y la fascia subyacente . [5] Este tejido puede dividirse en dos componentes, la capa de grasa real, o panículo adiposo , y una capa vestigial más profunda de músculo, el panículo carnoso . [16] El principal componente celular de este tejido es el adipocito o célula grasa. [5] La estructura de este tejido está compuesta por compartimentos septales (es decir, hebras lineales) y lobulillares , que difieren en apariencia microscópica. [21] Funcionalmente, la grasa subcutánea aísla el cuerpo, absorbe el trauma y sirve como fuente de energía de reserva. [5]

Enfermedades de la piel

Para obtener una lista completa, consulte la Lista de afecciones cutáneas .

Las enfermedades de la piel incluyen infecciones cutáneas y neoplasias cutáneas (incluido el cáncer de piel ). [28]

Historia

Ver también: Historia de la dermatología

En 1572, Geronimo Mercuriali de Forlì , Italia , completó De morbis cutaneis ('Sobre las enfermedades de la piel'). Se considera el primer trabajo científico dedicado a la dermatología .

Diagnósticos

El examen físico de la piel y sus apéndices, así como las membranas mucosas, constituye la piedra angular de un diagnóstico preciso de las afecciones cutáneas. [29] La mayoría de estas afecciones se presentan con cambios en la superficie cutánea denominados "lesiones", que tienen características más o menos distintas. [30] A menudo, un examen adecuado llevará al médico a obtener información histórica adecuada y / o pruebas de laboratorio que puedan confirmar el diagnóstico. [29] Tras el examen, las observaciones clínicas importantes son (1) la morfología, (2) la configuración y (3) la distribución de las lesiones. [29]Con respecto a la morfología, la lesión inicial que caracteriza una condición se conoce como la "lesión primaria", y la identificación de tales lesiones es el aspecto más importante del examen cutáneo. [30] Con el tiempo, estas lesiones primarias pueden continuar desarrollándose o modificarse por regresión o trauma, produciendo "lesiones secundarias". [1] Sin embargo, dicho esto, la falta de estandarización de la terminología dermatológica básica ha sido una de las principales barreras para la comunicación exitosa entre los médicos al describir los hallazgos cutáneos. [21] No obstante, existen algunos términos comúnmente aceptados que se utilizan para describir la morfología macroscópica, la configuración y la distribución de las lesiones cutáneas, que se enumeran a continuación. [30]

Lesiones

Lesiones primarias

Mácula y parche
Pápula y placa
Nódulos
Vesículas y bulla
Fisuras, erosiones y úlceras
Una pústula en la mejilla.
Incidencia relativa de quistes cutáneos
  • Mácula : Una mácula es un cambio en el color de la superficie, sin elevación ni depresión y, por lo tanto, no palpable, bien o mal definido, [10] de tamaño variado, pero generalmente se considera menor de 5 [10] o 10 mm de diámetro en el punto más ancho. [30]
  • Parche : Un parche es una mácula grande igual o mayor que 5 o 10 mm de ancho, [30] dependiendo de la definición de una mácula. [1] Los parches pueden tener algún cambio superficial sutil, como una fina escala o arrugas, pero aunque la consistencia de la superficie cambia, la lesión en sí no es palpable. [29]
  • Pápula : una pápula es una elevación sólida y circunscrita de piel sin líquido visible, que varía en tamaño desde la cabeza de un alfiler hasta menos de 5 [10] o 10 mm de diámetro en el punto más ancho. [30]
  • Placa : una placa se ha descrito como una pápula ancha, o la confluencia de pápulas iguales o superiores a 10 mm, [30] o, alternativamente, como una lesión elevada en forma de meseta que es mayor en su diámetro que en su profundidad. [29]
  • Nódulo : un nódulo es morfológicamente similar a una pápula en que también es una lesión esférica palpable de menos de 10 mm de diámetro. Sin embargo, se diferencia por estar centrado más profundamente en la dermis o subcutis.
  • Tumor: similar a un nódulo pero de más de 10 mm de diámetro. [ cita requerida ]
  • Vesícula : una vesícula es una pequeña ampolla , [31] una elevación epidérmica circunscrita que contiene líquido que generalmente se considera menor de 5 [10] o 10 mm de diámetro en el punto más ancho. [30] El líquido es un líquido seroso transparente . [ cita requerida ]
  • Bulla : Una bulla es una ampolla grande , [31] una ampolla redondeada o de forma irregular que contiene líquido seroso o seropurulento , igual o mayor que 5 [10] o 10 mm, [30] dependiendo de la definición de vesícula que se tenga. [1]
  • Pústula : una pústula es una pequeña elevación de la piel que contiene material turbio [29] o purulento ( pus ) que generalmente consiste en células inflamatorias necróticas. [30] Estos pueden ser blancos o rojos.
  • Quiste : un quiste es una cavidad revestida de epitelio que contiene material líquido, semisólido o sólido. [10]
  • Habón : Un habón es una pápula o placa de color rojo pálido, redondeada o plana, que es característicamente evanescente y que desaparece en 24 a 48 horas. La burbuja temporal levantada de piel tensa en el sitio de una inyección intradérmica administrada correctamente también se llama verdugón, y el proceso de inyección ID en sí mismo se denomina con frecuencia simplemente "levantando un habón" en los textos médicos. [10]
  • Telangiectasia : una telangiectasia representa un agrandamiento de los vasos sanguíneos superficiales hasta el punto de ser visible. [29]
  • Madriguera : Una madriguera aparece como una línea tortuosa, grisácea y ligeramente elevada en la piel, y es causada por organismos excavadores. [29] [30]

Lesiones secundarias

  • Escama : masas laminadas secas o grasosas de queratina [30] que representan un estrato córneo engrosado. [29]
  • Corteza : sebo seco, pus o sangre generalmente mezclada con restos epiteliales y, a veces, bacterianos. [10]
  • Liquenificación : engrosamiento epidérmico caracterizado por engrosamiento visible y palpable de la piel con marcas cutáneas acentuadas. [1]
  • Erosión : una erosión es una discontinuidad de la piel que exhibe una pérdida incompleta de la epidermis , [32] una lesión que está húmeda, circunscrita y generalmente deprimida. [21] [33]
  • Excoriación : una abrasión punteada o lineal producida por medios mecánicos (a menudo raspando), generalmente afectando solo la epidermis, pero comúnmente alcanza la dermis papilar . [30] [33]
  • Úlcera : una úlcera es una discontinuidad de la piel que presenta una pérdida completa de la epidermis y, a menudo, porciones de la dermis e incluso la grasa subcutánea. [32] [33]
  • Fisura : una fisura es una grieta en la piel que suele ser estrecha pero profunda. [29] [33]
  • Induración : engrosamiento dérmico que hace que la superficie cutánea se sienta más gruesa y firme. [29]
  • Atrofia : se refiere a la pérdida de tejido y puede ser epidérmica, dérmica o subcutánea. [30] Con la atrofia epidérmica, la piel parece delgada, translúcida y arrugada. [29] La atrofia dérmica o subcutánea está representada por depresión de la piel. [29]
  • Maceración : ablandamiento y blanqueamiento de la piel por estar constantemente húmeda.
  • Umbilicación : formación de una depresión en la parte superior de una pápula, vesícula o pústula. [34]
  • Phyma : un tubérculo en cualquier parte externa del cuerpo, como en la rosácea fimatosa.

Configuración

"Configuración" se refiere a cómo las lesiones se agrupan ("organizan") localmente, lo que contrasta con la forma en que se distribuyen (consulte la siguiente sección).

  • Agminado : en racimos
  • Anular o circinado : en forma de anillo
  • Arciforme o arqueado : en forma de arco
  • Digitar : con proyecciones en forma de dedos
  • Discoide o numular : redondo o en forma de disco
  • Figurado : con una forma particular
  • Guttate : se asemejan a gotas
  • Girar : enrollado o en forma de espiral
  • Herpetiforme : parecido al herpes
  • Lineal
  • Mamilado : con proyecciones redondeadas en forma de pecho
  • Reticular o reticulado : parecido a una red
  • Serpiginoso : con un borde ondulado
  • Estrelladas : en forma de estrella
  • Targetoide : parecido a una diana
  • Verrugoso : parecido a una verruga

Distribución

"Distribución" se refiere a cómo se localizan las lesiones. Pueden estar confinados a un área única (un parche) o pueden existir en varios lugares. Algunas distribuciones se correlacionan con los medios por los cuales un área determinada se ve afectada. Por ejemplo, la dermatitis de contacto se correlaciona con lugares donde el alérgeno ha provocado una respuesta inmune alérgica. Se sabe que el virus de la varicela zoster recurre (después de su presentación inicial como varicela ) como herpes zoster ("culebrilla"). La varicela aparece en casi todas partes del cuerpo, pero el herpes zoster tiende a seguir a uno o dos dermatomas; por ejemplo, las erupciones pueden aparecer a lo largo de la línea del sostén, en uno o ambos lados del paciente. [ cita requerida ]

  • Generalizado
  • Simétrico : un lado refleja el otro
  • Flexión : en la parte anterior de los dedos.
  • Extensor : en el dorso de los dedos.
  • Intertriginoso : en un área donde dos áreas de la piel pueden tocarse o frotarse
  • Morbiliforme : parecido al sarampión
  • Palmoplantar : en la palma de la mano o planta del pie
  • Periorificial : alrededor de un orificio como la boca
  • Periungueal / subungueal : alrededor o debajo de una uña de la mano o del pie
  • Blaschkoid : siguiendo el camino de las líneas de Blaschko en la piel
  • Fotodistribuido : en lugares donde llega la luz del sol
  • Zosteriforme o dermatomal : asociado a un nervio en particular

Otros términos relacionados

  • Collarette
  • Comedón
  • Confluente
  • Eccema (un tipo de dermatitis)
  • Evanescente (menos de 24 horas)
  • Granuloma
  • Livedo
  • Púrpura
  • Eritema (enrojecimiento)
  • Cuerno (un tipo celular)
  • Poiquilodermia

Histopatología

  • Hiperqueratosis
  • Paraqueratosis
  • Hipergranulosis
  • Acantosis
  • Papilomatosis
  • Disqueratosis
  • Acantólisis
  • Espongiosis
  • Hinchazón hidrópica
  • Exocitosis
  • Vacuolización
  • Erosión
  • Ulceración
  • Lentiginoso

Referencias

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enlaces externos

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