El plasma congelado dentro de las 24 horas posteriores a la flebotomía , comúnmente llamado FP24 , [1] PF-24 , o nombres similares, es un producto de plasma sanguíneo humano congelado que se usa en medicina de transfusión . Se diferencia del plasma fresco congelado (PFC) en que se congela dentro de las 24 horas posteriores a la extracción de sangre, mientras que el PFC se congela dentro de las 8 horas. La frase "FFP" se utiliza a veces para referirse a cualquier producto de plasma sanguíneo congelado destinado a transfusión.
PF24 se almacena, descongela y se infunde con los mismos procedimientos utilizados para FFP. Aunque técnicamente es un producto diferente, la mayoría de los proveedores de atención médica continúan refiriéndose a FFP cuando el componente real es PF24.
Historia
La producción de PF24 comenzó en respuesta a un aumento en los casos notificados de lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión , o TRALI. El mecanismo propuesto de TRALI involucra anticuerpos de componentes sanguíneos del donante (predominantemente plasma) que se dirigen contra antígenos leucocitarios humanos (HLA). [2] Estos anticuerpos son más numerosos en mujeres que han estado embarazadas más de una vez. Por lo tanto, se propuso eliminar a estas mujeres del grupo de donantes para plasma congelado como una solución al problema de TRALI (el plasma de las mujeres aún podría usarse para la producción de otros componentes, incluido el crioprecipitado). Sin embargo, eliminar aproximadamente la mitad del grupo de donantes no era una alternativa viable, dada la creciente necesidad de transfusión de plasma.
El enfoque PF24 fue pionero en el Reino Unido a partir de 2004 [3] y en los Estados Unidos a partir de 2007. [4] El uso de PF24 se ha acompañado de una disminución en la incidencia de TRALI, una reducción de aproximadamente el 50% en los casos informados. casos. [3] No se han realizado estudios a largo plazo sobre la eficacia de PF24 en transfusiones masivas.
Esto no aborda la cuestión del riesgo del plasma en otros componentes, en particular las plaquetas de aféresis . Eliminar a las mujeres multíparas de este grupo limitado de donantes probablemente causaría una escasez demasiado grande de plaquetas, lo que resultaría en más muertes (debido a hemorragia) de las que se ven debido a TRALI después de la infusión de plaquetas.
PF24 tiene aproximadamente el 70% de la actividad del factor de coagulación sanguínea de FFP. Dado el hecho de que normalmente hay una sobreabundancia de factores de coagulación en el plasma normal, no se cree que la disminución observada en PF24 sea clínicamente significativa.
Producción
Gran parte del suministro de sangre de los donantes se obtiene en eventos de donación de sangre "remotos", como campañas de donación de sangre en universidades, eventos comunitarios, etc., en lugar de en centros de donación dedicados. El tiempo requerido para el transporte y procesamiento a menudo excluye la producción de FFP en tales casos; es decir, el plasma no se puede separar y congelar en las 8 horas posteriores a la recolección. Sin embargo, la sangre del donante (masculino) se puede separar en concentrados de glóbulos rojos y plasma en 24 horas (y generalmente menos).
Referencias
- ^ Yazer MH, Triulzi DJ, Hassett AC, Kiss JE (mayo de 2010). "El crioprecipitado preparado a partir de plasma congelado dentro de las 24 horas posteriores a la flebotomía contiene niveles aceptables de fibrinógeno y VIIIC". Transfusión . 50 (5): 1014–8. doi : 10.1111 / j.1537-2995.2009.02535.x . PMID 20003046 .
- ^ Lesión pulmonar relacionada con la transfusión (TRALI). Karp, Julie Katz. NewsPath (boletín en línea del Colegio de Patólogos Estadounidenses ). Publicado el 1 de enero de 2010.
- ^ a b El plasma principalmente masculino envía las tasas de TRALI al sur. Paxton, A. CAP Today (artículo principal). Colegio de Patólogos Americanos. Octubre de 2009.
- ^ Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre , Boletín de la Asociación 06-07, noviembre de 2006.