El síndrome postintensivo de cuidados ( PICS ) describe una colección de trastornos de salud que son comunes entre los pacientes que sobreviven a una enfermedad crítica y cuidados intensivos . [1] Generalmente, PICS se considera distinto de las deficiencias experimentadas por quienes sobreviven a una enfermedad crítica y cuidados intensivos después de una lesión cerebral traumática y un accidente cerebrovascular . La gama de síntomas que describe PICS se divide en tres categorías amplias: deterioro físico, deterioro cognitivo y deterioro psiquiátrico . [2] Una persona con PICS puede tener síntomas de una o varias de estas categorías. [3]
Las mejoras en la supervivencia después de una enfermedad crítica han llevado a investigaciones centradas en resultados a largo plazo para estos pacientes. Esta mejora de la supervivencia también ha llevado al descubrimiento de importantes discapacidades funcionales que sufren muchos supervivientes de enfermedades graves. [2] Debido a que la mayoría de la literatura en medicina de cuidados intensivos se centra en resultados a corto plazo (por ejemplo, supervivencia), la comprensión actual de PICS es relativamente limitada. [4] Reciente [ ¿cuándo? ] La investigación sugiere que existe una superposición significativa entre las tres amplias categorías de síntomas. Además, la sedación y la inmovilización prolongada parecen ser temas comunes entre los pacientes que padecen PICS.
El término PICS surgió alrededor de 2010, al menos en parte, para dar a conocer las importantes disfunciones a largo plazo que resultan del tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La conciencia de estas discapacidades funcionales a largo plazo está creciendo y se están realizando investigaciones para aclarar aún más el espectro de discapacidades y encontrar formas más efectivas de prevenir estas complicaciones a largo plazo y tratar de manera más efectiva la recuperación funcional. [1] El aumento de la conciencia en la comunidad médica también ha destacado la necesidad de más recursos hospitalarios y comunitarios para identificar y tratar de manera más eficaz a los pacientes con PICS después de sobrevivir a una enfermedad crítica. [ cita requerida ]
La agrupación de estas deficiencias en un síndrome se hizo para aumentar la conciencia sobre los problemas de enfermedades poscríticas. [5] Sin embargo, se necesitaba una definición actualizada para dar cabida a los nuevos conocimientos sobre PICS. Una definición actual y holística de PICS es el deterioro nuevo o que empeora en los dominios físico, mental, cognitivo, laboral y / o social de la salud después de una enfermedad crítica. Estas cinco deficiencias son las características definitorias de PICS y se analizarán a continuación.
Antes de que se creara el término PICS, se reconocían las ramificaciones de la enfermedad crítica. En 1892, Osler fue el primero en notar la “rápida pérdida de carne”, o atrofia muscular, en pacientes con sepsis prolongada (Osler, 1892, citado en Jolley et al., 2016, p. 1129). En 1998, [6] los investigadores encontraron que los pacientes críticamente enfermos experimentaban una peor salud mental y más síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT) que los pacientes que no estaban críticamente enfermos. En 1999, se descubrió que muchos supervivientes de enfermedades graves padecían deficiencias cognitivas. [7] A medida que se acumulaban las investigaciones sobre el deterioro de la salud física, mental y cognitiva resultante de una enfermedad crítica, se reconoció la importancia y la relación de estos problemas a largo plazo. Esto resultó en la conferencia multidisciplinaria de 2010 donde se creó el término PICS. [5] Las deficiencias en la salud física, mental y cognitiva agrupadas en PICS aumentaron la conciencia, la investigación y la educación sobre las consecuencias observadas en los sobrevivientes de enfermedades críticas.