Maniobra de Pringle

Maniobra de Pringle
Un diagrama que muestra un hemostato que se utiliza para sujetar el ligamento hepatoduodenal .
Especialidad	Cirugía abdominal
Usos	Cirugía de hígado
Complicaciones	Aumento de la pérdida de sangre en pacientes con insuficiencia venosa crónica.
Acercarse	Cirugía abierta. Comprimir el ligamento hepatoduodenal
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La maniobra de Pringle es una técnica quirúrgica utilizada en algunas operaciones abdominales . El ligamento hepatoduodenal se sujeta con una herramienta quirúrgica o con la mano. Esto limita el flujo sanguíneo a través de la arteria hepática y la vena porta , controlando el sangrado del hígado .

Usos

La maniobra de Pringle se utiliza durante la cirugía hepática para minimizar la pérdida de sangre. ^[1] Para períodos breves de uso, es muy eficaz para reducir la pérdida de sangre intraoperatoria . ^[2] La maniobra de Pringle se aplica durante el cierre de una lesión en la vena cava cuando se coloca una derivación atriocava .

Contraindicaciones

La maniobra de Pringle puede provocar un aumento de la pérdida de sangre debido a algunos procedimientos en pacientes con una presión venosa central superior a 6 mmHg . ^[3]

Efectos adversos

La maniobra de Pringle puede conducir directamente a una lesión por reperfusión en el hígado, causando un deterioro de la función. ^[4] Esto es particularmente cierto para períodos de uso prolongados, como más de 120 minutos de uso. ^[4]

Técnica

La maniobra de Pringle tiene como objetivo pinzar el ligamento hepatoduodenal (el borde libre del epiplón menor ). Esto interrumpe el flujo de sangre a través de la arteria hepática y la vena porta , lo que ayuda a controlar el sangrado del hígado . Esto se puede lograr usando:

una pinza hemostática atraumática grande (pinza blanda).
compresión manual.
lazo vascular o cinta umbilical. ^[5]

Si el sangrado continúa, es probable que la vena cava inferior o la vena hepática también estén traumatizadas. ^[6] Si el sangrado continúa, puede haber una variación en el flujo sanguíneo arterial.

Historia

La maniobra Pringle fue desarrollada por James Hogarth Pringle a principios del siglo XX. ^[7] Se graduó en medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Edimburgo . ^[8]

Referencias

^ Poon, RT; Fan, ST (1 de enero de 2007), Blumgart, Leslie H .; Belghiti, Jacques; Jarnagin, William R .; DeMatteo, Ronald P. (eds.), "Capítulo 82 - Resección del hígado en la cirrosis del hígado" , Cirugía del hígado, vías biliares y páncreas (cuarta edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 1427-1439, ISBN 978-1-4160-3256-4, consultado el 25 de enero de 2021
^ Hombre, K; Ventilador, ST; Ng, IO; Lo, CM; Liu, CL; Wong, J (diciembre de 1997). "Evaluación prospectiva de la maniobra de Pringle en hepatectomía para tumores hepáticos mediante un estudio aleatorizado" . Annals of Surgery . 226 (6): 704–713. doi : 10.1097 / 00000658-199712000-00007 . ISSN 0003-4932 . PMC 1191142 . PMID 9409569 .
^ Smyrniotis, Vassilios; Kostopanagiotou, Georgia; Theodoraki, Kassiani; Tsantoulas, Dimitrios; Contis, John C (1 de marzo de 2004). "El papel de la presión venosa central y el tipo de control vascular en la pérdida de sangre durante las resecciones hepáticas importantes" . La Revista Estadounidense de Cirugía . 187 (3): 398–402. doi : 10.1016 / j.amjsurg.2003.12.001 . ISSN 0002-9610 . PMID 15006570 .
^ a b Hombre, Kwan; Fan, Sheung-Tat (1 de mayo de 1999). "Tolerancia del hígado a la maniobra de Pringle intermitente en hepatectomía para tumores hepáticos" . Archivos de Cirugía . 134 (5): 533–539. doi : 10.1001 / archsurg.134.5.533 . PMID 10323426 .
↑ Ethun, Cecilia G .; Maithel, Shishir K. (2017-01-01), Jarnagin, William R. (ed.), "Capítulo 103B - Resección hepática para enfermedades benignas y para tumores hepáticos y biliares" , Cirugía de hígado, vías biliares y páncreas de Blumgart , Conjunto de 2 volúmenes (sexta edición) , Filadelfia: Elsevier, págs. 1522–1571.e4, ISBN 978-0-323-34062-5, consultado el 25 de enero de 2021
^ Monkhouse, Stanley (16 de febrero de 2007). Maestría en Medicina: Anatomía Clínica (2ª ed.). ISBN 9780443102905. Consultado el 20 de diciembre de 2016 .^{[ página necesaria ]}
^ Graham, Jay A .; Johnson, Lynt B. (2009-01-01), Evans, Stephen RT (ed.), "Capítulo 31 - Hepatectomía derecha" , Surgical Pitfalls , Filadelfia: WB Saunders, págs. 329–338, ISBN 978-1-4160-2951-9, consultado el 25 de enero de 2021
^ Gurey, Lowell E .; Swan, Kenneth G .; Swan, Keneth G. (enero de 2005). "James Hogarth Pringle" . The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care . 58 (1): 201–205. doi : 10.1097 / 01.TA.0000149331.71639.89 . ISSN 0022-5282 . PMID 15674176 . S2CID 5352302 .

[1] Poon, RT; Fan, ST (1 de enero de 2007), Blumgart, Leslie H .; Belghiti, Jacques; Jarnagin, William R .; DeMatteo, Ronald P. (eds.), "Capítulo 82 - Resección del hígado en la cirrosis del hígado" , Cirugía del hígado, vías biliares y páncreas (cuarta edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 1427-1439, ISBN 978-1-4160-3256-4, consultado el 25 de enero de 2021

[2] Hombre, K; Ventilador, ST; Ng, IO; Lo, CM; Liu, CL; Wong, J (diciembre de 1997). "Evaluación prospectiva de la maniobra de Pringle en hepatectomía para tumores hepáticos mediante un estudio aleatorizado" . Annals of Surgery . 226 (6): 704–713. doi : 10.1097 / 00000658-199712000-00007 . ISSN 0003-4932 . PMC 1191142 . PMID 9409569 .

[3] Smyrniotis, Vassilios; Kostopanagiotou, Georgia; Theodoraki, Kassiani; Tsantoulas, Dimitrios; Contis, John C (1 de marzo de 2004). "El papel de la presión venosa central y el tipo de control vascular en la pérdida de sangre durante las resecciones hepáticas importantes" . La Revista Estadounidense de Cirugía . 187 (3): 398–402. doi : 10.1016 / j.amjsurg.2003.12.001 . ISSN 0002-9610 . PMID 15006570 .

[:0-4] Hombre, Kwan; Fan, Sheung-Tat (1 de mayo de 1999). "Tolerancia del hígado a la maniobra de Pringle intermitente en hepatectomía para tumores hepáticos" . Archivos de Cirugía . 134 (5): 533–539. doi : 10.1001 / archsurg.134.5.533 . PMID 10323426 .

[5] Ethun, Cecilia G .; Maithel, Shishir K. (2017-01-01), Jarnagin, William R. (ed.), "Capítulo 103B - Resección hepática para enfermedades benignas y para tumores hepáticos y biliares" , Cirugía de hígado, vías biliares y páncreas de Blumgart , Conjunto de 2 volúmenes (sexta edición) , Filadelfia: Elsevier, págs. 1522–1571.e4, ISBN 978-0-323-34062-5, consultado el 25 de enero de 2021

[6] Monkhouse, Stanley (16 de febrero de 2007). Maestría en Medicina: Anatomía Clínica (2ª ed.). ISBN 9780443102905. Consultado el 20 de diciembre de 2016 .^{[ página necesaria ]}

[7] Graham, Jay A .; Johnson, Lynt B. (2009-01-01), Evans, Stephen RT (ed.), "Capítulo 31 - Hepatectomía derecha" , Surgical Pitfalls , Filadelfia: WB Saunders, págs. 329–338, ISBN 978-1-4160-2951-9, consultado el 25 de enero de 2021

[8] Gurey, Lowell E .; Swan, Kenneth G .; Swan, Keneth G. (enero de 2005). "James Hogarth Pringle" . The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care . 58 (1): 201–205. doi : 10.1097 / 01.TA.0000149331.71639.89 . ISSN 0022-5282 . PMID 15674176 . S2CID 5352302 .

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