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La lista de verificación de psicopatía o la lista de verificación de psicopatía de liebre revisada , ahora la lista de verificación de psicopatía revisada ( PCL-R ), es una herramienta de evaluación psicológica que se usa con mayor frecuencia para evaluar la presencia de psicopatía en individuos, con mayor frecuencia aquellos institucionalizados en el sistema de justicia penal, y para diferenciarlos de los que padecen un trastorno de personalidad antisocial , una enfermedad similar pero distinta. [1] Es un inventario de 20 ítems de rasgos de personalidad percibidos y comportamientos registrados, destinado a completarse sobre la base de una entrevista semiestructurada.junto con una revisión de la "información colateral", como registros oficiales. [2]

El PCL fue desarrollado originalmente en la década de 1970 por el psicólogo canadiense Robert D. Hare [3] para su uso en experimentos de psicología , basado en parte en el trabajo de Hare con delincuentes masculinos y presos forenses en Vancouver, y en parte en un perfil clínico influyente del psiquiatra estadounidense Hervey M. Cleckley se publicó por primera vez en 1941.

El puntaje de un individuo puede tener consecuencias importantes para su futuro, y debido a que el potencial de daño si la prueba se usa o se administra incorrectamente es considerable, Hare sostiene que la prueba debe considerarse válida solo si la administra un médico debidamente calificado y experimentado bajo control científico. y condiciones estandarizadas con licencia. [4] [5] Hare recibe regalías por el uso autorizado de la prueba. [6]

En términos psicométricos , la versión actual de la lista de verificación tiene dos factores (conjuntos de puntajes relacionados) que se correlacionan alrededor de 0.5 entre sí, con el Factor Uno más cerca del concepto de personalidad original de Cleckley que el Factor Dos. La lista de verificación de Hare no incorpora las "características de ajuste positivo" que hizo Cleckley. [7]

Modelo de psicopatía PCL-R

El PCL-R se utiliza para indicar una puntuación dimensional, o un diagnóstico categórico, de psicopatía con fines clínicos, legales o de investigación. [8] Está calificado por un profesional de la salud mental (como un psicólogo u otro profesional capacitado en el campo de la salud mental, la psicología o la psiquiatría), utilizando 20 elementos. Cada uno de los ítems del PCL-R se puntúa en una escala de tres puntos según criterios específicos a través de información de archivo y una entrevista semiestructurada .

Los puntajes se utilizan para predecir el riesgo de reincidencia delictiva y la probabilidad de rehabilitación.

La edición actual del PCL-R enumera oficialmente tres factores (1.a, 1.by 2.a), que resumen las 20 áreas evaluadas a través del análisis factorial . La edición anterior del PCL-R [9] enumeraba dos factores. El factor 1 está etiquetado como "uso egoísta, insensible y despiadado de los demás". El factor 2 está etiquetado como "estilo de vida crónicamente inestable, antisocial y socialmente desviado". Existe un alto riesgo de reincidencia y, en su mayoría, una pequeña probabilidad de rehabilitación para aquellos que están etiquetados como con "psicopatía" según las calificaciones de PCL-R en el manual de la prueba, aunque la investigación del tratamiento está en curso.

Los factores PCL-R 1a y 1b se correlacionan con el trastorno narcisista de la personalidad . [10] Están asociados con la extraversión y el afecto positivo . El factor 1, los llamados rasgos centrales de la personalidad de la psicopatía, pueden incluso ser beneficiosos para el psicópata (en términos de funcionamiento social no desviado). [11]

Los factores 2a y 2b de PCL-R están especialmente correlacionados con el trastorno de personalidad antisocial y el trastorno límite de la personalidad y están asociados con la ira reactiva, la criminalidad y la violencia impulsiva. El grupo objetivo de la PCL-R en prisiones en algunos países es criminales convictos de delito y / o delito grave . La calidad de las calificaciones puede depender de la cantidad de información de antecedentes disponible y de si la persona calificada es honesta y directa. [10] [11]

Elementos

Cada uno de los 20 ítems en el PCL-R se califica en una escala de tres puntos, con una calificación de 0 si no se aplica en absoluto, 1 si hay una coincidencia parcial o información mixta y 2 si hay una Buen partido con el infractor. Se dice que esto [4] se hace idealmente a través de una entrevista cara a cara junto con información de apoyo sobre el comportamiento a lo largo de la vida (por ejemplo, de archivos de casos), pero también se hace basándose únicamente en la información del archivo. Puede llevar hasta tres horas recopilar y revisar la información. [12]

De una puntuación máxima de 40, el límite para la etiqueta de psicopatía es 30 en los Estados Unidos y 25 en el Reino Unido. [12] [13] [14] Una puntuación de corte de 25 también se utiliza a veces con fines de investigación. [12]

Los puntajes altos de PCL-R se asocian positivamente con medidas de impulsividad y agresión , maquiavelismo , comportamiento delictivo persistente y se asocian negativamente con medidas de empatía y afiliación . [12] [15]

El análisis factorial inicial del PCL-R indicó que constaba de dos factores. [16] El factor 1 captura los rasgos relacionados con los déficits interpersonales y afectivos de la psicopatía (p. Ej., Afecto superficial, encanto superficial, manipulación, falta de empatía), mientras que el factor 2 se ocupa de los síntomas relacionados con el comportamiento antisocial (p. Ej., Versatilidad criminal, impulsividad, irresponsabilidad , malos controles de conducta, delincuencia juvenil ). [dieciséis]

Los que siguen esta teoría han descubierto que los dos factores presentan diferentes correlaciones. El factor 1 se ha correlacionado con el trastorno narcisista de la personalidad , [16] baja ansiedad, [16] baja empatía, [17] baja reacción al estrés [18] y bajo riesgo de suicidio [18], pero puntuaciones altas en las escalas de logros [18] y sociales. potencia. [18] Además, el uso del análisis de la teoría de respuesta al ítem de las puntuaciones PCL-R de delincuentes femeninas indica que los ítems del factor 1 son más importantes para medir y generalizar el constructo de psicopatía en mujeres que los ítems del factor 2. [19]

En contraste, se encontró que el factor 2 estaba relacionado con el trastorno de personalidad antisocial, [16] desviación social, [16] búsqueda de sensaciones, [16] bajo nivel socioeconómico [16] y alto riesgo de suicidio . [18] No obstante, los dos factores están altamente correlacionados [16] y hay fuertes indicios de que son el resultado de un único trastorno subyacente. [20] La investigación, sin embargo, no ha logrado replicar el modelo de dos factores en muestras de mujeres. [21]

En 2001, los investigadores Cooke y Michie de la Glasgow Caledonian University sugirieron, utilizando un análisis estadístico que involucraba un análisis factorial confirmatorio , [22] que una estructura de tres factores puede proporcionar un mejor modelo, con los elementos del factor 2 estrictamente relacionados con el comportamiento antisocial (versatilidad criminal, delincuencia juvenil, revocación de la libertad condicional, problemas de comportamiento tempranos y controles de comportamiento deficientes) eliminados. Los ítems restantes se dividirían en tres factores: estilo interpersonal arrogante y engañoso, experiencia afectiva deficiente y estilo de comportamiento impulsivo e irresponsable. [22]Hare y sus colegas han criticado el modelo de tres factores de Cooke & Michie por problemas estadísticos y conceptuales, como que de hecho consta de hasta diez factores diferentes y da como resultado parámetros imposibles (variaciones negativas). [23]

En la edición de 2003 del PCL-R , Hare agregó un cuarto factor de comportamiento antisocial, que consiste en los ítems del factor 2 excluidos en el modelo anterior. [4] Nuevamente, se presume que estos modelos son jerárquicos con un solo trastorno de psicopatía unificado subyacente a los factores distintos pero correlacionados. [24] En el modelo de cuatro factores de la psicopatía, apoyado por una variedad de muestras, los factores representan las características interpersonales, afectivas, de estilo de vida y antisociales manifiestas del trastorno de la personalidad. [25]

Uso

El PCL-R se utiliza ampliamente para evaluar a personas en unidades psiquiátricas de alta seguridad , prisiones y otros entornos. [26] Esto puede ser útil para decidir quién debe ser detenido o liberado, o quién debe someterse a qué tipo de tratamiento. También se utiliza en psicología académica por su propósito original como herramienta de asistencia en estudios sobre la patología de la psicopatía.

El PCL-R también tiene un amplio uso como herramienta de evaluación de riesgos que intenta predecir quién ofenderá o reincidirá . Se ha promocionado como incomparable en su capacidad en este sentido, y ha habido algunos estudios positivos, especialmente al principio. Sin embargo, varios estudios recientes y metanálisis a muy gran escala han arrojado serias dudas sobre si funciona tan bien como otros instrumentos, o mejor que el azar, y en la medida en que lo hace, si esto se debe en gran parte a su inclusión de delitos pasados. historia, en lugar de las puntuaciones de los rasgos de personalidad que la hacen única. [27] [28] [29] [30] Además, aunque en entornos de investigación controlados, la confiabilidad entre evaluadoresdel PCL-R puede ser satisfactorio, en entornos del mundo real se ha encontrado que hay una concordancia bastante pobre entre los diferentes evaluadores, especialmente en las puntuaciones de los rasgos de personalidad. [31] Además, una revisión que combinó varios instrumentos de evaluación de riesgos, incluido el PCL, encontró que los estudios revisados ​​por pares en los que el desarrollador o traductor del instrumento era un autor (que en ningún caso fue divulgado en el artículo de la revista) fueron dos veces tan probable para informar resultados predictivos positivos. [32]

Sobre la base supuesta de las preocupaciones sobre los falsos positivos , los evaluadores mal capacitados y el uso indebido o excesivo general de la prueba, incluso con diferentes grupos raciales, en 2011 se publicó una guía de consejos sobre cómo aprobar el PCL-R de Hare. [33]

Hay inventarios adicionales directamente del PCL-R, incluida la lista de verificación de psicopatía: versión de detección (PCL: SV) y la lista de verificación de psicopatía: versión para jóvenes ( PCL: YV ). El PCL: SV se desarrolló como una evaluación que ahorra trabajo para los mismos entornos forenses que el PCL-R y para satisfacer las necesidades de entornos donde los clientes no necesariamente tienen antecedentes penales (por ejemplo, pacientes psiquiátricos civiles). Incluye 12 elementos y tarda 90 minutos. Según el estudio de evaluación del riesgo de violencia de MacArthur, existe una correlación más fuerte entre los resultados de PCL: SV y la violencia posterior que cualquier otra de las 134 variables evaluadas en ese estudio. [34] El PCL: YV evalúa los primeros signos de psicopatía juvenil en niños y adolescentes. [12] [26]

Comparación con diagnósticos psiquiátricos

Entre laicos y profesionales, existe mucha confusión sobre los significados y diferencias entre psicopatía, sociopatía, trastorno de personalidad antisocial (TPA) y el diagnóstico de la CIE-10 , trastorno de personalidad disocial. Hare asume la postura de que la psicopatía como síndrome debe considerarse distinto del constructo del trastorno de personalidad antisocial del DSM-IV, [4] aunque el DSM establece que el ASPD se ha denominado o incluye el trastorno de la psicopatía. [35] Sin embargo, aquellos que crearon el DSM-IV sintieron que había demasiado espacio para la subjetividad por parte de los médicos.al identificar cosas como remordimiento y culpa; por lo tanto, el panel del DSM-IV decidió ceñirse al comportamiento observable, es decir, comportamientos socialmente desviados .

Como resultado, el diagnóstico de ASPD es algo que "la mayoría de los delincuentes encuentran fácilmente". [36] Hare va más allá al decir que el porcentaje de criminales encarcelados que cumplen con los requisitos de ASPD está entre el 80 y el 85 por ciento, mientras que solo alrededor del 20% de estos criminales calificarían para un diagnóstico de psicopatía usando el PCL-R. [37] Este veinte por ciento, según Hare, representa el 50 por ciento de todos los delitos más graves cometidos, incluida la mitad de todos los violadores en serie y reincidentes . [ cita requerida ]

Aunque el diagnóstico de ASPD cubre de dos a tres veces más prisioneros que el diagnóstico de psicopatía, Hare cree que el PCL-R es más capaz de predecir la criminalidad, la violencia y la reincidencia en el futuro que un diagnóstico de ASPD. [38] [39] Sugiere que existen diferencias entre los psicópatas diagnosticados con PCL-R y los no psicópatas en el "procesamiento y uso de la información lingüística y emocional", mientras que tales diferencias son potencialmente menores entre los diagnosticados con ASPD y los que no lo tienen. [39] [40]Además, Hare argumentó que la confusión con respecto a cómo diagnosticar el ASPD, la confusión con respecto a la diferencia entre el ASPD y la psicopatía, así como los diferentes pronósticos futuros con respecto a la reincidencia y la tratabilidad, pueden tener graves consecuencias en entornos como los casos judiciales donde la psicopatía a menudo se ve como un agravante de la enfermedad. crimen. [39] [40]

Hare quiere que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales enumere la psicopatía como un trastorno único, diciendo que la psicopatía no tiene un equivalente preciso [41] en el DSM-IV-TR , donde está más fuertemente correlacionada con el diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial , o el ICD-10 , que tiene un diagnóstico similar llamado trastorno de personalidad disocial. Ambas organizaciones afirman que sus diagnósticos se han denominado o incluyen el trastorno de la psicopatía. Pero solo una minoría de aquellos en instituciones a quienes Hare y sus seguidores diagnosticarían como psicópatas son delincuentes violentos. [42] [43]

Otros hallazgos de PCL-R

Según Hare, un estudio del FBI realizado en 1992 encontró que el 44 por ciento de los delincuentes que mataron a un oficial de policía eran psicópatas. [44] El estudio fue 'Asesinado en el cumplimiento del deber: un estudio de asesinatos criminales seleccionados de agentes del orden'. [45]

Ha habido cierta controversia sobre el uso del PCL-R por parte de las prisiones del Reino Unido y los servicios psiquiátricos seguros, incluido su papel en la nueva categoría administrativa del gobierno de 'Trastorno de personalidad peligroso y severo' (una categoría administrativa anterior separada de 'trastorno psicopático' en la Ley de salud mental fue derogada en 2007). Un destacado psicólogo forense, mientras era subjefe del Ministerio de Justicia , ha argumentado que no ha estado a la altura de las afirmaciones de que podría identificar a aquellos que no se beneficiarían de los tratamientos actuales o aquellos que tienen más probabilidades de reincidir violentamente. [46]

Un estudio realizado por uno de los estudiantes de Hare, Randy Kropp, sobre un grupo de prisioneros encontró que entre los que tenían puntajes bajos en el PCL-R, alrededor del 20 al 25 por ciento serían re-condenados dentro de cuatro o cinco años, mientras que en el " grupo alto ", ese riesgo era de alrededor del 80 por ciento. [47]

Un estudio que utilizó el PCL-R para examinar la relación entre el comportamiento antisocial y el suicidio encontró que los antecedentes de suicidio estaban fuertemente correlacionados con el factor 2 del PCL-R (que refleja la desviación antisocial) y no con el factor 1 del PCL-R (que refleja el funcionamiento afectivo). Dado que el ASPD se relaciona con el factor 2, mientras que la psicopatía se relaciona con ambos factores, esto confirmaría la afirmación de Hervey M. Cleckley de que los psicópatas son relativamente inmunes al suicidio. Las personas con ASPD, por otro lado, tienen una tasa de suicidio relativamente alta. [48]

El PCL-R se utiliza a veces para evaluar el riesgo de (re) delincuencia sexual, con resultados mixtos. [49]

Dado que los psicópatas con frecuencia causan daño a través de sus acciones, se asume que no están apegados emocionalmente a las personas a las que dañan; sin embargo, de acuerdo con la lista de verificación de PCL-R, los psicópatas también son descuidados en la forma en que se tratan a sí mismos. Con frecuencia no logran alterar su comportamiento de una manera que les impida soportar futuras molestias. [ cita requerida ]

Debido a que los puntajes de un individuo pueden tener consecuencias importantes para su futuro, el potencial de daño si la prueba se usa o administra de manera incorrecta es considerable. La prueba solo se puede considerar válida si la administra un médico debidamente calificado y con experiencia en condiciones controladas. [4] [5]

Hare ha descrito a los psicópatas como 'depredadores sociales', [50] 'depredadores despiadados', [51] o en algunos casos 'depredadores letales', [52] y ha declarado que 'las depredaciones psicopáticas afectan a personas de todas las razas, culturas y etnias grupos, y en todos los niveles de ingresos y condición social '. [53]

Crítica

Además del informe antes mencionado de Cooke y Michie de que una estructura de tres factores puede proporcionar un modelo mejor que la estructura de dos factores, el concepto y la lista de verificación de Hare han enfrentado otras críticas. [22]

En 2010, hubo controversia después de que surgió que Hare había amenazado con emprender acciones legales que detuvieran la publicación de un artículo revisado por pares sobre el PCL-R. Hare alegó que el artículo lo citaba o lo parafraseaba incorrectamente. El artículo finalmente apareció tres años después. Alegó que muchos consideran erróneamente que la lista de verificación es la definición básica de psicopatía, sin embargo, omite factores clave, al tiempo que hace que la criminalidad sea demasiado central para el concepto. Los autores afirmaron que esto conduce a problemas en el sobrediagnóstico y en el uso de la lista de verificación para asegurar condenas. Desde entonces, Hare ha declarado que recibe menos de $ 35,000 al año de regalías asociadas con la lista de verificación y sus derivados. [54]

El concepto de Hare también ha sido criticado por ser solo débilmente aplicable a entornos del mundo real y por tender a la tautología . También se dice que es vulnerable a los "efectos de etiquetado", que es demasiado simplista, reduccionista, que encarna el error fundamental de atribución y que no presta suficiente atención al contexto y la naturaleza dinámica del comportamiento humano. [55] Se ha señalado que la mitad de los criterios también pueden ser signos de manía , hipomanía o disfunción del lóbulo frontal (p. Ej., Charlatanería / encanto superficial , grandiosidad, malos controles conductuales, comportamiento sexual promiscuo e irresponsabilidad). [56]

Algunas investigaciones sugieren que las calificaciones realizadas con el sistema PCL dependen de la personalidad de la persona que realiza la calificación, incluido el grado de empatía que tienen ellos mismos. Un investigador forense ha sugerido que los estudios futuros deben examinar los antecedentes de clase, la raza y las creencias filosóficas de los evaluadores porque es posible que no sean conscientes de la realización de juicios sesgados sobre las personas cuya sección de la sociedad o vidas individuales no comprenden ni sienten empatía. [57] [58]

Evaluaciones notables

  • "Wayne", tema de la película documental Psychopath del 2000 de Channel 4 , recibió la calificación "extremadamente rara" de 40/40. [59]
  • Aileen Wuornos se evaluó como 32/40. [60]
  • Brian David Mitchell fue evaluado como 34/40. [61]
  • Brian Dugan fue evaluado como 38/40. [62]
  • El dúo canadiense de asesinos en serie Paul Bernardo y Karla Homolka fueron evaluados utilizando la lista de verificación. Bernardo fue evaluado como 35/40 y Homolka como 5/40. [60]
  • Charles Guiteau se evaluó como 37,5 / 40. [63]
  • Clifford Olson se evaluó como 38/40. [60]
  • Peter Lundin se evaluó como 39/40. [64] [65]
  • Ted Bundy fue evaluado como 39/40. [60]

Ver también

  • Herramientas actuariales en criminología
  • Escala de psicopatía de autoinforme de Levenson
  • Lista de escalas de clasificación y calificación diagnósticas utilizadas en psiquiatría
  • Narcisismo
  • Inventario de personalidad psicopática
  • Psicopatía

Referencias

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Lectura adicional

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  • Vitacco, MJ; Rogers, R .; Neumann, CS; Harrison, K .; Vincent, G. (2005). "Una comparación de modelos de factores en el PCL-R con delincuentes con trastornos mentales: el desarrollo de un modelo de cuatro factores". Justicia penal y comportamiento . 32 (5): 526–545. doi : 10.1177 / 0093854805278414 . S2CID  73529203 .

Enlaces externos

  • Este documental de radio de American Life sobre el PCL-R y su uso