La ptosis o flacidez del pecho femenino es una consecuencia natural del envejecimiento . La velocidad a la que bajan los senos de una mujer y el grado de ptosis dependen de muchos factores. Los factores clave que influyen en la ptosis mamaria a lo largo de la vida de una mujer son el tabaquismo, el número de embarazos , la gravedad , un índice de masa corporal más alto , un tamaño de copa de sostén más grande y un cambio de peso significativo. [2] [3] Las mujeres posmenopáusicas o las personas con deficiencias de colágeno (como Ehlers-Danlos ) pueden experimentar un aumento de la ptosis debido a la pérdida de elasticidad de la piel. Muchas mujeres y profesionales médicos creen erróneamente quela lactancia aumenta la flacidez. También se cree comúnmente que el seno en sí ofrece un soporte insuficiente y que usar un sostén evita la flacidez, lo que no se ha encontrado que sea cierto. [4]
Ptosis mamaria | |
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Otros nombres | Caída de Cooper [1] |
Especialidad | Operacion plastica |
Tratamiento | Mastopexia |
Los cirujanos plásticos clasifican el grado de ptosis evaluando la posición del pezón en relación con el pliegue inframamario , el punto en el que la parte inferior de los senos se adhiere a la pared torácica. En la etapa más avanzada, los pezones están debajo del pliegue y apuntan hacia el suelo.
Signos y síntomas
Los senos de una mujer cambian de tamaño, volumen y posición sobre su pecho a lo largo de su vida. En mujeres jóvenes con senos grandes, la flacidez puede ocurrir temprano en la vida debido a los efectos de la gravedad. Puede ser causado principalmente por el volumen y el peso de los senos que son desproporcionados al tamaño de su cuerpo. [2]
Impacto del embarazo
Durante el embarazo, los ovarios y la placenta producen estrógeno y progesterona . Estas hormonas estimulan el desarrollo de los 15 a 20 lóbulos de las glándulas secretoras de leche en los senos. Las mujeres que experimentan embarazos múltiples estiran repetidamente la envoltura de la piel durante la congestión durante la lactancia . A medida que los senos de una mujer cambian de tamaño durante embarazos repetidos, el tamaño de sus senos cambia a medida que sus glándulas mamarias se llenan de leche y aumenta y pierde peso con cada embarazo. [5] Además, cuando se detiene la producción de leche (generalmente cuando se desteta al niño ), las glándulas mamarias voluminosas disminuyen de volumen, pero aún agregan volumen y firmeza al seno. Una revisión de 2010 encontró que el aumento de peso durante el embarazo y la lactancia no eran factores de riesgo significativos para la ptosis. [3]
Mujeres de mediana edad
En las mujeres de mediana edad, la ptosis mamaria es causada por una combinación de factores. Si una mujer ha estado embarazada, los cambios hormonales posparto harán que sus glándulas mamarias agotadas se atrofien. El tejido mamario y los ligamentos suspensorios también se pueden estirar si la mujer tiene sobrepeso o pierde y aumenta de peso. Cuando estos factores están en juego, la mama se prolapsa o cae hacia adelante. Cuando una mujer con los senos caídos se pone de pie, la parte inferior o la piel inferior del seno se pliega sobre el pliegue inframamario y se apoya contra la pared torácica. El complejo areola-pezón tiende a moverse hacia abajo en el seno en relación con el pliegue inframamario. El pezón del seno también puede tender a apuntar hacia abajo.
Mujeres postmenopáusicas
En las mujeres posmenopáusicas , la atrofia mamaria se ve agravada por la inelasticidad de la piel envejecida y estirada. [6] Esto se debe en parte a la reducción del estrógeno , que afecta a todos los tejidos corporales, incluido el tejido mamario. La pérdida de estrógeno reduce el tamaño y la plenitud de los senos. El estrógeno también es esencial para mantener una proteína fibrosa llamada colágeno , que constituye gran parte del tejido conectivo de la mama. [ cita requerida ]
Escala de ptosis
Los cirujanos plásticos describen el grado de flacidez de los senos utilizando una escala de ptosis como la escala de ptosis de Regnault modificada a continuación: [7] [8]
- Grado I: ptosis leve: el pezón está al nivel del pliegue inframamario y por encima de la mayor parte del tejido mamario inferior.
- Grado II: ptosis moderada: el pezón se encuentra debajo del pliegue inframamario pero más alto de lo que cuelga la mayor parte del tejido mamario.
- Grado III: ptosis avanzada: el pezón está por debajo del pliegue inframamario y al nivel de máxima proyección del seno.
- Pseudoptosis: el pezón se encuentra en el pliegue inframamario o por encima del mismo , mientras que la mitad inferior del seno se hunde debajo del pliegue. Esto se ve con mayor frecuencia cuando una mujer deja de amamantar, ya que sus glándulas mamarias se atrofian, lo que hace que el tejido mamario se hunda.
- Maldistribución parenquimatosa: el tejido mamario inferior carece de plenitud, el pliegue inframamario es muy alto y el pezón y la areola están relativamente cerca del pliegue. Suele ser una deformidad del desarrollo. [8]
Causas
El cirujano plástico de la Universidad de Kentucky , Brian Rinker, se encontró con muchas mujeres en su práctica que atribuían sus senos caídos a la lactancia , que también era la creencia habitual entre los médicos. [9] Decidió averiguar si esto era cierto, y entre 1998 y 2006, él y otros investigadores entrevistaron a 132 mujeres que buscaban un aumento de senos o un levantamiento de senos. Estudiaron el historial médico de las mujeres, el índice de masa corporal (IMC), el número de embarazos , el tamaño de la copa antes del embarazo y el estado del tabaquismo. Los resultados del estudio se presentaron en una conferencia de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos . [2] [10]
Según la investigación de Rinker, hay varios factores clave. Una historia de cigarrillos fumar "la degradación de una proteína en la piel llamada elastina , lo que da a la piel su aspecto juvenil elástica y apoya la mama." El número de embarazos se correlacionó fuertemente con la ptosis, y los efectos aumentaron con cada embarazo. [2] A medida que la mayoría de las mujeres envejecen, los senos ceden naturalmente a la gravedad y tienden a hundirse y doblarse sobre el pliegue inframamario , el punto de unión inferior a la pared torácica. Esto es más cierto para las mujeres de senos más grandes. La cuarta razón fue un aumento o pérdida de peso significativo (más de 50 libras (23 kg)). [2] Otros factores importantes fueron un índice de masa corporal más alto y un tamaño de copa de sostén más grande. [11]
En el estudio de Rinker, el 55% de los encuestados informó un cambio adverso en la forma de los senos después del embarazo. Muchas mujeres atribuyen erróneamente los cambios y la flacidez de sus senos a la lactancia materna, [12] y, como resultado, algunas son reacias a amamantar a sus bebés. La investigación muestra que la lactancia materna no es el factor que muchos pensaban que era. [2] Rinker concluyó que "las mujeres embarazadas deben estar seguras de que la lactancia materna no parece tener un efecto adverso sobre la apariencia de los senos". [2] También se descartan como causas que afectan la ptosis el aumento de peso durante el embarazo y la falta de participación en el ejercicio regular de la parte superior del cuerpo. [11]
Efecto del ejercicio vigoroso
Al correr, los senos pueden moverse en tres dimensiones: vertical, horizontal y lateralmente, en un movimiento general en forma de 8. El movimiento desenfrenado de los senos grandes puede contribuir a la flacidez con el tiempo. [5] Los estudios de movimiento han revelado que cuando una mujer corre, más del 50% del movimiento total del seno es vertical, el 22% es de lado a lado y el 27% es hacia adentro y hacia afuera. [13] Un estudio de 2007 encontró que los sujetadores deportivos de tipo encapsulado , en los que cada copa se moldea por separado, son más efectivos que los sujetadores de tipo compresión, que presionan los senos cerca del cuerpo para reducir el movimiento total de los senos durante el ejercicio. Los sujetadores encapsulados reducen el movimiento en dos de los tres planos, mientras que los sujetadores de compresión reducen el movimiento en un solo plano. [14] Anteriormente, se creía comúnmente que una mujer con senos de tamaño pequeño a mediano se beneficiaba más de un sostén deportivo de compresión, y las mujeres con senos más grandes necesitaban un sostén deportivo de tipo encapsulado. [13]
Mecanismo
Anatómicamente, los senos de una mujer no contienen ningún músculo, pero están compuestos de tejido glandular blando. Los senos están compuestos por glándulas mamarias , conductos lácteos , tejido adiposo (tejido graso) y ligamentos de Cooper .
Las glándulas mamarias permanecen relativamente constantes durante toda la vida. El tejido graso rodea las glándulas mamarias y su volumen normalmente variará a lo largo de la vida. Aunque los mecanismos exactos que determinan la forma y el tamaño de los senos son en gran parte desconocidos, [15] la cantidad y distribución de tejido graso y, en menor medida, el tejido mamario, provocan variaciones en el tamaño, la forma y el volumen de los senos. Algunos expertos [ ¿quién? ] creen que los ligamentos de Cooper, que son tejido conectivo con la mama, brindan algo de soporte dentro de las mamas, [16] pero no hay acuerdo sobre si brindan soporte o simplemente dividen el tejido mamario en compartimentos. [17]
Tratamiento
Sujetadores
Dado que los senos son un órgano externo y no contienen músculos, el ejercicio no puede mejorar su forma. No están protegidos de fuerzas externas y están sujetos a la gravedad. Muchas mujeres creen erróneamente que los senos no pueden sostenerse anatómicamente y que usar un sostén evitará que sus senos se caigan más adelante en la vida. [18] Los investigadores, los fabricantes de sostén y los profesionales de la salud no pueden encontrar ninguna evidencia que respalde la idea de que usar un sostén durante un período de tiempo retarda la ptosis mamaria. [19] Los fabricantes de sujetadores tienen cuidado de afirmar que los sujetadores solo afectan la forma de los senos mientras se usan. [18] [20]
De hecho, existe alguna evidencia de que el uso de sostén reduce el desarrollo de los ligamentos de Cooper , tejido conectivo que apoya la forma de los senos. Por lo tanto, esa atrofia por el uso de sostén puede llevar a una mayor flacidez de los senos a largo plazo, de la misma manera que el tejido conectivo de una extremidad se debilita mientras está enyesado y debe ser reforzado después. [21] Los estudios han documentado que, después de un período inicial de ajuste, las mujeres experimentaron un aumento significativo en la comodidad y la firmeza de los senos al no usar sujetadores. [22] [23]
Cirugía
Algunas mujeres con ptosis optan por someterse a una cirugía plástica para que sus senos sean menos ptóticos. Los cirujanos plásticos ofrecen varios procedimientos para levantar los senos caídos. La cirugía para corregir el tamaño, el contorno y la elevación de los senos caídos se llama mastopexia . [24] [25] Las mujeres también pueden elegir los implantes mamarios o pueden someterse a ambos procedimientos. El procedimiento de levantamiento de senos eleva quirúrgicamente el tejido parenquimatoso (masa mamaria), corta y cambia el tamaño de la envoltura de la piel y transpone el complejo areola-pezón más arriba en el hemisferio mamario. Si hay flacidez y la mujer opta por no someterse a una mastopexia, los implantes generalmente se colocan por encima del músculo para rellenar la piel y el tejido del seno. La colocación submuscular puede provocar una deformidad. En estos casos, el implante parece estar en la parte superior del pecho, mientras que el tejido mamario natural cuelga sobre el implante.
Ver también
- Prueba de lápiz (senos)
Referencias
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... no hay ninguna razón médica para usar sostén, por lo que la decisión es suya, basada en su propia comodidad y estética personal. Ya sea que siempre haya usado sostén o que siempre haya ido sin sostén, la edad y la lactancia natural harán que sus senos se caigan.
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- ^ Los sujetadores en realidad CAUSAN la flacidez de los senos
"Los senos de estas mujeres no estaban suspendidos por los ligamentos de Cooper cuando usaban un sostén, por lo que quitarse el sostén ejercía cierta presión sobre esos ligamentos, que los ligamentos requieren para desarrollarse. No se desarrollarán sin necesidad ... sin tensión ni presión sobre ellos. Los ligamentos de una pierna escayolada están 'de vacaciones' ... sin tensión ... sin peso ... porque el médico dijo: "No quiero que pongas nada presión en esa pierna durante seis semanas! ". Pero cuando se quitó el yeso, los ligamentos tuvieron que volver a funcionar, al igual que los ligamentos de los senos tuvieron que volver a funcionar cuando se quitó el sostén, después de estar holgazaneando en ese sostén durante décadas . " - ^ Soporte mamario: ¿Cuándo ayudan o perjudican los sujetadores?
- ^ Los sujetadores hacen que los senos se caigan, concluye el estudio de 15 años
- ^ Mastopexia en eMedicine
- ^ Smith, Dr. R. Scott. "Senos más llenos: guía de una mujer para el aumento de senos" . Breastbook.com. Archivado desde el original el 24 de febrero de 2015 . Consultado el 7 de julio de 2011 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- "Soutien-gorge de sport", en Thierry Adam, Gynécologie du sport . Springer 2012, págs. 305–309
- "Facteurs de l'évolution morphologique du sein après arrêt du port du soutien-gorge: étude ouverte préliminaire longitudinale chez 50 volontaires. Olivier Roussel; Jean-Denis Rouillon; Université de Franche-Comté. Faculté de médecine et de pharmacie". Thèse d'exercice: Médecine: Besançon: 2009.