El atrapamiento del nervio pudendo ( PNE ), también conocido como síndrome del canal de Alcock , [1] [2] es una fuente poco común [1] [3] [4] de dolor crónico en el que el nervio pudendo (ubicado en la pelvis ) queda atrapado o comprimido en el canal de Alcock . Hay varios tipos diferentes de PNE basados en el sitio de atrapamiento anatómicamente (ver Anatomía) . [5] El dolor es posicional y empeora al sentarse. Otros síntomas incluyen entumecimiento genital, incontinencia fecal e incontinencia urinaria.
El término neuralgia del pudendo (NP) a menudo se usa indistintamente con "atrapamiento del nervio pudendo". Esta condición puede afectar en gran medida la calidad de vida de una persona. La neuralgia del pudendo puede ser causada por muchos factores, incluida la inflamación, el ciclo extremo y puede ser una "condición secundaria al parto". [6] Un estudio de revisión de 2009 encontró que "se desconoce la prevalencia de la NP y parece ser un evento raro" y que "no hay evidencia para respaldar la equiparación de la presencia de este síndrome con un diagnóstico de atrapamiento del nervio pudendo", lo que significa que es posible tener todos los síntomas del atrapamiento del nervio pudendo (también conocido como neuralgia del pudendo) según los criterios especificados en Nantes en 2006, sin tener un nervio pudendo atrapado. [7]
Un estudio de 2015 de 13 cadáveres femeninos normales encontró que el nervio pudendo estaba unido o fijado al ligamento sacroespinoso (por lo tanto, "atrapado") en todos los cadáveres estudiados, lo que sugiere que el diagnóstico de atrapamiento del nervio pudendo puede estar sobreestimado. [8]
Puede ocurrir entumecimiento genito-anal , incontinencia fecal y/o urinaria . [10] [11] [12] Las personas también pueden experimentar un dolor ardiente en las áreas perianal o genital. [13]
En los ciclistas de competición masculinos, a menudo se denomina "síndrome del ciclista", [4] en el que los ciclistas rara vez desarrollan entumecimiento recurrente del pene y el escroto después de un ciclismo prolongado, o una sensación alterada de eyaculación , con alteración de la micción (orinar) y conciencia reducida de defecación . [14] [15] Los síndromes de atrapamiento de nervios, que se presentan como entumecimiento de los genitales, se encuentran entre los problemas urogenitales más comunes asociados con andar en bicicleta. [dieciséis]
El dolor, si está presente, es posicional y generalmente se produce al sentarse y se alivia al ponerse de pie, acostarse o sentarse en el asiento del inodoro. [17] Si el dolor perineal es posicional (cambia con la posición de la persona, por ejemplo, sentada o de pie), esto sugiere un síndrome del túnel. [18] El anestesiólogo John S. McDonald de UCLA informa que el dolor al sentarse que se alivia al pararse o sentarse en el asiento del inodoro es el parámetro de diagnóstico más confiable. [19]