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Circulación pulmonar
2119 Pulmonary Circuit.jpg
Circulación pulmonar en el corazón.
Detalles
SistemaSistema circulatorio
Identificadores
latíncircuito.jpg
MallaD011652
Terminología anatómica

La circulación pulmonar es la parte del sistema circulatorio que transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho a los pulmones y devuelve la sangre oxigenada a la aurícula izquierda y al ventrículo del corazón. [1] El término circulación pulmonar se empareja y contrasta fácilmente con la circulación sistémica . Los vasos de la circulación pulmonar son las arterias pulmonares y las venas pulmonares .

Un sistema separado conocido como circulación bronquial suministra sangre oxigenada al tejido de las vías respiratorias más grandes del pulmón.

Estructura [ editar ]

Representación 3D de una tomografía computarizada de alta resolución del tórax . La pared torácica anterior, las vías respiratorias y los vasos pulmonares anteriores a la raíz del pulmón se han eliminado digitalmente para visualizar los diferentes niveles de la circulación pulmonar.
Imagen que muestra la arteria pulmonar principal que discurre ventralmente hacia la raíz aórtica y la tráquea . La arteria pulmonar derecha pasa dorsalmente a la aorta ascendente , mientras que la arteria pulmonar izquierda pasa ventralmente a la aorta descendente .

La sangre desoxigenada sale del corazón, va a los pulmones y luego vuelve a entrar al corazón; La sangre desoxigenada sale por el ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar . Desde la aurícula derecha, la sangre se bombea a través de la válvula tricúspide (o válvula auriculoventricular derecha) hacia el ventrículo derecho . Luego se bombea sangre desde el ventrículo derecho a través de la válvula pulmonar hasta la arteria pulmonar principal.

Pulmones [ editar ]

Las arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada a los pulmones, donde se libera dióxido de carbono y se recoge oxígeno durante la respiración . Las arterias se dividen además en capilares muy finos que tienen paredes extremadamente delgadas. La vena pulmonar devuelve sangre oxigenada a la aurícula izquierda del corazón.

Venas [ editar ]

Artículo principal: vena pulmonar

La sangre oxigenada luego sale de los pulmones a través de las venas pulmonares , que la devuelven a la parte izquierda del corazón , completando el ciclo pulmonar. Esta sangre luego ingresa a la aurícula izquierda , que la bombea a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo . Desde el ventrículo izquierdo, la sangre pasa a través de la válvula aórtica hasta la aorta. Luego, la sangre se distribuye al cuerpo a través de la circulación sistémica antes de regresar nuevamente a la circulación pulmonar.

Arterias [ editar ]

Artículo principal: arteria pulmonar

Desde el ventrículo derecho , la sangre se bombea a través de la válvula pulmonar semilunar hacia las arterias pulmonares principales izquierda y derecha (una para cada pulmón), que se ramifican en arterias pulmonares más pequeñas que se extienden por los pulmones .

Desarrollo [ editar ]

El circuito de circulación pulmonar prácticamente se pasa por alto en la circulación fetal . Los pulmones fetales se colapsan y la sangre pasa de la aurícula derecha directamente a la aurícula izquierda a través del foramen oval : un conducto abierto entre las aurículas emparejadas, o a través del conducto arterioso : una derivación entre la arteria pulmonar y la aorta. Cuando los pulmones se expanden al nacer, la presión pulmonar desciende y se extrae sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho y a través del circuito pulmonar. En el transcurso de varios meses, el foramen oval se cierra, dejando una depresión poco profunda conocida como fosa oval .

Importancia clínica [ editar ]

Varias condiciones médicas pueden afectar la circulación pulmonar.

  • La hipertensión pulmonar describe un aumento de la resistencia en las arterias pulmonares.
  • La embolia pulmonar es un coágulo de sangre , generalmente de una trombosis venosa profunda que se ha alojado en la vasculatura pulmonar. Puede causar dificultad para respirar o dolor en el pecho, generalmente se diagnostica mediante una angiografía pulmonar por TC o una exploración V / Q y, a menudo, se trata con anticoagulantes como heparina y warfarina .
  • La derivación cardíaca es una conexión no natural entre partes del corazón que conduce a un flujo sanguíneo que no pasa por los pulmones.
  • Resistencia vascular
  • Derivación pulmonar

Historia [ editar ]

La primera página de una de las obras médicas de Ibn al-Nafis

El descubrimiento de la circulación pulmonar se ha atribuido a varios científicos a lo largo de los años. En gran parte de la literatura médica moderna, el descubrimiento se atribuye al médico inglés William Harvey (1578-1657 d. C.). [2] [3] Otras fuentes atribuyen el descubrimiento al médico español Michael Servetus (c. 1509 - 1553 CE) y al médico árabe Ibn al-Nafis (1213 - 1288 CE). [4] [5] Sin embargo, las descripciones anteriores del sistema cardiovascular se encuentran en culturas antiguas.

La descripción más antigua conocida del papel del aire en circulación se produjo en Egipto en el 3500 a. C. En ese momento, los egipcios creían que el corazón era el origen de muchos canales que conectaban diferentes partes del cuerpo y transportaban el aire, así como la orina, la sangre y el alma. [6] El papiro de Edwin Smith (1700 a. C.), llamado así por el egiptólogo estadounidense Edwin Smith (1822-1906 d. C.) que compró el pergamino en 1862, proporcionó evidencia de que los egipcios creían que el latido del corazón creaba un pulso que transportaba las sustancias mencionadas por todo el cuerpo. . [7] Un segundo pergamino, el Papiro de Ebers(c. 1550 a. C.), también enfatizó la importancia del corazón y su conexión con los vasos en todo el cuerpo y describió métodos para detectar enfermedades cardíacas a través de anomalías en el pulso. Sin embargo, a pesar de su conocimiento de los latidos del corazón, los vasos y el pulso, los egipcios atribuyeron el movimiento de sustancias a través de los vasos al aire que residía en estos canales, más que a la fuerza del corazón. [8] Los egipcios sabían que el aire desempeñaba un papel importante en la circulación, pero aparentemente todavía no tenían un concepto del papel preciso de los pulmones.

La siguiente adición a la comprensión humana de la circulación pulmonar llegó con los antiguos griegos. El médico Alcmaeon (520 - 450 a. C.) propuso que el cerebro, no el corazón, era el punto de conexión de todos los vasos del cuerpo. Creía que la función de estos vasos era llevar el espíritu ( pneuma ) y el aire al cerebro. [6] [9] Empédocles (492 - 432 a. C.), un filósofo, propuso una serie de conductos impermeables a la sangre pero continuos con vasos sanguíneos que transportaban el pneuma por todo el cuerpo. Propuso que este espíritu se internalizara con la respiración pulmonar. [6] El médico Hipócrates(460 - 370 a. C.) desarrolló la opinión de que el hígado y el bazo producían sangre, que viajaba al corazón para ser enfriada por los pulmones que lo rodeaban. [5]Hipócrates describió el corazón como si tuviera dos ventrículos conectados por un tabique interventricular. Él describió el corazón como el punto de conexión de todos los vasos del cuerpo y propuso que algunos vasos transportaban solo sangre, mientras que otros también transportaban aire. Estos vasos portadores de aire eran las venas pulmonares, que llevaban aire al ventrículo izquierdo, y la arteria pulmonar, que llevaba aire al ventrículo derecho y sangre a los pulmones. También propuso dos aurículas del corazón que funcionaban para capturar aire. Hipócrates fue uno de los primeros en comenzar a describir con precisión la anatomía del corazón y a describir la participación de los pulmones en la circulación, pero sus descripciones del proceso de circulación pulmonar y de las funciones de las partes del corazón todavía eran en gran parte incorrectas. . [6]

El filósofo y científico griego Aristóteles (384 - 322 a. C.) siguió a Hipócrates y propuso que el corazón tenía tres ventrículos, en lugar de dos, que estaban todos conectados a los pulmones. [6] El médico griego Erasistratus (315-240 a. C.) estuvo de acuerdo con Hipócrates y Aristóteles en que el corazón era el origen de todos los vasos del cuerpo, pero propuso un sistema en el que se respiraba aire hacia los pulmones y viajaba al ventrículo izquierdo. a través de las venas pulmonares. Allí se transformó en pneuma y se distribuyó por todo el cuerpo por arterias, que solo contenían aire. [7] En este sistema, las venas distribuyen sangre por todo el cuerpo, y esta sangre no circula, sino que es consumida por los órganos. [6]

El médico griego Galeno (129 - c. 210 d. C.) proporcionó los siguientes conocimientos sobre la circulación pulmonar. Aunque muchas de sus teorías, como las de sus predecesores, eran incorrectas, su teoría de la circulación pulmonar dominó la comunidad médica durante cientos de años después de su muerte. [7] Galeno contradijo a Erasistratus antes que él al proponer que las arterias transportaban aire y sangre, en lugar de aire solo. [5] Propuso que el hígado era el punto de origen de todos los vasos sanguíneos y que el corazón no era un músculo de bombeo, sino un órgano por el que pasaba la sangre. [7]La teoría de Galeno incluyó una nueva descripción de la circulación pulmonar. En él, se inhalaba aire hacia los pulmones donde se convertía en pneuma. Las venas pulmonares transmiten este pneuma al ventrículo izquierdo del corazón para enfriar la sangre que llega allí simultáneamente. Esta mezcla de pneuma, sangre y enfriamiento produjo los espíritus vitales que luego podrían transportarse por todo el cuerpo a través de las arterias. Galeno también propuso que el calor de la sangre que llegaba al corazón producía vapores nocivos que eran expulsados ​​por las mismas venas pulmonares que primero trajeron el pneuma. [10]Escribió que el ventrículo derecho desempeñaba un papel diferente al izquierdo; transportaba sangre a los pulmones donde se expulsaban las impurezas para que la sangre limpia pudiera distribuirse por todo el cuerpo. Aunque la descripción de Galen de la anatomía del corazón era más completa que la de sus predecesores, incluía varios errores. En particular, Galeno creía que la sangre fluía entre los dos ventrículos del corazón a través de pequeños poros invisibles en el tabique interventricular. [6]

Los siguientes desarrollos en la comprensión humana de la circulación pulmonar no se produjeron hasta siglos después. El erudito persa Avicena (c. 980 - 1037 d. C.) escribió una enciclopedia médica titulada El canon de la medicina . En este libro, tradujo y compiló conocimientos médicos contemporáneos y agregó información nueva propia. [11] Sin embargo, la descripción de Avicena de la circulación pulmonar reflejaba las opiniones incorrectas de Galeno. [5] El médico árabe Ibn al-Nafis escribió el Comentario sobre anatomía en el Canon de Avicena.en 1242 en el que proporcionó la primera descripción precisa conocida de la circulación pulmonar como se conoce hoy. Ibn al-Nafis realizó dos mejoras clave en las ideas de Galeno sobre la circulación pulmonar. Primero, refutó la existencia de los poros en el tabique interventricular que Galeno había creído que permitían el flujo sanguíneo entre los ventrículos izquierdo y derecho. En segundo lugar, siguió que la única forma de que la sangre pasara del ventrículo derecho al izquierdo en ausencia de poros interventriculares era la circulación pulmonar. También describió la anatomía de los pulmones con detalles claros y correctos, algo que no habían hecho sus predecesores. [11]Sin embargo, al igual que Aristóteles y Galeno, al-Nafis todavía creía que el espíritu vital se formó en el ventrículo izquierdo a partir de una mezcla de sangre y aire. A pesar de la enormidad de las mejoras de Ibn al-Nafis en las teorías de la circulación pulmonar que le precedieron, su comentario sobre El Canon no fue ampliamente conocido por los eruditos occidentales hasta que el manuscrito fue descubierto en Berlín , Alemania , en 1924. Como resultado, Ibn al -Nafis no fue ampliamente reconocido con el descubrimiento de la circulación pulmonar en la literatura médica occidental hasta hace poco. [5] [11]

Los científicos y médicos europeos tardaron varios cientos de años en llegar a las mismas conclusiones que tenía al-Nafis. El erudito italiano Leonardo da Vinci (1452-1519 d.C.) fue uno de los primeros en proponer que el corazón era solo un músculo, en lugar de un recipiente de espíritus y aire, pero se adscribió a las ideas de circulación de Galeno y defendió la existencia de poros interventriculares. . [6] El médico flamenco Andreas Vesalius (1514-1564 d. ​​C.) publicó correcciones a la visión de Galeno de la anatomía circulatoria, cuestionando la existencia de poros interventriculares, en su libro De humani corporis fabrica libri septem en 1543. [10]Michael Servetus, después de él, fue el primer médico europeo en describir con precisión la circulación pulmonar. Sus afirmaciones coincidían con las de al-Nafis, y aunque con frecuencia se le ha atribuido el mérito de haber hecho el descubrimiento por su cuenta, es probable que tuviera acceso al trabajo de Ibn al-Nafis mientras escribía sus propios textos. Servet publicó sus hallazgos en Christianismi Restituto (1553), una obra teológica considerada "herética" tanto por católicos como por calvinistas, quemada en la hoguera (junto con su autor) y que apenas sobrevivió en unas pocas copias. [5] El médico italiano Realdo Colombo (c. 1515-1559 d. C.) publicó un libro, De re anatomica libri XV,en 1559 que también describía con precisión la circulación pulmonar. Todavía se debate entre los historiadores si Colombo llegó a sus conclusiones por su cuenta o si basó su trabajo en los de al-Nafis y Servetus. [5] [6] Finalmente, William Harvey proporcionó la descripción más completa y precisa de la circulación pulmonar de cualquiera de los médicos europeos en su tratado Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus en 1628. [4]

Enlaces externos [ editar ]

Medios relacionados con la circulación pulmonar en Wikimedia Commons

  • Diario Oficial del Instituto de Investigaciones Vasculares Pulmonares

Referencias [ editar ]

  1. ^ Hine R (2008). Un diccionario de biología (6ª ed.). Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 540. ISBN 978-0-19-920462-5.
  2. ^ Ribatti D (septiembre de 2009). "William Harvey y el descubrimiento de la circulación de la sangre" . Revista de investigación sobre angiogénesis . 1 : 3. doi : 10.1186 / 2040-2384-1-3 . PMC 2776239 . PMID 19946411 .  
  3. ^ Azizi MH, Nayernouri T, Azizi F (mayo de 2008). "Una breve historia del descubrimiento de la circulación sanguínea en el cuerpo humano" (PDF) . Archivos de Medicina Iraní . 11 (3): 345–50. PMID 18426332 .  
  4. ↑ a b Bosmia A, Watanabe K, Shoja MM, Loukas M, Tubbs RS (julio de 2013). "Michael Servetus (1511-1553): médico y hereje que describió la circulación pulmonar". Revista Internacional de Cardiología . 167 (2): 318-21. doi : 10.1016 / j.ijcard.2012.06.046 . PMID 22748500 . 
  5. ↑ a b c d e f g Akmal M, Zulkifle M, Ansari A (marzo de 2010). "Ibn nafis - un genio olvidado en el descubrimiento de la circulación sanguínea pulmonar" . Vistas del corazón . 11 (1): 26–30. PMC 2964710 . PMID 21042463 .  
  6. ↑ a b c d e f g h i Bestetti RB, Restini CB, Couto LB (diciembre de 2014). "Desarrollo del conocimiento anatomofisiológico sobre el sistema cardiovascular: de los egipcios a Harvey" . Arquivos Brasileiros de Cardiologia . 103 (6): 538–45. doi : 10.5935 / abc.20140148 . PMC 4290745 . PMID 25590934 .  
  7. ↑ a b c d ElMaghawry M, Zanatta A, Zampieri F (2014). "El descubrimiento de la circulación pulmonar: de Imhotep a William Harvey" . Ciencia y práctica de cardiología global . 2014 (2): 103–16. doi : 10.5339 / gcsp.2014.31 . PMC 4220440 . PMID 25405183 .  
  8. ^ Nunn JF (1996). Medicina del Antiguo Egipto . Transacciones de la Sociedad Médica de Londres . 113 . Londres: Prensa del Museo Británico. págs. 57–68. ISBN 978-0714109817. PMID  10326089 .
  9. ^ Loukas M, Tubbs RS, Louis RG, Pinyard J, Vaid S, Curry B (agosto de 2007). "El sistema cardiovascular en la era prehipocrática" . Revista Internacional de Cardiología . 120 (2): 145–9. doi : 10.1016 / j.ijcard.2006.11.122 . PMID 17316844 . 
  10. ^ a b Aird WC (julio de 2011). "Descubrimiento del sistema cardiovascular: de Galeno a William Harvey". Revista de trombosis y hemostasia . 9 Supl. 1 (Supl. 1): 118–29. doi : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04312.x . PMID 21781247 . S2CID 12092592 .  
  11. ^ a b c West JB (diciembre de 2008). "Ibn al-Nafis, la circulación pulmonar y la Edad de Oro islámica" . Revista de fisiología aplicada . 105 (6): 1877–80. doi : 10.1152 / japplphysiol.91171.2008 . PMC 2612469 . PMID 18845773 .