Pólipo pulpar
Un pólipo pulpar , también conocido como pulpitis hiperplásica crónica , es una inflamación "productiva" (es decir, creciente) de la pulpa dental en la que se observa el desarrollo de tejido de granulación en respuesta a una irritación mecánica persistente de bajo grado y a una invasión bacteriana de la pulpa. . [1] [2]
Patogénesis
Los pólipos pulpares se desarrollan como un crecimiento excesivo del tejido pulpar que resulta en una masa hiperplásica. [3]
Los factores que pueden contribuir al desarrollo de un pólipo pulpar incluyen:
- Persistencia del equilibrio entre el irritante y la resistencia tisular.
- Inflamación continua de bajo grado
- Tejido pulpar bien vascularizado con buena reactividad tisular
- Una cavidad cariosa abierta
- Pacientes jóvenes con buen sistema inmunológico
- Agujero apical ancho del diente afectado para prevenir la aparición de estrangulación y necrosis pulpar en respuesta a la inflamación.
Caracteristicas
Los pólipos pulpares se caracterizan por un crecimiento excesivo del tejido pulpar fuera del límite de la cámara pulpar del diente. Se puede encontrar un pólipo pulpar en una lesión cariosa abierta ( cavidad dental ), un diente fracturado o dentro de una cavidad en la que falta una restauración dental . Debido a la falta de presión intrapulpar en una lesión abierta, la necrosis pulpar no ocurre como se esperaría en una cavidad cariosa cerrada. Se requiere un buen aporte vascular y resistencia inmunológica para su desarrollo; como tal, esta afección se observa con más frecuencia en los molares de niños y adultos jóvenes y rara vez en grupos de mayor edad. [1] [4]
ocurre como una lesión crónica desde el inicio o como una etapa crónica de una pulpitis aguda.
Clínicamente, los pólipos pulpares se presentan como una pequeña masa lobulada, de color rosa-rojo, que sobresale de la cámara pulpar y llena o abarca la cavidad abierta [3] en los molares cavitados de larga data. La mayoría de los pólipos pulpares se presentan asintomáticos; sin embargo, si se involucran en la masticación, pueden presentarse molestias y el pólipo puede cambiar de apariencia a una masa ulcerada de color rojo oscuro; aunque es poco probable, puede presentarse sangrado.
Los pólipos pulpares generalmente no muestran lesiones apicales radiográficas, sin embargo, en los pólipos de larga duración o en aquellos con afectación pulpar extensa, puede desarrollarse periodontitis apical crónica y presentarse como una lesión periapical radiográfica debido al avance de la inflamación presente. Las lesiones periapicales pueden presentarse como un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, una radiolucidez apical o sin cambios. [2]
Para diferenciarlo de un pólipo de origen gingival, el pólipo pulpar se puede levantar de las paredes de la cavidad con una excavadora, revelando la presencia del pedículo [5] con muy poca o ninguna molestia experimentada por el paciente.
Gestión
Hay varias opciones de tratamiento para los dientes con pólipos pulpares. La opción elegida depende principalmente de la cantidad de tejido dental sano restante.
La extracción suele ser la única opción para los dientes con una gran caries y poco tejido dental sano; sin embargo, si un diente se considera restaurable (es decir, hay suficiente tejido dental sano), se puede intentar restaurar el diente. Esto puede implicar una combinación de tratamientos que incluyen desbridamiento de la superficie de la raíz, terapia endodóntica, alargamiento de la corona y / o medidas de prostodoncia fija. [1]
Los tipos de terapia endodóntica que se pueden realizar son pulpotomía o tratamiento de conducto; [6] además de la restaurabilidad, la opción elegida depende de una serie de factores que incluyen qué tan lejos está el diente de la terminación de la raíz, el grado de compromiso pulpar y si se trata de un diente primario o permanente.
Referencias
- ↑ a b c Anilkumar K, Lingeswaran S, Ari G, Thyagarajan R, Logaranjani A (enero de 2016). "Manejo de la pulpitis hiperplásica crónica en molares mandibulares de adultos de mediana edad: un enfoque multidisciplinario" . Revista de investigación clínica y diagnóstica . 10 (1): ZD23-5. doi : 10.7860 / JCDR / 2016 / 15338.7153 . PMC 4740721 . PMID 26894192 .
- ↑ a b Suresh K, Bajaj N, Nayak A, Chapi D, Patil S, Rani A (enero de 2015). "Lesión periapical del pólipo pulpar A: estudio observacional radiográfico" . Revista de la Academia India de Medicina Oral y Radiología . 27 (1): 68. doi : 10.4103 / 0972-1363.167085 .
- ↑ a b Purkait SK (2011). Fundamentos de patología oral (3ª ed.). Nueva Delhi: Jaypee Bros. Medical Publishers. ISBN 9789350252147. OCLC 800625714 .
- ^ Chandra S, Chandra S, Chandra G, Kamala R (2007). Medicina oral . Nueva Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. ISBN 9788184481457. OCLC 704646591 .
- ^ Ingle JI, Bakland LK (2002). Endodoncia (5ª ed.). Hamilton: Decker. ISBN 9781550091885. OCLC 51764664 .
- ^ Torabinejad M, Walton RE, Fouad AF (2015). Endodoncia: principios y práctica (Quinta ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier. ISBN 9780323225342. OCLC 935231526 .
- Patología dental adquirida
