Ranula
Una ranula es un quiste de extravasación de moco que involucra una glándula sublingual y es un tipo de mucocele que se encuentra en el piso de la boca. Las ranulas se presentan como una hinchazón del tejido conectivo que consiste en mucina recolectada de una glándula salival rota causada por un traumatismo local. Si es posible que no sea necesario un tratamiento adicional pequeño y asintomático, de lo contrario, puede estar indicada una cirugía oral menor .
Una ranula generalmente se presenta como una hinchazón translúcida, azul, en forma de cúpula, fluctuante en los tejidos del piso de la boca. Si la lesión es más profunda, entonces hay un mayor grosor de tejido que se separa de la cavidad bucal y la apariencia azul translúcida puede no ser una característica. Una ránula puede convertirse en una gran lesión de muchos centímetros de diámetro, con la consiguiente elevación de la lengua y posiblemente interfiriendo con la deglución ( disfagia ). La hinchazón no es fija, puede no mostrar palidez y no es dolorosa a menos que se infecte secundariamente. La ubicación habitual es lateral a la línea media, que puede usarse para ayudar a distinguirlo de un quiste dermoide de la línea media . [1] Una ránula cervicalse presenta como una hinchazón en el cuello, con o sin hinchazón en la boca. Al igual que con otros mucoceles, las ranulas pueden romperse y luego causar hinchazón recurrente. Las ranulae pueden ser asintomáticas, aunque pueden fluctuar rápidamente de tamaño, encogerse e hincharse, lo que las hace difíciles de detectar.
Se cree que un traumatismo menor en el piso de la boca daña los delicados conductos que drenan la saliva de la glándula sublingual hacia la cavidad bucal. [2] La lesión es un quiste de extravasación mucosa (mucocele) del piso de la boca, aunque una ránula suele ser más grande que otros mucoceles (principalmente porque la mucosa suprayacente es más gruesa). [3] Pueden crecer tanto que llenan la boca. La fuente más habitual del derrame de mucina es la glándula salival sublingual, pero las ránulas también pueden surgir del conducto submandibular o de las glándulas salivales menores en el piso de la boca. Una ránula cervical ocurre cuando la mucina derramada se diseca a través del músculo milohioideo ,[1] que separa el espacio sublingual desde el espacio submandibular , y crea una hinchazón en el cuello. Puede ocurrir después de la ruptura de una ránula simple. [4] En raras ocasiones, las ranulas pueden extenderse hacia atrás en el espacio parafaríngeo . [4]
El aspecto histológico es similar al de los mucoceles de otras localizaciones. La mucina derramada hace que se forme un tejido de granulación, que generalmente contiene histiocitos espumosos . [1] La ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles para obtener imágenes de la lesión. [4] Un carcinoma de células escamosas pequeñas que obstruye el conducto de Wharton puede requerir un examen clínico para distinguirlo de una ránula. [5]
Una ranula es un tipo de mucocele y, por lo tanto, podría clasificarse como un trastorno de las glándulas salivales . Por lo general, una ránula se limita al piso de la boca (denominada "ránula simple"). [6] Una variante inusual es la ránula cervical (también llamada ránula de inmersión o de inmersión), donde la hinchazón se encuentra en el cuello y no en el piso de la boca. [1] El término ránula también se usa a veces para referirse a otras inflamaciones similares del piso de la boca, como verdaderos quistes del conducto salival, quistes dermoides e higromas quísticos . [1] La palabra latina rana significa "rana" (ranula = "ranita").
El tratamiento de las ranulas generalmente implica la extirpación de la glándula sublingual. Es posible que no se requiera cirugía si la ránula es pequeña y asintomática. [2] A veces se puede utilizar la marsupialización , donde la lesión intraoral se abre a la cavidad oral con el objetivo de permitir que la glándula sublingual restablezca la conexión con la cavidad oral.
