El índice de respiración rápida superficial (RSBI) o índice de Yang Tobin es una herramienta que se utiliza en el destete de la ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos . El RSBI se define como la relación entre la frecuencia respiratoria y el volumen corriente (f / VT). Las personas con un ventilador que no pueden tolerar la respiración independiente tienden a respirar rápidamente (alta frecuencia) y superficialmente (volumen tidal bajo) y, por lo tanto, tendrán un RSBI alto. [1]
Ecuación
Medición
La medición se realiza con un espirómetro de mano conectado al tubo endotraqueal mientras el paciente respira aire de la habitación durante un minuto sin la ayuda de un ventilador. [2]
Ejemplo
Por ejemplo, un paciente que tiene una frecuencia respiratoria de 25 respiraciones / min y un volumen corriente promedio de 250 ml / respiración tiene un RSBI = (25 respiraciones / min) / (0.25 L) = 100 respiraciones / min / L.
En contraste, el paciente 'promedio' que respira 12 respiraciones / min, con un volumen corriente de 420 ml / respiración (70 kg x 6 ml / kg) tendría un RSBI = (12 respiraciones / min) / (. 420 L) = 28 respiraciones / min / L.
Cuanto mayor sea el RSBI, más angustiado se considera generalmente que está el paciente.
Historia
El concepto fue introducido en un documento de 1991 por Karl médicos Yang y Martin J. Tobin de la Universidad de Texas Health Science Center en Houston y la Escuela de Medicina Stritch en la Universidad de Loyola en Chicago. [1]
Preparación para el destete
Una puntuación RSBI de menos de 65 [3] que indica una frecuencia respiratoria relativamente baja en comparación con el volumen corriente se considera generalmente como una indicación de la preparación para el destete. Un paciente con un índice de respiración rápida superficial (RSBI) de menos de 105 tiene aproximadamente un 80% de posibilidades de ser extubado con éxito, mientras que un RSBI de más de 105 prácticamente garantiza el fracaso del destete. [4] Otros criterios que se han sugerido para una prueba de destete exitosa incluyen (1) la capacidad de tolerar una prueba de respiración espontánea durante 30 minutos (en la mayoría de los pacientes, la falla de SBT ocurrirá en aproximadamente 20 minutos), (2) mantener la respiración frecuencia de menos de 35 / min, y (3) mantener una saturación de oxígeno del 90% sin arritmias; aumentos repentinos de la frecuencia cardíaca y la presión arterial; o desarrollo de dificultad respiratoria, diaforesis o ansiedad. Una vez que se tolera la SBT, la capacidad de eliminar las secreciones, la disminución de la carga de secreciones y la permeabilidad de las vías respiratorias superiores son otros criterios que deben cumplirse para aumentar el éxito de la extubación. Se debe evaluar diariamente a los pacientes para determinar si están listos para ser retirados de la ventilación mecánica retirando la sedación y realizando una prueba de respiración espontánea.
Referencias
- ↑ a b Yang KL, Tobin MJ (mayo de 1991). "Un estudio prospectivo de índices que predicen el resultado de los ensayos de destete de la ventilación mecánica". N. Engl. J. Med . 324 (21): 1445–50. doi : 10.1056 / NEJM199105233242101 . PMID 2023603 .
- ^ Yang KL, Tobin MJ (1991). "Un estudio prospectivo de índices que predicen el resultado de los ensayos de destete de la ventilación mecánica". N Engl J Med . 324 (21): 1445–50. doi : 10.1056 / NEJM199105233242101 . PMID 2023603 .
- ^ Meade M, Guyatt G, Cook D, Griffith L, Sinuff T, Kergl C, et al. (2001). "Predecir el éxito en el destete de la ventilación mecánica". Pecho . 120 (6 Supl.): 400S – 24S. doi : 10.1378 / chest.120.6_suppl.400s . PMID 11742961 .
- ^ McConville JF, Kress JP (diciembre de 2012). "Destete a los pacientes del ventilador". N Engl J Med . 367 (23): 2233–9. doi : 10.1056 / NEJMra1203367 . PMID 23215559 .