El edema de Reinke es la inflamación de las cuerdas vocales debido al líquido ( edema ) acumulado dentro del espacio de Reinke . [2] Identificado por primera vez por el anatomista alemán Friedrich B. Reinke en 1895, el espacio de Reinke es una capa gelatinosa de la cuerda vocal ubicada debajo de las células externas de la cuerda vocal. [3] [4] Cuando una persona habla, el espacio de Reinke vibra para permitir que se produzca el sonido ( fonación ). El espacio de Reinke a veces se denomina lámina propia superficial. [5]
El edema de Reinke se caracteriza por la apariencia de "saco" de las cuerdas vocales llenas de líquido. [6] La hinchazón de las cuerdas vocales hace que la voz se vuelva profunda y ronca. Por lo tanto, el síntoma principal del edema de Reinke es una ronquera similar a la laringitis . La principal causa asociada con el edema de Reinke es el tabaquismo . De hecho, el 97% de los pacientes diagnosticados de edema de Reinke son fumadores habituales. Otros factores de riesgo identificados incluyen el uso excesivo de las cuerdas vocales, el reflujo gastroesofágico y el hipotiroidismo . [7] La enfermedad se menciona con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, porque los cambios en la voz baja son más notorios en las mujeres. [2] [4] [7]
Los primeros casos de edema de Reinke fueron registrados en 1891 por M. Hajek, [8] seguido por F. Reinke en 1895. En sus investigaciones, Reinke inyectó un pegamento teñido en la lámina propia superficial (espacio de Reinke) para imitar el edema. [9] El edema de Reinke se considera un pólipo (protuberancia) benigno (no canceroso ) que representa el 10 % de todas las patologías laríngeas benignas. [4] El tratamiento del edema de Reinke comienza con la eliminación de los factores de riesgo asociados, como el tabaquismo, el reflujo gástrico y el hipotiroidismo. Los casos avanzados pueden someterse a una fonocirugía para extraer el líquido de las cuerdas vocales. [7]
El edema de Reinke se caracteriza por una apariencia de "saco" de las cuerdas vocales. [6] El edema es un líquido translúcido blanco que provoca un abultamiento ( distensión ) de la cuerda vocal. [2] [12] El síntoma clínico más común asociado con el edema de Reinke es un tono de voz anormalmente bajo con ronquera. La voz de tono bajo es el resultado directo del aumento de líquido en el espacio de Reinke, que vibra a una frecuencia más baja de lo normal (mujeres <130 Hz; hombres <110 Hz). [10] La ronquera es un problema común de muchas enfermedades laríngeas , como la laringitis . Se describe como un tono de voz áspero y entrecortado. La ronquera se ve a menudo junto con la disfonía., una condición en la que el individuo tiene dificultad para hablar. [7]
La hinchazón de las cuerdas vocales y el descenso de la voz son señales de advertencia de que una persona tiene edema de Reinke. A nivel microscópico , un examen de las cuerdas vocales en pacientes con edema de Reinke mostrará niveles reducidos de colágeno , elastina y proteínas de la matriz extracelular . [4] Estas características se pueden utilizar para diagnosticar el edema de Reinke. El edema de Reinke se considera un pólipo benigno que puede volverse precanceroso si se fuma. [12] Un indicador de cáncer es el desarrollo de leucoplasia , que se manifiesta como manchas blancas en las cuerdas vocales.[7]
Fumar , el reflujo gástrico y el hipotiroidismo son factores de riesgo para el edema de Reinke. Los síntomas del edema de Reinke se consideran síntomas crónicos porque se desarrollan gradualmente con el tiempo y dependen de cuánto tiempo el individuo esté expuesto al factor de riesgo. En el caso del tabaquismo, mientras el individuo continúe con el hábito de fumar, el edema de Reinke seguirá progresando. Esto también es cierto para otros factores de riesgo, como el reflujo gástrico no tratado y el uso excesivo de la voz, que es común en profesiones como cantantes y locutores de radio. [2] [4] [7]