Túbulo proximal
| Túbulo proximal | |
|---|---|
 Esquema del túbulo renal y su irrigación vascular. (Primer túbulo contorneado etiquetado en la parte superior central). | |
| Detalles | |
| Precursor | Blastema metanéfrico |
| Identificadores | |
| latín | tubulus proximalis, pars tubuli proximalis |
| Malla | D007687 |
| Terminología anatómica | |
El túbulo proximal es el segmento de la nefrona en los riñones que comienza desde el polo renal de la cápsula de Bowman hasta el comienzo del asa de Henle . Se puede clasificar además en el túbulo contorneado proximal ( PCT ) y el túbulo recto proximal ( PST ).
Estructura
La característica más distintiva del túbulo proximal es su borde en cepillo luminal . [ cita requerida ]
Cepillo de celda de borde
 | Esta sección necesita citas adicionales para su verificación . ( Febrero de 2021 ) |
La superficie luminal de las células epiteliales de este segmento de la nefrona está cubierta de microvellosidades densamente empaquetadas que forman un borde fácilmente visible al microscopio óptico que da nombre a la célula del borde en cepillo . Las microvellosidades aumentan en gran medida el área de la superficie luminal de las células, lo que presumiblemente facilita su función de reabsorción , así como la detección de flujo putativo dentro de la luz. [1]
El citoplasma de las células está repleto de mitocondrias , que se encuentran principalmente en la región basal dentro de los pliegues de la membrana plasmática basal. La gran cantidad de mitocondrias confiere a las células un aspecto acidófilo . Las mitocondrias son necesarias para suministrar la energía para el transporte activo de iones de sodio fuera de las células para crear un gradiente de concentración que permita que entren más iones de sodio a la célula desde el lado luminal. El agua sigue pasivamente el sodio fuera de la célula a lo largo de su gradiente de concentración.
Las células epiteliales cuboidales que recubren el túbulo proximal tienen interdigitaciones laterales extensas entre las células vecinas, que dan la apariencia de no tener márgenes celulares diferenciados cuando se observan con un microscopio óptico.
La reabsorción agónica del contenido del túbulo proximal después de la interrupción de la circulación en los capilares que rodean el túbulo a menudo conduce a una alteración de la morfología celular de las células del túbulo proximal, incluida la expulsión de núcleos celulares hacia la luz del túbulo.
Esto ha llevado a algunos observadores a describir el lumen de los túbulos proximales como ocluidos o de "aspecto sucio", en contraste con el aspecto "limpio" de los túbulos distales , que tienen propiedades bastante diferentes.
Divisiones
El túbulo proximal como parte de la nefrona se puede dividir en dos secciones, pars convoluta y pars recta . Existen diferencias en los contornos de las celdas entre estos segmentos y, por lo tanto, presumiblemente también en la función. [ cita requerida ]
En cuanto a la ultraestructura , se puede dividir en tres segmentos, oS1, S2 y S3 :
| Segmento | Divisiones brutas | Divisiones de ultraestructura | Descripción |
|---|---|---|---|
| Túbulo proximal | complejo | S1 [2] | Mayor complejidad celular [2] |
| S2 [2] | |||
| derecho | |||
| S3 [2] | Menor complejidad celular [2] |
Túbulo contorneado proximal (pars convoluta)
La pars convoluta (latín "parte convoluta") es la parte convoluta inicial . [ cita requerida ]
En relación con la morfología del riñón en su conjunto, los segmentos contorneados de los túbulos proximales están confinados por completo a la corteza renal . [ cita requerida ]
Algunos investigadores, basándose en diferencias funcionales particulares, han dividido la parte contorneada en dos segmentos denominados S1 y S2 . [ cita requerida ]
Túbulo recto proximal (pars recta)
La pars recta (latín "parte recta") es la siguiente parte recta (descendente). [ cita requerida ]
Los segmentos rectos descienden hacia la médula externa . Terminan a un nivel notablemente uniforme y es su línea de terminación la que establece el límite entre las franjas internas y externas de la zona externa de la médula renal. [ cita requerida ]
Como una extensión lógica de la nomenclatura descrita anteriormente, este segmento a veces se designa como S3 . [ cita requerida ]
Funciones
Absorción
Esta sección necesita citas adicionales para su verificación . ( Febrero de 2021 ) |
El túbulo proximal regula eficazmente el pH del filtrado mediante el intercambio de iones de hidrógeno en el intersticio por iones de bicarbonato en el filtrado; también es responsable de secretar ácidos orgánicos, como creatinina y otras bases, en el filtrado.
El líquido del filtrado que ingresa al túbulo contorneado proximal se reabsorbe en los capilares peritubulares . Esto es impulsado por el transporte de sodio desde el lumen a la sangre por la Na + / K + ATPasa en la membrana basolateral de las células epiteliales.
La reabsorción de sodio es impulsado principalmente por este tipo P ATPasa . El 60-70% de la carga de sodio filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal mediante transporte activo, arrastre de disolvente y electrodifusión paracelular . El transporte activo se realiza principalmente a través del antiportador de sodio / hidrógeno NHE3 . [3] El transporte paracelular aumenta la eficiencia del transporte, determinada por el oxígeno consumido por unidad de Na + reabsorbido, contribuyendo así al mantenimiento de la homeostasis renal del oxígeno. [4]
| Sustancia | % de filtrado reabsorbido | Comentarios |
| sal y agua | aproximadamente dos tercios | Gran parte del movimiento de masa de agua y solutos se produce a través de las células, pasivamente a través de la membrana basolateral mediante transporte transcelular , seguido de reabsorción activa a través de la membrana apical / luminal mediante la bomba de Na / K / ATPasa . Los solutos se absorben de forma isotónica , ya que el potencial osmótico del líquido que sale del túbulo proximal es el mismo que el del filtrado glomerular inicial. |
| solutos orgánicos (principalmente glucosa y aminoácidos ) | 100% | La glucosa , los aminoácidos , el fosfato inorgánico y algunos otros solutos se reabsorben mediante el transporte activo secundario a través de cotransportadores impulsados por el gradiente de sodio fuera de la nefrona. |
| potasio | aproximadamente 65% | La mayor parte del potasio filtrado se reabsorbe mediante dos mecanismos paracelulares : arrastre de disolvente y difusión simple. [5] |
| urea | aproximadamente el 50% | La reabsorción de líquido paracelular arrastra un poco de urea a través del arrastre de solvente. A medida que el agua sale de la luz, aumenta la concentración de urea, lo que facilita la difusión en el túbulo proximal tardío. [5] [ página necesaria ] |
| fosfato | aproximadamente 80% | La hormona paratiroidea reduce la reabsorción de fosfato en los túbulos proximales, pero, debido a que también aumenta la captación de fosfato del intestino y los huesos a la sangre, las respuestas a la PTH se cancelan entre sí y la concentración sérica de fosfato permanece aproximadamente igual. |
| citrato | 70% -90% [6] | La acidosis aumenta la absorción. La alcalosis disminuye la absorción. |
Secreción
Muchos tipos de medicamentos se secretan en el túbulo proximal. Lectura adicional: Tabla de medicación secretada en riñón.
La mayor parte del amonio que se excreta en la orina se forma en el túbulo proximal mediante la descomposición de la glutamina en alfa-cetoglutarato . [7] Esto tiene lugar en dos pasos, cada uno de los cuales genera un anión amonio: la conversión de glutamina en glutamato y la conversión de glutamato en alfa-cetoglutarato. [7] El alfa-cetoglutarato generado en este proceso luego se descompone para formar dos aniones bicarbonato , [7] que son bombeados fuera de la porción basolateral de la célula del túbulo por cotransporte con iones sodio.
Significación clínica
Las células epiteliales tubulares proximales (PTEC) tienen un papel fundamental en la enfermedad renal. Se utilizan comúnmente dos líneas de células de mamífero como modelos del túbulo proximal: células LLC-PK1 porcinas y células marsupiales OK . [8]
Cáncer
La mayoría de los carcinomas de células renales , la forma más común de cáncer de riñón , surge de los túbulos contorneados. [9]
Otro
La necrosis tubular aguda ocurre cuando las PTEC son dañadas directamente por toxinas como antibióticos (p. Ej., Gentamicina ), pigmentos (p. Ej., Mioglobina ) y sepsis (p. Ej., Mediada por lipopolisacáridos de bacterias gramnegativas). La acidosis tubular renal (tipo proximal) (síndrome de Fanconi) ocurre cuando las PTEC no pueden reabsorber adecuadamente el filtrado glomerular, por lo que hay una mayor pérdida de bicarbonato , glucosa , aminoácidos y fosfato . [ cita requerida ]
Las PTEC también participan en la progresión de la lesión tubulointersticial debida a glomerulonefritis , isquemia , nefritis intersticial , lesión vascular y nefropatía diabética . En estas situaciones, las PTEC pueden verse directamente afectadas por proteínas (p. Ej., Proteinuria en glomerulonefritis ), glucosa (en diabetes mellitus ) o citocinas (p. Ej., Interferón-γ y factores de necrosis tumoral ). Hay varias formas en las que las PTEC pueden responder: produciendo citocinas , quimiocinas y colágeno.; experimentar transdiferenciación mesenquimatosa epitelial; necrosis o apoptosis . [ cita requerida ]
Ver también
- Polo urinario
- Borde en cepillo
Imágenes Adicionales
Distribución de vasos sanguíneos en la corteza del riñón.
Glomérulo.
TEM de túbulo contorneado proximal teñido negativamente de tejido de riñón de rata con un aumento de ~ 55.000x y 80KV con unión estrecha .
Corpúsculo renal
Diagrama que describe el movimiento de los iones en la nefrona.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1223 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ Wang T (septiembre de 2006). "Eventos de transporte activados por flujo a lo largo de la nefrona". Opinión Actual en Nefrología e Hipertensión . 15 (5): 530–6. doi : 10.1097 / 01.mnh.0000242180.46362.c4 . PMID 16914967 . S2CID 42761720 .
- ^ a b c d e Boro WF, Boulpaep EL, eds. (2005). Fisiología médica: un enfoque celular y molecular . Elsevier / Saunders. pag. 743. ISBN 978-1-4160-2328-9.
- ^ Aronson PS (2002). "Intercambiadores de iones que median el transporte de NaCl en el túbulo proximal renal". Bioquímica y biofísica celular . 36 (2–3): 147–53. doi : 10.1385 / CBB: 36: 2-3: 147 . PMID 12139400 . S2CID 24141102 .
- ^ Pei L, Solis G, Nguyen MT, Kamat N, Magenheimer L, Zhuo M, Li J, Curry J, McDonough AA, Fields TA, Welch WJ, Yu AS (julio de 2016). "El transporte de sodio epitelial paracelular maximiza la eficiencia energética en el riñón" . La Revista de Investigación Clínica . 126 (7): 2509-18. doi : 10.1172 / JCI83942 . PMC 4922683 . PMID 27214555 .
- ^ a b Boro WF, Boulpaep EL, eds. (2005). Fisiología médica (Ed. Actualizada).[ página necesaria ]
- ^ Hipocitraturia ~ descripción general # aw2aab6b5 en eMedicine
- ↑ a b c Rose BD, Rennke HG (1994). Fisiopatología renal: lo esencial . Baltimore: Williams y Wilkins. pag. 132 . ISBN 978-0-683-07354-6.
- ^ Kruidering M, van de Water B, Nagelkerke JF (1996). Métodos para estudiar la toxicidad renal . Archivos de Toxicología. Suplemento . Archivos de Toxicología. 18 . págs. 173–83. doi : 10.1007 / 978-3-642-61105-6 . ISBN 978-3-642-64696-6. PMID 8678793 . S2CID 27034550 .
- ^ Tomita Y (febrero de 2006). "Cáncer de células renales temprano". Revista Internacional de Oncología Clínica . 11 (1): 22–7. doi : 10.1007 / s10147-005-0551-4 . PMID 16508725 . S2CID 28183020 .
enlaces externos
- Foto de la anatomía: Urinario / mamífero / corteza1 / corteza6 - Organología comparativa en la Universidad de California, Davis - "Mamífero, corteza renal (LM, medio)"
- Nosek, Thomas M. "Sección 7 / 7ch03 / 7ch03p14" . Fundamentos de la fisiología humana . Archivado desde el original el 24 de marzo de 2016. - "La Nefrona: Túbulo Proximal, Pars Convoluta y Pars Recta"
- Embriología suiza (de UL , UB y UF ) turinary / urinhaute02
- Artículos de Wikipedia que incorporan texto de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- Anatomía del riñón
