La dependencia de la recompensa se caracteriza como una tendencia a responder marcadamente a las señales de recompensa , en particular a las señales verbales de aprobación social, apoyo social y sentimiento. [1] Cuando los niveles de dependencia de la recompensa se desvían de lo normal, vemos el aumento de varios trastornos de personalidad y adictivos.
En psicología , la dependencia de la recompensa se considera un rasgo de personalidad moderadamente hereditario que se mantiene estable a lo largo de nuestra vida. Es un mecanismo neurofisiológico heredado que impulsa nuestra percepción de nuestra sociedad y el medio ambiente. Aunque nacemos con estos rasgos de personalidad, su expresión durante nuestra vida se puede modular a lo largo de nuestro desarrollo.
Origen y definiciones
La dependencia de la recompensa es una de las dimensiones del temperamento de la “teoría de la personalidad tridimensional” , que fue propuesta por C. Robert Cloninger como parte de su “teoría bio-social unificada de la personalidad”. [2] Su teoría de la personalidad sugirió la hipótesis de que transmisores neuroquímicos específicos en nuestro cerebro determinan cómo respondemos a un estímulo específico que podemos experimentar.
Estos rasgos de personalidad innatos pueden desempeñar un papel importante no solo en la predisposición de un individuo a ciertos trastornos, sino también en el mantenimiento de esos trastornos.
Al comprender los rasgos temperamentales específicos que son comunes entre las personas con trastornos específicos, los médicos pueden formar un enfoque de tratamiento más dirigido e informado y buscar orientación en psicoterapias más nuevas. A menudo se investiga la relación entre el temperamento y los grupos individuales de trastornos de la personalidad del DSM . Según el DSM-IV, [3] la estructura tridimensional permite identificar hasta nueve trastornos importantes de la personalidad , lo que hace que la teoría sea una gran contribución a la comprensión de los trastornos psiquiátricos.
Teoría de la personalidad tridimensional de Cloninger y dependencia de la recompensa
La teoría de la personalidad tridimensional de Cloninger ofrece tres dimensiones independientes de "temperamento" que ayudan a medir cómo se sienten o se comportan los diferentes individuos. La Dependencia de la Recompensa (RD) es una de las tres dimensiones del temperamento, las otras dos son "Evitación de daños (HA)" y "Búsqueda de novedades (NS)" . Un temperamento, según Cloninger, es la respuesta emocional automática a la experiencia. [4]
Cloninger sugirió que la RD está influenciada por un único sistema de neurotransmisores monoamínicos : el sistema noradrenérgico [2] y la RD se correlaciona con una baja actividad noradrenérgica basal. Esta sugerencia ha llevado a varios experimentos de investigación que han investigado y apoyado su hipótesis de que los rasgos de ER están determinados en parte por la norepinefrina. [5] [6] [7]
La medida de la dimensión RD, como sugiere Cloninger, se usa para evaluar los componentes de mentalidad altruista-cálida versus distante-dura de nuestras personalidades.
Según la teoría de Cloninger, [8] los individuos con alta dependencia de la recompensa y bajos niveles de norepinefrina son ambiciosos, cálidos, sentimentales, agradables, sociables, sensibles, comprensivos y socialmente dependientes. Los individuos con personalidades con alta ER tienen una disposición a reconocer señales sociales sobresalientes que a su vez facilitan una comunicación efectiva, relaciones sociales cálidas y su genuino cuidado por los demás, pero estos individuos se encuentran en desventaja por ser excesivamente dependientes socialmente. Los individuos que dependen de grandes recompensas también exhiben comportamientos persistentes y son fácilmente influenciados por apelaciones emocionales.
Se plantea la hipótesis de que los individuos con baja dependencia de la recompensa y altos niveles de norepinefrina son típicamente independientes, inconformistas, prácticos, de mente dura, cínicos, no dispuestos a compartir sus sentimientos íntimos con los demás, socialmente desapegados, irresolutos, insensibles a las señales y presiones sociales. y contento de estar solo. También están mínimamente motivados para complacer a los demás y actuar para obtener una gratificación inmediata. Por lo tanto, tener una baja dependencia de la recompensa se relaciona con el aislamiento social, con un comportamiento antisocial agresivo, [9] [10] desapego y frialdad en las actitudes sociales. [11]
El temperamento RD interactúa con otros temperamentos y personajes inherentes a nosotros, lo que nos permite adaptarnos a las experiencias de la vida e influir en la susceptibilidad a los trastornos emocionales y conductuales [11].
Cuantificar la dependencia de la recompensa
Cloninger ideó dos cuestionarios para medir el temperamento y el carácter de los individuos. La RD se puede medir utilizando tanto la prueba de personalidad del Cuestionario de personalidad tridimensional (TPQ) como la versión más nueva y refinada de la prueba de personalidad llamada Inventario de temperamento y carácter (TCI) y su versión revisada (TCI-R). Debido a las limitaciones encontradas en el TPQ, en el sentido de que la utilidad clínica de las tres dimensiones no era evidente para muchos médicos, [12] Cloninger renovó el cuestionario y produjo la escala TCI, que incorpora cuatro dimensiones de "temperamento" y tres dimensiones de "personaje".
Las llamadas subescalas de RD en TCI-R son
- Sentimentalismo (RD1)
- Apertura a la comunicación cálida o la sensibilidad social (RD2)
- Adjunto (RD3)
- Dependencia de la aprobación de terceros (RD4)
Un estudio que comparó el TCI con el modelo de personalidad de cinco factores encontró que la dependencia de la recompensa se asoció de manera sustancialmente positiva con la extraversión y, en menor medida, con la apertura a la experiencia . [13]
Fisiología del cerebro
Cloninger describe la dependencia de la recompensa como un componente principal del Sistema de mantenimiento de la conducta (BMS). [6] Se considera que la norepinefrina (NE), además de producir estado de alerta y excitación, influye en el sistema de recompensa del cerebro [14] al ayudar en el aprendizaje de nuevas asociaciones emparejadas . [15]
Según Cloninger, el neurotransmisor norepinefrina tiene sus principales vías ascendentes que surgen en el locus coeruleus en la protuberancia , se proyectan hacia las estructuras hipotalámicas y límbicas y luego se ramifican hacia la neocorteza . [dieciséis]
- La dependencia de la recompensa se ha relacionado con "corrientes de conectividad disociables" en el cerebro. Las proyecciones estriatales y los tractos entre la corteza prefrontal predicen nuestras diferencias individuales en el procesamiento de la recompensa, la dependencia de la recompensa y los comportamientos guiados por la recompensa. [17] Estos hallazgos sugieren que los rasgos de personalidad pueden verse afectados por la fuerza de la conectividad límbico-estriatal.
- La alta dependencia de la recompensa se caracteriza por aprender de las señales de recompensa, la repetición persistente de acciones asociadas con las recompensas, una mayor sociabilidad y una necesidad de aprobación social. El cuerpo estriado, especialmente las regiones dorsales , es necesario para llevar a cabo estas funciones. [17] [18]
- Utilizando la tomografía por emisión de positrones (PET), los investigadores han demostrado que la dependencia de la recompensa está relacionada con la unión del receptor de opiáceos (el sistema de endorfina) en el cuerpo estriado ventral bilateral : un sustrato central del circuito de recompensa que está fuertemente implicado en el desarrollo de la conducta adictiva . Estos hallazgos demuestran que las personas con alta dependencia de la recompensa (que sienten una mayor necesidad de recompensas sociales y aprobación verbal) tienen más receptores opiáceos en el estriado ventral, mientras que las personas con baja dependencia de la recompensa tienen una menor concentración de receptores. [19] Luego se sugiere que el aumento de los receptores opiáceos del estriado ventral podría proporcionar el vínculo biológico entre los rasgos de personalidad y el riesgo de abuso de sustancias .
- Los estudios de resonancia magnética funcional han demostrado que los individuos con desarrollo inmaduro de la parte inferior del lóbulo frontal alrededor de la superficie interna de la línea media del cerebro mostraron una mayor dependencia de la recompensa. [20] También se observó que las personas con personalidades dependientes de la recompensa social tenían cerebros con mucho menos tejido en lasección fronto-estriatal del cerebro (por ejemplo, el daño en el área fronto-estriatal a menudo está relacionado con el autismo y la esquizofrenia ). [17] También se estudió larelación entre la concentración de materia gris (tejido que contiene células cerebrales) en diferentes regiones del cerebro y la dependencia de la recompensa social. [18] Se encontró que cuanto mayor es la concentración de tejido en la corteza orbitofrontal (la franja externa del cerebro justo encima de los ojos) y en el estriado ventral (una estructura profunda en el centro del cerebro), mayor es tendía a puntuar en la medida de DR social. Los investigadores advierten que estos estudios son solo correlacionales y transversales y ninguna de estas investigaciones es definitiva para demostrar que la estructura del cerebro determina la personalidad, pero podría ser que la personalidad, a través de la experiencia, pueda ayudar a determinar la estructura del cerebro.
- La dependencia de recompensa social también se ha asociado con los lóbulos temporales , la densidad de materia gris caudada (GMD) en la corteza orbitofrontal y los ganglios basales del estriado ventral. [18] Se sabe que estas estructuras, que son ricas en receptores de dopamina , desempeñan un papel crucial en la recepción de recompensas, la anticipación de incentivos y los errores de predicción de recompensas primarias y secundarias simples y discretas. Estos hallazgos significativos muestran una correlación entre los circuitos de procesamiento de recompensa primarios y la dependencia de la recompensa, de acuerdo con los estudios de investigación de fMRI que demostraron que, después de la experiencia de recompensas complejas, ocurre la activación de los circuitos estriatales.
- El procesamiento de recompensa primaria también se ha asociado con la corteza orbitofrontal y la densidad de materia gris en el estriado ventral, mientras que las puntuaciones más altas de RD se asociaron con las interacciones entre las proyecciones de dopamina, neuropéptidos y opiáceos en el estriado ventral. Se demuestra aquí, entonces, que hay evidencia de una disposición estructural del cerebro hacia las interacciones sociales, y que tanto la sensibilidad a las señales de recompensa social destacadas como el procesamiento de la recompensa primaria comparten los mismos sistemas cerebrales. [18]
- Además de estos hallazgos, también se identificaron los polos temporales bilaterales en los que la densidad de la materia gris se correlacionó con la dependencia de la recompensa. La corteza prefrontal medial y la corteza orbitofrontal, junto con otras estructuras temporales, se proyectan hacia el polo temporal, lo que permite integrar la información de estímulos de recompensa entre las dos regiones. En un estudio de resonancia magnética funcional, se ha demostrado que los polos temporales y las áreas estriatales ventrales se activan en respuesta a las recompensas sociales (como el humor) y también al esperar recompensas más simples (como el dinero). [21]
Relación con los trastornos clínicos
La teoría de Cloninger sugiere que la sobreexpresión del temperamento RD podría causar enfermedades psiquiátricas, como conductas adictivas , sociopatías y trastornos de la personalidad . [22]
Los niveles bajos de norepinefrina provocan un aumento en la dependencia de la recompensa. Cuando se produce en niveles normales, la norepinefrina crea una sensación de bienestar, pero los niveles bajos de norepinefrina provocan síntomas de depresión , falta de excitación y falta de motivación . En los seres humanos, esto conduce a un mecanismo de retroalimentación negativa mediante el cual buscamos actividades placenteras para eliminar el afecto negativo causado por los bajos niveles de norepinefrina, aumentando así nuestra dependencia de la recompensa.
Un aumento del temperamento de las ER nos lleva a buscar aquellos comportamientos o sustancias que nos permitan permanecer en un estado físico y / o mental placentero, atribuyéndolo a que los humanos somos individuos hedonistas , buscando evitar el dolor y abrazando estímulos placenteros. . [23] Nuestros sistemas de placer y recompensa en el cerebro están hiperactivos, lo que nos hace mostrar comportamientos de acercamiento continuo a la recompensa en cuestión. Nuestro neurocircuito es como tal que cuando dejamos de tener acceso a esos placenteros objetos de deseo, experimentamos consecuencias negativas ( síntomas de abstinencia ). Entonces surgen comportamientos adictivos para aliviar tales consecuencias negativas y el ciclo continúa. [24]
Relación con conductas adictivas
Las personas que tienen personalidades altamente dependientes de las recompensas, pero se encuentran en situaciones en las que no pueden encontrar recompensas y aprobación a través del apoyo familiar u otros tipos, buscarán recompensas a través de otros medios, por ejemplo , abuso de sustancias o comer en exceso. Luego se sugiere que las personas con tales predisposiciones adopten estrategias preventivas o eviten tales situaciones, donde buscan recompensas que podrían tener consecuencias adversas. [20] La dependencia de las recompensas impulsa los sistemas de mantenimiento de la conducta, y en las conductas adictivas, el mantenimiento de las conductas ocurre a pesar de las consecuencias adversas.
Según los investigadores, el circuito de recompensa está continuamente involucrado en el inicio de conductas que son esenciales para el sustento del individuo (como comer) o para la preservación de la especie (como la reproducción sexual). La ingesta de alimentos o los estímulos sexuales conducen a la liberación de dopamina regulada por endorfina en los sustratos centrales del sistema de procesamiento de recompensas, que posteriormente activan las sensaciones de deseo . El desarrollo de adicciones está entonces directamente relacionado con el abuso genético o adquirido del circuito de recompensa. Este hallazgo sugiere que los individuos con una mayor dependencia de la recompensa tienen un déficit relativo de endorfinas y posiblemente tienen un mayor riesgo de desarrollar conductas adictivas. [19]
Los adolescentes con baja dependencia de la recompensa pueden encontrar que las fuentes convencionales de recompensa son insatisfactorias (p. Ej., Logros académicos o actividades que involucran afiliación social) y eventualmente recurren a fuentes de recompensa no convencionales (p. Ej., Fumar y otras formas de abuso de sustancias) para obtener satisfacción y placer. [25] Un estudio realizado con adolescentes con juegos de video en Internet excesivos (EIGP) mostró que tales comportamientos adictivos se correlacionaron con puntuaciones más altas de RD en el TCI, [26] mientras que tanto las puntuaciones bajas como las altas de RD estaban implicadas en problemas específicos de alcohol y drogas. adicciones.
- El alcoholismo tipo 1 propuesto se caracteriza clínicamente por un inicio tardío (después de los 25 años) de problemas relacionados con el alcohol (generalmente después de un período prolongado de consumo de alcohol que se fomenta socialmente), fuerte dependencia psicológica (pérdida de control) con culpa y miedo dependencia del alcohol y raras ocasiones de peleas y detenciones después de beber. Psicológicamente, se propone que se caracterice por una alta dependencia de la recompensa (tanto en hombres como en mujeres). [15] [27]
- Luego, se plantea la hipótesis de que la dependencia de la recompensa baja se ajusta al perfil psicológico del alcoholismo tipo 2 (predominantemente en los hombres). El alcoholismo tipo 2 se caracteriza clínicamente por un inicio temprano de problemas relacionados con el alcohol antes de los 25 años (independientemente de las circunstancias externas), el consumo de alcohol a menudo se asocia con un comportamiento antisocial , un comportamiento espontáneo de búsqueda de alcohol (incapacidad para abstenerse), un bajo nivel de culpa y miedo asociados y frecuentes peleas y arrestos después de beber. Esta combinación de rasgos también describe a las personas con trastorno antisocial de la personalidad (ASPD) y es consistente con los hallazgos de que los alcohólicos de tipo 2 con frecuencia padecen ASPD. Desde el inicio de estas teorías, han sido probadas en varias investigaciones y los resultados han sido consistentes con las teorías. [dieciséis]
- La probabilidad de convertirse en fumador también se ha relacionado con la dependencia de las recompensas. [15] Se observó que tanto los hombres como las mujeres tenían una puntuación baja en la subescala de Sentimentalismo-Dependencia-Apego de la ER, lo que posiblemente explica la indiferencia hacia las presiones sociales para dejar de fumar. Mientras que obtuvieron un puntaje alto en la subescala de persistencia de RD, lo que representa la resistencia a la extinción de un comportamiento previamente recompensado, volviendo a involucrarse en el comportamiento adictivo.
- El ansia ha recibido cada vez más atención como un fenómeno crítico en la psicopatología adictiva . El ansia se ha definido como "el deseo o el recuerdo de una experiencia placentera superpuesta a un estado afectivo negativo". Por lo tanto, conceptualmente, el anhelo combina elementos de deseo / motivación y emociones . Los jugadores patológicos con una personalidad adictiva se han relacionado con puntuaciones altas de RD. [17] El trastorno patológico del juego (PGD) se define como comportamientos de juego incesantes y repetitivos que causan una interrupción significativa en la vida cotidiana de un individuo. [28] La relación positiva del deseo de jugar con la depresión y la relación negativa con la dependencia de la recompensa sugiere que los individuos que tienen una menor disposición a experimentar emociones positivas son los que más extrañan el juego cuando se abstienen. [29] Mientras tanto, los jugadores patológicos parecen recurrir al juego como una forma de lidiar con los sentimientos depresivos y la falta de experiencias positivas en la vida. Los jugadores patológicos se beneficiarían potencialmente de las intervenciones dirigidas al alivio temprano de los síntomas de la depresión y al reemplazo de la actividad y la alegría que una vez provocó el juego. [30]
- Los estudios de resonancia magnética funcional también muestran que los sistemas cerebrales involucrados en el procesamiento de recompensas primarias, como el cuerpo estriado, pueden servir al procesamiento de recompensas sociales. Dado que las puntuaciones más altas de RD también se correlacionan con los ganglios basales del cuerpo estriado ventral, esto explica por qué los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que toman medicamentos se entregan a conductas de juego impulsivo. [31] Se demostró que los jugadores patológicos experimentan antojos más fuertes que los sujetos dependientes del alcohol (ADS). [29] Esta puede ser una experiencia inquietante para los jugadores patológicos y una posible causa de recaída .
Relación con los trastornos de la personalidad
Se plantea la hipótesis de que la dependencia de la recompensa social está relacionada con los comportamientos que representan las subescalas de la dimensión de personalidad de ER de sensibilidad social y apego. Se sugiere que los sustratos cerebrales que están involucrados en la respuesta a estímulos de recompensas primarias simples también están implicados en la respuesta a estímulos de recompensas sociales complejas. La subescala RD del inventario de TCI mide qué tan sensibles son los individuos a las recompensas sociales. Los puntajes altos de RD en la prueba se correlacionan con un mayor apego y una mayor necesidad de relaciones sociales. Los puntajes bajos de RD muestran un movimiento hacia el desapego social y la insensibilidad. [21]
- Según el modelo de Cloninger, la aparición temprana de trastornos neuropsiquiátricos conduce a trastornos de la personalidad, y los individuos tienen puntuaciones bajas de RD. [32] El trastorno de personalidad antisocial (ASPD, por sus siglas en inglés) se caracteriza en términos conductuales por la aparición en la infancia o la adolescencia de un comportamiento antisocial recurrente. [9] Cloninger había predicho a partir de su teoría biosocial que los individuos con mayor riesgo de comportamiento agresivo y antisocial serán aquellos con puntajes de RD más bajos y estos individuos se equiparan con los psicópatas primarios que muestran distanciamiento y desapego social. Una investigación particular realizada sobre el comportamiento infantil ha puesto a prueba esta teoría y los investigadores han demostrado que los niños con puntuaciones más bajas de RD tienen un perfil más antisocial según se define en el DSM , y están en mayor riesgo de aparición temprana de comportamiento delictivo frecuente . [10]
- También se observaron puntuaciones más bajas de DR en la personalidad obsesiva , [2] trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) [25] y en individuos con trastorno límite de la personalidad (TLP), [9] que presentan síntomas que conducen a autolesiones debido al desapego social y sentimientos de rechazo , mientras que se mostraron puntuaciones más altas de DR en individuos con trastorno histriónico de la personalidad (HPD) y trastorno de la personalidad dependiente que exhiben inestabilidad conductual y control emocional deficiente.
- Los estudios sobre el trastorno autista y el síndrome de Asperger han mostrado resultados, donde se informaron niveles más bajos de oxitocina y puntuaciones más bajas de RD en estos niños, lo que llevó a sus comportamientos sociales anormales. [33] [34] [35] No se ha establecido claramente la dirección del efecto, es decir, si la reducción de la oxitocina conduce a una disminución de la afiliación o viceversa. Sin embargo, estudios recientes en animales sugerirían que los cambios en la oxitocina conducen a cambios en el comportamiento. [36]
- Además, investigadores de Nueva Zelanda encontraron una correlación positiva significativa entre los niveles de oxitocina en plasma y la dimensión de personalidad de ER. Una evidencia considerable de estudios en animales ha demostrado que la oxitocina está involucrada en el procesamiento de información social y la regulación del comportamiento social afiliativo . Los resultados de los estudios que miden los niveles plasmáticos de oxitocina en pacientes con un diagnóstico de episodio depresivo mayor según el DSM III-R han mostrado niveles reducidos de oxitocina en estos pacientes y puntuaciones más bajas de RD en el TCI, lo que lleva a suponer que una menor dependencia de la recompensa conduce a la depresión. [37]
- Las puntuaciones de RD más bajas y los niveles de oxitocina plasmática reducidos también se han asociado típicamente con trastornos de personalidad paranoide , esquizoide y esquizotípico . [37]
- En otro estudio realizado con pacientes con depresión de Vasopresión plasmática por encima de lo normal (AVP), se encontró que estos pacientes tenían puntuaciones de RD más bajas que los controles y otros pacientes con trastornos depresivos. [38] En este caso, se encontró una relación direccional en la que la dependencia de la recompensa baja es una característica dependiente del estado de los pacientes con depresión de AVP, y no viceversa.
- La investigación también ha encontrado una expresión baja de dependencia de la recompensa en los que intentan suicidarse . [39] Estos hallazgos y la correlación negativa entre la dependencia de la recompensa y el número de intentos de suicidio pueden sugerir la implicación de la vía noradrenérgica en las conductas suicidas. Los puntajes bajos de ER también se han implicado en demostrar la criminalidad en la edad adulta.
En la reunión anual de 2010 de la Asociación Estadounidense de Psicología (APA), se presentó un estudio que analiza los métodos de tratamiento de los trastornos de la personalidad en el que se encontró que los pacientes con trastorno de pánico con puntuaciones más altas de RD eran más resistentes al tratamiento con escitalopram . Dado que se necesita una farmacoterapia a largo plazo para el tratamiento del trastorno de pánico, los presentes resultados sugieren que se necesita el desarrollo de una estrategia terapéutica para los pacientes de pánico con alta dependencia de la recompensa. [40]
Otros trastornos clínicos
En respuesta a la falta de recompensa social , es más probable que los individuos con una alta dependencia de la recompensa tengan una mayor actividad noradrenérgica. Estos individuos experimentan sentimientos de depresión, agitación y descontento extremo, lo que los lleva a adoptar hábitos que refuerzan la búsqueda de recompensas, como una mayor actividad sexual o comer en exceso. [2]
Las personas con una mayor dependencia de las recompensas también buscan una mayor aprobación social y están más inclinadas a sucumbir a la presión de los compañeros. A menudo se preocupan demasiado por su imagen corporal y pueden ser propensos a sufrir trastornos alimentarios, como la bulimia nerviosa . [41] Mientras que restringir la anorexia , en particular, tiende a reflejar una baja dependencia de la recompensa. [42]
La dependencia de la recompensa no se asocia constantemente con el diagnóstico, pero también puede afectar significativamente los problemas del tratamiento, como la alianza terapéutica . La persistencia en completar los programas de pérdida de peso se relacionó con puntuaciones altas de RD durante el pretratamiento. Esto demuestra que tener una mayor dependencia de la recompensa mejora la disposición de un individuo a ser más dedicado y sociable, haciéndolo responder cada vez más a las presiones sociales, reduciendo así su riesgo de abandonar los programas de pérdida de peso. [ cita médica necesaria ]
Otras investigaciones
Un estudio de los niveles de norepinefrina en jugadores encontró niveles altos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del metabolito de la norepinefrina (NE) 3-metoq-4-hidroxifenilglicol (MI-IPG). [43] Esto podría sugerir una relación entre el sistema noradrenérgico y el juego, y el juego podría verse como un comportamiento dependiente de la recompensa, pero según la teoría de Cloninger, estos jugadores deberían exhibir niveles bajos de NE, no altos. Cloninger sugiere que si estos jugadores hubieran sido evaluados nuevamente después de que se habían abstenido de jugar durante un período determinado, sus niveles de MHPG en el LCR podrían haber sido bajos. [12] Un estudio de los niveles de noradrenalina en alcohólicos con alta dependencia de la recompensa también mostró una disminución significativa de MHPG en su LCR. [44] Este hallazgo demuestra una relación significativa entre la dependencia de la recompensa y la noradrenalina.
También se ha encontrado que varios genes expresan la dimensión del temperamento RD. Específicamente, el gen MAOA-uVNTR ha estado altamente implicado en evocar el rasgo de personalidad RD. [45]
Ver también
- La dependencia de sustancias
- Dopamina
- Sistema de recompensas
- DSM
- Desorden de personalidad
- Evitación de daños
- Búsqueda de la novedad
- C. Robert Cloninger
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