Un foco de Rich es un granuloma tuberculoso que ocurre dentro de la corteza o las meninges del cerebro que se rompe en el espacio subaracnoideo y causa meningitis tuberculosa . [1] El foco Rich lleva el nombre de Arnold Rice Rich , un patólogo del Hospital Johns Hopkins , quien junto con su colega Howard McCordock describieron por primera vez el hallazgo post-mortem de focos caseosos dentro de la corteza cerebral o meninges que parecían ser anteriores al desarrollo de meningitis. [2]Antes de su investigación, la opinión predominante era que la meningitis se producía como resultado de la diseminación de bacilos tuberculosos asociados con la tuberculosis miliar y que estos procesos ocurrían al mismo tiempo.
Desarrollos
Más recientemente, Donald et al., Propusieron una clasificación más completa de la patogenia de la meningitis tuberculosa : [1]
- Un foco Rich se desarrolla como resultado de la diseminación hematógena del complejo primario, incluida la tuberculosis miliar, que posteriormente se rompe en el espacio subaracnoideo.
- Un foco Rich se desarrolla dentro del plexo coroideo o las paredes ventriculares como resultado de la diseminación hematógena.
- El mecanismo descrito por Rich y McCordock en el que la diseminación hematógena en el momento de la infección, o más tarde, da como resultado el desarrollo de un foco de Rich que inicialmente se controla pero luego se rompe en el espacio subaracnoideo.
- La extensión directa de una estructura adyacente, como las vértebras, da como resultado el desarrollo de meningitis.
Referencias
- ↑ a b Donald PR, Schaaf HS, Schoeman JF (abril de 2005). "Meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar: el foco de Rich revisitado". J. Infect . 50 (3): 193–5. doi : 10.1016 / j.jinf.2004.02.010 . PMID 15780412 .
- ^ Rich AR, McCordock HA (1933). "La patogenia de la meningitis tuberculosa". Toro. Johns Hopkins Hosp . 52 (1): 2–37.