Signo de risser

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Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ]

El signo de Risser es una medida indirecta de la madurez esquelética, mediante la cual el grado de osificación de la apófisis ilíaca por evaluación de rayos X se usa para juzgar el desarrollo esquelético general. La mineralización de las apófisis ilíacas comienza en la cresta anterolateral y progresa medialmente hacia la columna. La fusión de las apófisis calcificadas al ilion luego progresa en dirección opuesta, de medial a lateral. ^[1]

Una escala de calificación típica de cinco puntos es la siguiente:

• El grado 1 se administra cuando el ilion (hueso) está calcificado a un nivel del 25%; corresponde a la prepubertad o pubertad temprana .
• El grado 2 se administra cuando el ilion (hueso) está calcificado a un nivel del 50%; corresponde a la etapa anterior o durante el brote de crecimiento .
• El grado 3 se administra cuando el ilion (hueso) está calcificado a un nivel del 75%; corresponde a la desaceleración del crecimiento.
• El grado 4 se administra cuando el ilion (hueso) está calcificado a un nivel del 100%; corresponde a un casi cese del crecimiento.
• El grado 5 se administra cuando el ilion (hueso) está calcificado a un nivel del 100% y la apófisis ilíaca se fusiona con la cresta ilíaca; corresponde al final del crecimiento.

La clasificación Risser se utiliza tradicionalmente para estimar el potencial de crecimiento futuro de la columna de un adolescente, particularmente en el contexto de la escoliosis espinal . Risser reconoció originalmente que la osificación de las apófisis ilíacas es aproximadamente paralela a la osificación de las apófisis vertebrales. Cuanto más temprana sea la etapa de crecimiento, mayor será la probabilidad de que la escoliosis progrese y posiblemente necesite una intervención. ^[2] Tenga en cuenta que aunque Risser describió por primera vez sus hallazgos durante una conferencia de 1948 ^[3] y publicó el artículo del mismo nombre en 1958, ^[4] se desarrollaron sistemas de estadificación formalizados en un momento posterior.

Controversia

El sistema de clasificación de Risser ha sido criticado por ser un sustituto inexacto de la madurez esquelética. La comparación del crecimiento futuro previsto y la progresión de la escoliosis con los cambios medidos reales muestra que el sistema Risser tiene una precisión variable. ^[5] Específicamente, debido a que la progresión de las etapas 1 a 4 ("excursión" apofisaria) es rápida y solo toma un promedio de aproximadamente 1 año, estas etapas tienen un valor limitado para identificar la etapa de crecimiento. El cese del crecimiento del tronco según lo predicho por la etapa de Risser también es anterior al crecimiento real. ^[5]

En 2008, Sanders et al propusieron un sistema alternativo para evaluar la madurez esquelética, utilizando rayos X de la mano de una manera similar a las evaluaciones de madurez esquelética "estándares de oro" (Greulich y Pyle, Tanner-Whitehouse-III). ^[6] Se está debatiendo si el uso de la estadificación Sanders vs Risser para el manejo de la escoliosis conduciría a diferentes decisiones de tratamiento. ^[7]

Referencias

1. Waldt, Simone; Woertler, Klaus (2014). Mediciones y clasificaciones en radiología musculoesquelética . Thieme. págs. 126-127. ISBN 978-3-13-169271-9.
2. http://www.aafp.org/afp/2002/0501/p1817.html
3. Risser JC. Hechos prácticos importantes en el tratamiento de la escoliosis. Instr Course Lect 1948; V: 248-260.
4. Risser, JC (1 de enero de 1958). "La apófisis ilíaca; un signo invaluable en el manejo de la escoliosis". Ortopedia clínica . 11 : 111-119. ISSN 0095-8654 . PMID 13561591 .  
5. Little, David G .; Sussman, Michael D. (septiembre de 1994). "El signo de Risser: un análisis crítico". Revista de ortopedia pediátrica . 14 (5): 569–75. doi : 10.1097 / 01241398-199409000-00003 . ISSN 0271-6798 . PMID 7962495 .  
6. Sanders, James O .; Khoury, Joseph G .; Kishan, Shyam; Browne, Richard H .; Mooney, James F .; Arnold, Kali D .; McConnell, Sharon J .; Bauman, Jeanne A .; Finegold, David N. (marzo de 2008). "Predicción de la progresión de la escoliosis desde la madurez esquelética: una clasificación simplificada durante la adolescencia". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 90 (3): 540–553. doi : 10.2106 / JBJS.G.00004 . ISSN 1535-1386 . PMID 18310704 .  
7. Minkara, Anas; Bainton, Nicole; Tanaka, Masashi; Kung, Justin; DeAllie, Christopher; Khaleel, Alexandra; Matsumoto, Hiroko; Vitale, Michael; Roye, Benjamin (22 de enero de 2018). "Alto riesgo de desajuste entre las lijadoras y la estadificación de Risser en la escoliosis idiopática adolescente: ¿estamos orientando el tratamiento utilizando la clasificación incorrecta?". Revista de ortopedia pediátrica : 1. doi : 10.1097 / BPO.0000000000001135 . ISSN 1539-2570 . PMID 29360659 .