La edad ósea es el grado de maduración de los huesos de un niño . A medida que una persona crece desde la vida fetal hasta la infancia, la pubertad y termina de crecer como un adulto joven, los huesos del esqueleto cambian de tamaño y forma. Estos cambios se pueden ver por rayos Xtécnicas. La "edad ósea" de un niño es la edad promedio a la que los niños alcanzan varias etapas de maduración ósea. La altura actual y la edad ósea de un niño se pueden usar para predecir la altura de un adulto. Para la mayoría de las personas, su edad ósea es la misma que su edad biológica, pero para algunas personas, su edad ósea es un par de años mayor o menor. Aquellos con edades óseas avanzadas generalmente experimentan un estirón de crecimiento temprano pero dejan de crecer antes, mientras que aquellos con edades óseas retrasadas alcanzan su estirón de crecimiento más tarde de lo normal. Los niños que están por debajo de la estatura promedio no necesariamente tienen una edad ósea retrasada; de hecho, su edad ósea podría estar avanzada, lo que, si no se trata, detendrá su crecimiento.
Al nacer, solo están presentes las metáfisis de los " huesos largos ". Los huesos largos son aquellos que crecen principalmente por elongación en una epífisis en un extremo del hueso en crecimiento. Los huesos largos incluyen los fémures , tibias y peroné del miembro inferior, el húmero , los radios y el cúbito del miembro superior (brazo + antebrazo) y las falanges de los dedos de manos y pies . Los huesos largos de la pierna comprenden casi la mitad de la altura de un adulto. El otro componente esquelético principal de la altura es la columna y el cráneo .
A medida que el niño crece, las epífisis se calcifican y aparecen en las radiografías, al igual que los huesos del carpo y del tarso de las manos y los pies, separados en las radiografías por una capa de cartílago invisible donde ocurre la mayor parte del crecimiento. A medida que aumentan los niveles de esteroides sexuales durante la pubertad, se acelera la maduración ósea. A medida que el crecimiento se acerca a la conclusión y el logro de la altura adulta, los huesos comienzan a acercarse al tamaño y la forma de los huesos adultos. Las porciones cartilaginosas restantes de las epífisis se vuelven más delgadas. A medida que estas zonas cartilaginosas se borran, se dice que las epífisis están " cerradas " y no se producirá un mayor alargamiento de los huesos. Una pequeña cantidad de crecimiento espinal concluye el crecimiento de un adolescente.
Los endocrinólogos pediátricos con frecuencia solicitan radiografías de la edad ósea para evaluar a los niños en busca de un crecimiento y desarrollo físico avanzados o retrasados. Estos son interpretados por radiólogos pediátricos , médicos expertos en el uso de imágenes médicas para el diagnóstico y la terapia pediátricos.
Métodos
El método más utilizado se basa en una sola radiografía de la mano, los dedos y la muñeca izquierdos . Una mano se puede radiografiar fácilmente con radiación mínima [1] y muestra muchos huesos en una sola vista. [2] Los huesos de la radiografía se comparan con los huesos de un atlas estándar, generalmente "Greulich y Pyle". [3] [4]
Un método más complejo también basado en rayos X de la mano es el método "TW2" [5] o el método "TW3" [6] (TW = Tanner Whitehouse).
También se ha elaborado un atlas basado en la maduración de la rodilla. [7]
Las manos de los bebés no cambian mucho durante el primer año de vida y si se desea una evaluación precisa de la edad ósea, se puede obtener una radiografía de aproximadamente la mitad del esqueleto (una vista de "hemisferio esqueleto") para evaluar algunas de las áreas tales como como hombros y pelvis que cambian más en la infancia. [ cita requerida ]
Lamparski (1972) [8] utilizó las vértebras cervicales y las encontró tan confiables y válidas como el área de la mano y la muñeca para evaluar la edad esquelética. Desarrolló una serie de estándares para la evaluación de la edad esquelética tanto para hombres como para mujeres. Este método tiene la ventaja de eliminar la necesidad de una exposición radiográfica adicional ya que las vértebras ya están registradas en la radiografía cefalométrica lateral. [ cita requerida ]
Hassel y Farman (1995) [9] desarrollaron un índice basado en la segunda, tercera y cuarta vértebras cervicales (C2, C3, C4) y demostraron que la maduración del atlas estaba altamente correlacionada con la maduración esquelética de la mano-muñeca. Se han desarrollado varias aplicaciones para teléfonos inteligentes para facilitar el uso de métodos vertebrales como Easy Age .
Predicción de altura
Se han recopilado estadísticas para indicar el porcentaje de crecimiento en altura que queda a una edad ósea determinada. Mediante aritmética simple, la altura de un adulto predicha se puede calcular a partir de la altura y la edad ósea de un niño. Se usan tablas separadas para niños y niñas debido a la diferencia de sexo en el momento de la pubertad, y se usan porcentajes ligeramente diferentes para niños con maduración ósea inusualmente avanzada o retrasada. Estas tablas, las tablas de Bayley-Pinneau, se incluyen como apéndice en el atlas de Greulich y Pyle.
En una serie de afecciones que involucran un crecimiento atípico, las predicciones de la altura de la edad ósea son menos precisas. Por ejemplo, en los niños nacidos pequeños para la edad gestacional que permanecen cortos después del nacimiento, la edad ósea es un mal predictor de la estatura adulta. [ cita requerida ]
Aplicación clínica de las lecturas de la edad ósea
Para la persona promedio con pubertad promedio, la edad ósea coincidiría con la edad cronológica de la persona. En términos de crecimiento en altura y crecimiento en altura relacionado con la edad ósea, las hembras promedio dejan de crecer dos años antes que los machos promedio. La velocidad de altura máxima (PHV) se produce a la edad promedio de 11 años para las niñas y a la edad promedio de 13 años para los niños. [10] Una niña ha alcanzado el 99% de su estatura adulta a la edad ósea de 15 años y le queda una pequeña cantidad de crecimiento de estatura a partir de este momento. Un niño ha alcanzado el 99% de su estatura adulta a la edad ósea de 17 años y le queda una pequeña cantidad de crecimiento de estatura a partir de este momento. Cuando la edad ósea alcanza los 16 años en las hembras y los 18 años en los machos, el crecimiento en altura ha terminado y han alcanzado su plena estatura adulta. [11] [12] [13] [14] [15]
Hay excepciones con personas que tienen una avanzada edad ósea (edad ósea es mayor que la edad cronológica) debido a ser un bloomer temprana (alguien que empieza la pubertad y golpear PHV antes que el promedio), siendo un bloomer temprano con pubertad precoz, o tener otra condición . También hay excepciones con las personas que tienen una edad ósea retrasada (la edad ósea es menor que la edad cronológica) debido a una floración tardía (alguien que comienza la pubertad y alcanza el PHV más tarde que el promedio), una floración tardía con pubertad retrasada o tener otra condición. [ cita requerida ]
Una edad ósea avanzada o retrasada no siempre indica enfermedad o crecimiento "patológico". Por el contrario, la edad ósea puede ser normal en algunas condiciones de crecimiento anormal. Los niños no maduran exactamente al mismo tiempo. Así como existe una gran variación entre la población normal en cuanto a la edad de perder los dientes o experimentar el primer período menstrual , la edad ósea de un niño sano puede ser de uno o dos años adelantada o retrasada. Aquellos con una edad ósea avanzada generalmente experimentan un brote de crecimiento temprano, pero dejan de crecer a una edad más temprana. En consecuencia, cuando un niño naturalmente bajo tiene una edad ósea avanzada, detiene su crecimiento a una edad temprana y lo deja aún más bajo de lo que hubiera sido. Debido a esto, aquellos que son bajos con una edad ósea avanzada, necesitan atención médica antes de que sus huesos se fusionen por completo. [ cita requerida ]
Una avanzada edad ósea es común cuando un niño ha tenido elevación prolongada de esteroides sexuales niveles, como en la pubertad precoz o hiperplasia adrenal congénita . La edad ósea suele estar ligeramente avanzada con adrenarquia prematura , cuando un niño tiene sobrepeso desde una edad temprana o cuando un niño tiene lipodistrofia. Aquellos con una edad ósea avanzada generalmente experimentan un brote de crecimiento temprano, pero dejan de crecer a una edad más temprana. La edad ósea puede estar significativamente avanzada en los síndromes de sobrecrecimiento genético, como el síndrome de Sotos , el síndrome de Beckwith-Wiedemann y el síndrome de Marshall-Smith . [ cita requerida ]
La maduración ósea se retrasa con la variación del desarrollo normal denominada retraso constitucional del crecimiento y la pubertad, pero el retraso también acompaña al retraso del crecimiento debido a la deficiencia de la hormona del crecimiento y al hipotiroidismo . [ cita requerida ]
Estudios recientes muestran que órganos como el hígado también pueden usarse para estimar la edad y el sexo, debido a la característica única del hígado. [16] El peso del hígado aumenta con la edad y es diferente entre hombres y mujeres. Por lo tanto, el hígado se puede emplear en casos especiales médico-legales de deformidades o mutilaciones esqueléticas.
Referencias
- ↑ Patcas, R .; Signorelli, L .; Peltomaki, T .; Schatzle, M. (2012). "¿Está justificado el uso del método de maduración de las vértebras cervicales para determinar la edad esquelética? Una comparación de la dosis de radiación de dos estrategias para la estimación de la edad esquelética" . La Revista Europea de Ortodoncia . 35 (5): 604–9. doi : 10.1093 / ejo / cjs043 . PMID 22828078 .
- ^ Gertych, A .; Zhang, A .; Sayre, J .; Pospiechkurkowska, S .; Huang, H. (junio-julio de 2007). "Evaluación de la edad ósea de los niños mediante un atlas de mano digital" . Imágenes y gráficos médicos computarizados . 31 (4–5): 322–331. doi : 10.1016 / j.compmedimag.2007.02.012 . PMC 1978493 . PMID 17387000 .
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- ^ Tanner JM , Whitehouse RH, Marshall WA, et al .: Evaluación de la madurez esquelética y predicción de la altura adulta (método TW2) . Nueva York: Academic Press, 1975.
- ^ Sanctis, VincenzoDe; Maio, SalvatoreDi; Soliman, Ashraft; Raiola, Giuseppe; Elalaily, Rania; Millimaggi, Giuseppe (2014). "Radiografía de la mano en endocrinología pediátrica: evaluación de la edad esquelética y más allá" . Revista India de Endocrinología y Metabolismo . 18 (7): S63 – S71. doi : 10.4103 / 2230-8210.145076 . ISSN 2230-8210 . PMC 4266871 . PMID 25538880 .
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enlaces externos
- Una descripción más completa del uso de películas de la edad ósea de la Universidad de Utrecht.