Enfermedad de Rosai-Dorfman | |
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Otros nombres | Enfermedad de Destombes-Rosaï-Dorfman |
Paciente con agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello causado por la enfermedad de Rosai-Dorfman; La tinción H&E de las muestras de aspiración con aguja fina mostró histiocitos con linfocitos intactos y células plasmáticas en su interior (es decir, emperipolesis ). | |
Especialidad | Hematología |
La enfermedad de Rosai-Dorfman , también conocida como histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva o, a veces , enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman , [1] [2] [3] es un trastorno poco común de causa desconocida que se caracteriza por abundantes histiocitos en los ganglios linfáticos o otras ubicaciones en todo el cuerpo. [1] [4]
La histiocitosis de la enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman puede ocurrir en los ganglios linfáticos, causando linfadenopatía , o puede ocurrir fuera de los ganglios linfáticos en la enfermedad extraganglionar. [ cita requerida ]
La linfadenopatía puede ocurrir en uno o más grupos de ganglios linfáticos. Entre los 358 casos de enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman que Rosai recogió en un registro de enfermedades para los que se especificó la ubicación de la linfadenopatía, el 87,3% tenía linfadenopatía cervical . [5] La linfadenopatía axilar , inguinal y mediastínica también se encuentra en la enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman. [5]
La acumulación de histiocitos puede ocurrir fuera de los ganglios linfáticos. Los sitios más comunes de enfermedad extraganglionar en el registro de Rosai fueron piel, cavidad nasal / senos paranasales , tejido blando , párpado / órbita , hueso, glándulas salivales , sistema nervioso central y corazón. [6] [5]
Los síntomas de esta enfermedad varían con el sitio de acumulación similar a otros tumores regionales. Por ejemplo, la acumulación en espacios cerrados como el cráneo puede dar lugar a malos resultados en comparación con el crecimiento en la dermis de una extremidad donde es posible la escisión quirúrgica. [ cita requerida ]
Se desconoce la etiología de la enfermedad. Las causas infecciosas posibles pero no comprobadas son Klebsiella , polyomaviridae , virus de Epstein-Barr , parvovirus B19 y virus del herpes humano 6 . [1] [7] Los investigadores de la Universidad de Jilin sugirieron en 2017 que los monocitos reclutados para lesiones inflamatorias podrían producir un factor estimulante de colonias de macrófagos , que conduce a una transducción de señales compleja , que conduce a la histiocitosis característica de la enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman. [7]
El diagnóstico diferencial de la enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman incluye enfermedades tanto malignas como no malignas, como granulomatosis con poliangeítis , histiocitosis de células de Langerhans , sarcoma de células de Langerhans , linfoma , sarcoidosis , enfermedad relacionada con IgG4 y tuberculosis . [1] La enfermedad se diagnostica mediante una biopsia de los tejidos afectados. El examen microscópico de muestras teñidas mostrará histiocitos con linfocitos y posiblemente otros tipos de células atrapadas dentro de ellos, un fenómeno conocido como emperipolesis . [1] [7] Sobretinción inmunohistoquímica , los histiocitos serán positivos para S100 , CD68 y CD163 pero negativos para CD1a . [1] [7]
En 2016, la Histiocyte Society propuso una clasificación de las histiocitosis en cinco grupos designados por letras: "C", "H", "L", "M" y "R". [8] El grupo "R" incluyó la enfermedad de Rosai-Dorfman y las "histiocitosis no cutáneas de células distintas de Langerhans". [8] La enfermedad de Rosai-Dorfman en sí se clasificó en subtipos "familiar", "clásica (nodal)", "extraganglionar", "asociada a neoplasia" y "asociada a enfermedad inmunitaria". [8]
Algunos pacientes no tienen síntomas, remisión espontánea , [9] o una recaída / remitente por supuesto, por lo que es difícil decidir si se necesita una terapia. [1] En 2002, los autores de la Universidad Sapienza de Roma afirmaron, basándose en una revisión exhaustiva de la literatura, que "la observación clínica sin tratamiento es aconsejable cuando sea posible". [10]
Las opciones terapéuticas incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia . La cirugía se usa para extirpar ganglios linfáticos individuales, lesiones del sistema nervioso central o enfermedad cutánea localizada. [1] En 2014, Dalia y sus colegas escribieron que para los pacientes con enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman extensa o sistémica, "no se ha establecido un estándar de atención" con respecto a la radioterapia y la quimioterapia. [1]
En 1965, Pierre-Paul Louis Lucien Destombes había descrito, en francés, cuatro pacientes que tenían "adenitis con exceso de lípidos", que se reconoce como la descripción original de la enfermedad. [1] [2] [3] Por lo tanto, la afección a veces se denomina "enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman". [2]
Cuatro años más tarde, en 1969, los patólogos Juan Rosai y Ronald Dorfman publicaron un trabajo sobre " histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva". [1] [11] Con los descubrimientos de que la afección puede ocurrir fuera de la región de la cabeza / cuello y en tejidos distintos de los ganglios linfáticos, la afección se conoció más tarde como "enfermedad de Rosai-Dorfman". [ cita requerida ]
Clasificación | D
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