La roséola , también conocida como sexta enfermedad , es una enfermedad infecciosa causada por ciertos tipos de virus . [2] La mayoría de las infecciones ocurren antes de los tres años. [1] Los síntomas varían desde la ausencia hasta la presentación clásica de fiebre de inicio rápido seguida de una erupción. [1] [2] La fiebre generalmente dura de tres a cinco días, mientras que el sarpullido es generalmente rosado y dura menos de tres días. [1] Las complicaciones pueden incluir convulsiones febriles , siendo raras las complicaciones graves. [1] [2]
Roséola | |
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Otros nombres | Exantema subitum, [1] roséola del lactante, [1] sexta enfermedad, [1] sarampión infantil, erupción de rosa en los bebés, fiebre de tres días |
Roséola en una niña de 21 meses | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Fiebre seguida de sarpullido [1] |
Complicaciones | Convulsiones febriles [1] |
Inicio habitual | Antes de los tres años [1] |
Duración | Pocos días [2] |
Causas | Herpesvirus humano 6 (HHV-6) o herpesvirus humano 7 (HHV-7) [1] |
Método de diagnóstico | Suele basarse en los síntomas [1] |
Diagnóstico diferencial | Sarampión , rubéola , escarlatina [1] |
Tratamiento | Cuidado de apoyo [1] |
Pronóstico | Generalmente bueno [1] |
Es causada por el virus del herpes humano 6 (HHV-6A, HHV-6B ) o el virus del herpes humano 7 (HHV-7). [1] Por lo general, la propagación se produce a través de la saliva de quienes por lo demás están sanos. [1] [2] Sin embargo, también se puede transmitir de la madre al bebé durante el embarazo. [1] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas, pero se puede confirmar con análisis de sangre. [1] También puede haber una cantidad baja de glóbulos blancos . [1]
El tratamiento incluye suficientes líquidos y medicamentos para tratar la fiebre. [1] Casi todas las personas se infectan en algún momento. [2] Los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia. [1] La enfermedad se describió por primera vez en 1910, mientras que el virus causal se determinó en 1988. [1] La enfermedad puede reactivarse en personas con un sistema inmunológico debilitado y puede provocar problemas de salud importantes. [2]
Signos y síntomas
La roséola se presenta clásicamente con dos fases: fiebre y erupción. [ cita requerida ]
Fiebre
El virus comienza con una enfermedad febril de tres a seis días. [3] [4] Durante este tiempo, las temperaturas pueden superar los 40 ° C y los niños pueden experimentar una mayor irritabilidad con malestar general. [4] Sin embargo, muchos niños en la fase febril se sienten bien, comprometidos y alertas. En estos pacientes, la fiebre suele diagnosticarse de forma incidental. [4]
La complicación más común (10-15% de los niños entre 6 y 18 meses) y la causa más común de hospitalización en niños con infección primaria por HHV-6B son las convulsiones febriles que pueden precipitar el estado epiléptico debido al aumento repentino de la temperatura corporal. [5]
Erupción
Una vez que cede la fase febril, se desarrolla una erupción. En algunos casos, la erupción puede presentarse después de uno o dos días después de que desaparece la fiebre. [4] La erupción se describe clásicamente como un exantema morbiliforme eritematoso [3] y se presenta como una distribución de lesiones de color rosa suave, discretas y ligeramente elevadas, cada una con un diámetro de 2-5 mm. [3] [4] [5] Clásicamente comienza en el tronco (torso) y se extiende hacia el cuello, las extremidades y la cara. Este patrón se conoce como propagación centrífuga. [3] Por lo general, la descamación y la picazón no son características de esta erupción. [4] Esta fase puede durar desde varias horas hasta 2 días. [3] [4] [5] [6]
Otros sintomas
Un pequeño porcentaje de niños adquiere el HHV-6 con pocos signos o síntomas de la enfermedad. [7] Los niños con infección por HHV-6 también pueden presentar miringitis (inflamación de las membranas timpánicas), [3] síntomas de las vías respiratorias superiores, [5] [8] diarrea y fontanela abultada. [5] Además, los niños pueden experimentar faringitis con hiperplasia linfoide en el paladar blando e hinchazón de los párpados. [4] Estos síntomas generalmente se presentan durante la fase febril de la roséola. [5] También se puede observar linfadenopatía cervical y postocciptal , pero generalmente se presenta de 2 a 4 días después del inicio de la fase febril. [5] [9]
Por el contrario, un niño que sufre de sarampión generalmente parecería más enfermo, con síntomas de conjuntivitis , síntomas similares a los de un resfriado y tos, y su sarpullido afectaría la cara y duraría varios días. La disfunción hepática puede ocurrir en casos raros. [ cita requerida ]
En casos raros, el HHV-6 puede volverse activo en un adulto previamente infectado durante la infancia y puede mostrar signos de mononucleosis . [10]
Causa
Hay nueve herpesvirus humanos conocidos. De estos, la roséola se ha relacionado con dos: el herpesvirus humano 6 (HHV-6) y el herpesvirus humano 7 (HHV-7), que a veces se denominan colectivamente Roseolovirus . [5] Estos virus son de la Herpesviridae familia y la Betaherpesvirinae subfamilia, underwhich citomegalovirus también se clasifica. [5] El HHV-6 se ha clasificado además en HHV-6A y HHV-6B, dos virus distintos que comparten el 88% de la misma composición de ADN, siendo el HHV-6B la causa más común de roséola. [3] [11]
Después de la infección, estos virus entran en una fase latente. La roséola causada por el HHV-7 se ha relacionado con la capacidad de la infección por HHV-7 para reactivar el HHV-6 latente. [5]
Propagar
Después de la exposición a la roséola, el virus causante se vuelve latente en su huésped, pero todavía está presente en la saliva, la piel y los pulmones. [5] Se cree que el HHV-6 se transmite de adultos previamente expuestos o infectados a niños pequeños mediante la diseminación del virus a través de la saliva. [7] Aun así, la mayoría de los casos de roséola se transmiten sin una exposición conocida. [4]
Diagnóstico
El diagnóstico de roséola se realiza clínicamente en función de la presencia de las dos fases: fiebre y erupción. [4] Las pruebas de laboratorio rara vez se utilizan ya que los resultados no alteran el manejo de la enfermedad. [5] Una excepción son las personas inmunodeprimidas en las que se pueden usar pruebas serológicas con identificación viral para confirmar el diagnóstico. [7]
La roséola debe diferenciarse de otras enfermedades de apariencia similar, como la rubéola , el sarampión , la quinta enfermedad , la escarlatina y las reacciones a los medicamentos. Esta diferenciación puede determinarse en función de los síntomas. [7]
Prevención
Muchos virus pueden causar roséola y los portadores los eliminan sin síntomas. Debido a esto y al hecho de que la mayoría de los niños con la enfermedad no están gravemente enfermos, no existe un método de prevención en particular. [4] Se pueden implementar medidas higiénicas adecuadas, como lavarse las manos con regularidad, como método de prevención de rutina. Se ha demostrado que aquellos que han estado expuestos o infectados eliminan el virus por el resto de sus vidas. [12] Debido a esto, no existen pautas actuales con respecto a los niños que se quedan en casa o lejos del cuidado infantil cuando están infectados. [12]
No existe una vacuna específica para HHV-6 o HHV-7. [ cita requerida ]
Tratamiento
La mayoría de los casos de infección por HHV-6 mejoran por sí solos. [13] Debido a esto, la atención de apoyo es el tratamiento principal. La fase febril se puede controlar con acetaminofén para controlar la fiebre y prevenir picos de temperatura que pueden provocar convulsiones febriles. [5] [7] En el caso de convulsiones febriles, se debe buscar consejo médico y seguir un tratamiento agresivo. [4] Los fármacos antiepilépticos no se recomiendan para pacientes que desarrollan convulsiones por roséola. [3] Una vez que los niños han entrado en la fase de la erupción, es importante tranquilizarlos, ya que esto indica la resolución de la infección. [4]
Si la encefalitis ocurre en niños inmunodeprimidos, el ganciclovir o el foscarnet han mostrado de manera inconsistente utilidad en el tratamiento. [14] El tratamiento de los niños inmunodeprimidos se centra en la disminución de sus niveles de inmunosupresión tanto como sea posible. [7]
Pronóstico
Los niños infectados con roséola generalmente tienen un buen pronóstico. La mayoría se recupera sin intervención y sin efectos a largo plazo. [3] [4]
Epidemiología
Entre los dos tipos de herpesvirus humano 6, el HHV-6B se ha detectado con mucha más frecuencia en los huéspedes. [11] Se ha demostrado que el HHV-6B afecta aproximadamente al 90% de los niños antes de los 3 años de edad. [15] De estos, el 20% desarrolla síntomas de roséola, también conocida como exantema subitum. [15]
La roséola afecta a niños y niñas por igual en todo el mundo durante todo el año. [4] La roséola generalmente afecta a niños de entre seis meses y dos años de edad, con una prevalencia máxima en niños de entre 7 y 13 meses de edad. [4] [5] Esto se correlaciona con la disminución de los anticuerpos maternos, y por lo tanto la protección contra el virus, que ocurre a la edad de 6 meses. [5] De todas las visitas al departamento de emergencias de niños entre las edades de 6 y 12 meses que tienen fiebre, el veinte por ciento de ellas se deben al HHV-6. [5]
Muchos niños que han estado expuestos e infectados pueden presentarse sin síntomas, lo que dificulta determinar la incidencia dentro de la población. [4]
Historia
El Dr. John Zahorsky escribió extensamente sobre esta enfermedad a principios del siglo XX, su primera presentación formal fue en la Sociedad Pediátrica de San Luis en 1909, donde describió a 15 niños pequeños con la enfermedad. En un artículo de JAMA publicado el 18 de octubre de 1913, señaló que "el nombre 'Roseola infantilis' tenía un lugar importante en la terminología médica de los escritores sobre enfermedades de la piel", pero que las descripciones de la enfermedad por escritores anteriores tendían a confundirlo con muchos otros. enfermedades que producen erupciones febriles. En este artículo de JAMA, Zahorsky informa sobre 29 niños más con roséola y señala que la única condición que debe considerarse seriamente en el diagnóstico diferencial es el sarampión alemán ( rubéola ), pero señala que la fiebre de la rubéola solo dura unas pocas horas, mientras que la fiebre prodrómica de La roséola dura de tres a cinco días y desaparece con la formación de una erupción morbiliforme . [dieciséis]
Nombres
País | Nombre local (idioma) | Nombre traducido |
Bélgica | Driedagenkoorts (holandés) Zesde ziekte (holandés) Roséole (francés) | "fiebre de tres días" "sexta enfermedad" - |
China (PRC) | 急 疹 (mandarín) jí zhěn (pinyin) | "erupción rápida" |
República Checa | Šestá nemoc (checo) | "sexta enfermedad" |
Dinamarca | Tredagesfeber (danés) | "fiebre de tres días" |
Estonia | Roseool, kolme päeva palavik | Roséola / fiebre de tres días |
Finlandia | Vauvarokko (finlandés) | "sarampión del bebé" |
Francia | Roséole | "Roséola" |
Alemania | Drei-Tage-Fieber (alemán) | "fiebre de tres días" |
Grecia | Αιφνίδιο εξάνθημα (griego) | "sarpullido repentino" |
Hungría | Háromnapos láz (húngaro) Hatodik betegség (húngaro) | "fiebre de tres días" "sexta enfermedad" |
Islandia | Mislingabróðir (islandés) | "hermano del sarampión" |
Israel | Tifrachat vrooda תפרחת ורודה (hebreo) | "rosa / sarpullido rosado" |
Italia | Sesta malattia (italiano) | "sexta enfermedad" |
Japón | 突 発 性 発 疹 (japonés) toppatsuseihosshin | "erupción rápida / repentina" |
Corea del Sur) | 돌발 진 (coreano) Dolbaljin | "erupción rápida / repentina" |
Malasia | Campak halus (malayo) | "sarampión pequeño / diminuto" |
Países Bajos | Zesde ziekte (holandés) | "sexta enfermedad" |
Noruega | Fjerde barnesykdom (noruego) [17] | "cuarta enfermedad" |
Filipinas | Tigdas Hangin (tagalo) | "sarampión del viento" |
Polonia | Gorączka trzydniowa (polaco) | "fiebre de tres días" |
rumano | Roseola eruptia subita | Roséola |
Rusia | Розеола (ruso) шестая болезнь (ruso) | Roséola "sexta enfermedad" |
Singapur | Jiǎ má 假 麻 (chino) | "falso sarampión" |
Eslovaquia | Šiesta (detská) choroba (eslovaco) | "sexta enfermedad" |
Eslovenia | Šesta bolezen (esloveno) | "sexta enfermedad" |
Sudáfrica | Roseola (inglés) | "Roséola" |
Suecia | Tredagarsfeber Sjätte sjukan (sueco) | "fiebre de tres días" Sexta enfermedad |
Taiwán | Méiguī zhěn 玫瑰 疹 (chino) | "erupción de rosas" |
pavo | Altıncı hastalık (turco) | "sexta enfermedad" |
Vietnam | Sốt phát ban (vietnamita) | "sarpullido del bebé" |
Investigar
El HHV-6 se ha relacionado tentativamente con enfermedades neurodegenerativas . [18]
Ver también
- Quinta enfermedad
Referencias
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enlaces externos
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Recursos externos |
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- DermNet viral / roséola