Sándor J. Kovács (nacido el 17 de agosto de 1947) es un cardiólogo académico y fisiólogo cardiovascular húngaro-estadounidense , mejor conocido por su trabajo sobre la dinámica fisiológica del corazón humano. Es profesor de medicina, física, fisiología e ingeniería biomédica en la Universidad de Washington en St. Louis .
Temprana edad y educación
Nacido en Budapest , Hungría , Kovács, con sus padres y su hermana, huyó de Hungría durante la Revolución Húngara de 1956 . Sus primeros recuerdos son la escasez y las dificultades durante la era comunista. La familia estuvo internada en campos de refugiados austriacos hasta 1959, cuando se les permitió emigrar a Brooklyn , Nueva York. Como recordó Kovács en una entrevista,
Recuerdo que no había refrigeradores, solo neveras. Y si querías pollo para cenar, ibas al mercado y traías a casa un pollo vivo, sujetándolo por las patas. [1]
Kovács se graduó de Brooklyn Technical High School y obtuvo una licenciatura en ingeniería en la Universidad de Cornell en 1969. Luego fue a Caltech , donde inicialmente estudió mecánica teórica y aplicada, se transfirió a la física y trabajó con Kip S. Thorne , recibiendo un doctorado. . en física teórica en 1977. El título de su tesis fue "La generación de ondas gravitacionales ". [2] Mientras estuvo en Caltech, fue influenciado por muchas interacciones con Richard Feynman y George Zweig , cuando este último estaba interesado en la física y fisiología de la audición humana.
Decidido a cambiar de la física teórica a la medicina, Kovács ingresó a un doctorado acelerado. al programa de MD en la Universidad de Miami que le otorgó un título de médico después de 22 meses de estudio concentrado, en 1979.
Carrera profesional
La carrera posterior de Kovács ha sido íntegramente en la Universidad de Washington en St. Louis. Después de una pasantía y residencia en el Barnes Hospital , se convirtió en instructor de medicina en 1985, se desempeñó como director del laboratorio de cateterismo cardíaco en el Centro Médico de St. Louis VA (1985-1990) y avanzó hasta convertirse en profesor de medicina, también con nombramientos. en fisiología, ingeniería biomédica y física, en 2007. [2]
El grupo de investigación de Kovács es principalmente un grupo teórico que ha sido pionero en los marcos conceptuales para analizar la diástole incorporando y modelando cinemáticamente la función de bomba de succión del corazón y la dinámica del corazón de cuatro cámaras en el espacio de coordenadas abarcado por P (presión). , V (volumen) y sus tasas de cambio en el tiempo dP / dt y dV / dt. Luego buscan validar las predicciones del modelo utilizando mediciones fisiológicas in vivo humanas de presiones (transductores de alta fidelidad) y flujos ( ecocardiografía ) de masas y volúmenes de las cámaras del corazón ( resonancia magnética cardíaca ). [3]
Entre los resultados de este trabajo se encuentra que el llamado tercer ruido cardíaco , "S3", que antes se decía que era patológico, en realidad lo producen todos los corazones, pero está simplemente por debajo del umbral auditivo de la mayoría de los médicos. [4] [5]
Los avances adicionales incluyen el 'Formalismo de llenado diastólico parametrizado (PDF)', en el que la porción temprana de llenado rápido iniciada por succión mecánica de la diástole (la onda ecocardiográfica Doppler E) se modela cinemáticamente en analogía con el retroceso, desde el reposo, de un simple amortiguado. oscilador armónico. La linealidad del modelo permite solucionar el problema inverso de la diástole, utilizando como entrada el contorno de la onda E Doppler clínico digitalizado y obteniendo valores únicos de los parámetros de PDF, que caracterizan la carga, viscosidad / relajación y rigidez de la cámara para cada onda E analizado como salida. [6] Los investigadores del Karolinska Institutet han puesto a disposición un software gratuito, llamado Echo E-waves en www.echoewaves.org [7] que facilita la evaluación rápida basada en el formalismo PDF de la función diastólica . Además, el programa Echo E-Waves calcula el índice de función diastólica independiente de la carga (LIIDF).
Entre sus muchas aplicaciones, el formalismo de la PDF condujo a la solución del largamente buscado "índice de función diastólica independiente de la carga" (LIIDF), [8] y a la comprensión de que el volumen del ventrículo izquierdo en la diástasis es el volumen de equilibrio in vivo del lado izquierdo. ventrículo . [9] Además, la caracterización cinemática de la función diastólica ha avanzado en la comprensión de la forma y función a través de la relación entre la formación de vórtices y el movimiento endocárdico para lograr un volumen óptimo de bombeo en diástole. [10] Se ha logrado una comprensión adicional de la fisiología de la diástole al reconocer que las fuerzas hidráulicas, generadas por la diferencia de área transversal variable en el tiempo entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, juegan un papel en la acomodación del volumen longitudinal por el ventrículo. [11]
Kovács dedica aproximadamente la mitad de su tiempo a actividades clínicas, incluida la realización de cateterismos cardíacos de diagnóstico con ecocardiografía simultánea complementada con técnicas de resonancia magnética cardíaca relacionadas. Además, ha impartido un semestre en el departamento de BME, curso de nivel junior sobre fisiología cardiovascular cuantitativa.
Publicaciones Seleccionadas
- Chung C, Shmuylovich L, Kovács SJ. "Qué es la función diastólica global, qué no es y cómo medirla". Revista estadounidense de fisiología cardíaca y fisiología circulatoria doi: 10.1152 / ajpheart.00436.2015.
- Shmuylovich L, Chung CS, Kovács SJ, Yellin E, Nikolic SD. Punto-Contrapunto: ¿El volumen ventricular izquierdo durante la diástasis ES / NO ES el volumen de equilibrio fisiológico in vivo y NO ES / NO ESTÁ relacionado con la succión diastólica? Journal of Applied Physiology 2009 24 de diciembre (JAPPL-01399-2009).
- Shmuylovich L, Kovács SJ. Los componentes de rigidez y relajación de las constantes de tiempo logísticas y exponenciales pueden usarse para derivar un índice de caída de la presión isovolumétrica independiente de la carga. American Journal of Physiology Heart and Circulatory Physiology 2008 295 de diciembre (6): H2551-9. Epub 2008 24 de octubre.
- Zhang W, Kovács SJ. La relación presión diastólica-volumen no es la misma que la relación presión diastólica final-volumen. Revista Estadounidense de Fisiología del Corazón y la Fisiología Circulatoria 2008doi: 10.1152 / ajpheart.00200.
- Riordan MM, Weiss EP, Meyer TE, Ehsani AA, Racette SB, Villareal D, Fontana L, Holloszy JO, Kovács SJ. Los efectos de la pérdida de peso inducida por la restricción calórica y el ejercicio sobre la función diastólica del ventrículo izquierdo. Revista estadounidense de fisiología cardíaca y fisiología circulatoria 2008294: H1174-82.
- Chung CS, Kovács SJ. Los determinantes físicos de la disminución de la presión isovolumétrica del ventrículo izquierdo: modelo de predicción con validación in vivo. Revista estadounidense de fisiología, fisiología cardíaca y circulatoria 2008294: 1589-1596.
Honores
Kovács recibió la Medalla Sjöstrand en Fisiología de la Sociedad Sueca de Fisiología Clínica y Medicina en 2007. Fue elegido presidente de la Sociedad de Dinámica del Sistema Cardiovascular (CSDS) en 2006 y se desempeñó hasta 2008. Recibió el Premio Öcsi Bácsi de Caltech Grupo TAPIR. [12] Es un distinguido miembro extranjero de la Sociedad Húngara de Cardiología. [2] Ha sido elegido dos veces presidente de la Asociación de Personal Médico del Hospital Barnes-Jewish (2003-2004 y 2015-2016) y se desempeñó como miembro de la Junta del Hospital Barnes-Jewish (2015-2016). Recibió el premio Lifetime Achievement "Master Physician" Award de Barnes-Jewish Hospital Medical Association, abril de 2017. En mayo de 2018, por sus contribuciones a la fisiología cardiovascular cuantitativa y el modelado matemático de la función de bombeo cardíaco, Kovács recibió un título honorario de la Universidad de Lund , Facultad de Medicina.
Referencias
- ^ Gwen Ericson, "Hombre de corazón: Kovács usa el lenguaje de la naturaleza, las matemáticas, para resolver los misterios del cuerpo" , Washington University en St. Louis Newsroom, 30 de abril de 2008.
- ^ a b c Universidad de Washington en la Facultad de Medicina de St. Louis, "Sandor J. Kovacs"
- ^ Gwen Ericson, "¿Cómo se mide un corazón roto? Los investigadores encuentran una respuesta tan buscada" , Washington University en St. Louis Newsroom, 14 de septiembre de 2006
- ^ Manson AL. Nudelman SP, Hagley MT, Hall AF, Kovács SJ, Jr .: Relación de la desaceleración de la velocidad del flujo transmitral del tercer sonido cardíaco. Circulación 1995; 92: 388-394.
- ^ Manson McGuire A, Hagley MT, Hall AF, Kovács SJ, Jr .: Relación del cuarto ruido cardíaco con la desaceleración del flujo transmitral sistólico auricular. Soy. J. Fisiología (Modelado en fisiología) 1997: H1527-H1536.
- ^ Kovács SJ, Jr., Barzilai B, Pérez J. Evaluación de la función diastólica con ecocardiografía Doppler: el formalismo PDF. Soy. J. Physiol., 252, H178-H187, 1987.
- ^ Sundqvist MG, Salman K, Tornvall P, Ugander M. Análisis cinemático de la función diastólica utilizando el software gratuito Echo E-waves: viabilidad y reproducibilidad. Imágenes médicas de BMC (2016) 16:60.
- ↑ Shmuylovich L, Kovács SJ. Un índice de llenado diastólico independiente de la carga: derivación basada en modelos con validación in vivo en sujetos de control y con disfunción diastólica. J. Appl. Fisiología, 2006; 101: 92-101.
- ^ Shmuylovich L, Chung CS, Kovács SJ. Punto: El volumen del ventrículo izquierdo durante la diástasis es el volumen de equilibrio fisiológico in vivo y está relacionado con la succión diastólica. J.. Apl. Fisiología, 2010; 109: 606-608.
- ^ Arvidsson PM, Kovács SJ, Töger J, Bergquist R, Heiberg E, Carlsson M, Arheden H. El comportamiento del anillo de vórtice proporciona el modelo epigenético del corazón humano. Naturaleza; Informes científicos | 6: 22021 | DOI: 10.1038 / srep22021
- ^ Maksuti E, Carlsson M, Arheden H, Kovács SJ, Broomé M y Ugander M. Las fuerzas hidráulicas contribuyen al llenado diastólico del ventrículo izquierdo. Naturaleza, informes científicos | 7: 43505 | DOI: 10.1038 / srep43505
- ^ Grupo Caltech TAPIR, "Premio Öcsi Bácsi"
enlaces externos
- Laboratorio de Biofísica Cardiovascular, Universidad de Washington, Facultad de Medicina
- [1]