Un ventrículo es una de las dos cámaras grandes hacia la parte inferior del corazón que recolectan y expulsan la sangre recibida de un atrio hacia los lechos periféricos dentro del cuerpo y los pulmones. La aurícula (una cámara cardíaca adyacente / superior que es más pequeña que un ventrículo) ceba la bomba.
Ventrículo | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | ventriculus cordis |
Malla | D006352 |
TA98 | A12.1.00.012 |
FMA | 7100 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
En un corazón de cuatro cámaras, como el de los seres humanos , hay dos ventrículos que operan en un sistema circulatorio doble : el ventrículo derecho bombea sangre a la circulación pulmonar hacia los pulmones y el ventrículo izquierdo bombea sangre a la circulación sistémica a través de los pulmones . aorta .
El término "interventricular" significa entre los ventrículos (por ejemplo, el tabique interventricular ), mientras que "intraventricular" significa dentro de un ventrículo (por ejemplo, un bloqueo intraventricular ).
Estructura
Los ventrículos tienen paredes más gruesas que las aurículas y generan presiones sanguíneas más altas . La carga fisiológica de los ventrículos que requiere el bombeo de sangre por todo el cuerpo y los pulmones es mucho mayor que la presión generada por las aurículas para llenar los ventrículos. Además, el ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas que el derecho porque necesita bombear sangre a la mayor parte del cuerpo, mientras que el ventrículo derecho llena solo los pulmones. [ cita requerida ]
En las paredes internas de los ventrículos hay columnas musculares irregulares llamadas trabéculas carneae que cubren todas las superficies ventriculares internas excepto la del cono arterioso , en el ventrículo derecho. Hay tres tipos de estos músculos. El tercer tipo, los músculos papilares , dan origen en sus ápices a las cuerdas tendinosas que se unen a las cúspides de la válvula tricúspide y a la válvula mitral .
La masa del ventrículo izquierdo, estimada por resonancia magnética , promedia 143 g ± 38,4 g, con un rango de 87 ± 224 g. [1]
El ventrículo derecho tiene el mismo tamaño que el ventrículo izquierdo [ cita requerida ] y contiene aproximadamente 85 mililitros (3 onzas líquidas imp; 3 onzas líquidas estadounidenses) en el adulto. Su superficie frontal superior tiene un círculo y es convexa, y forma gran parte de la superficie esternocostal del corazón. Su superficie inferior está aplanada, formando parte de la superficie diafragmática del corazón que descansa sobre el diafragma.
Su pared posterior está formada por el tabique ventricular , que sobresale hacia el ventrículo derecho, de modo que una sección transversal de la cavidad presenta un contorno semilunar. Su ángulo superior e izquierdo forma una bolsa cónica, el cono arterioso , de donde surge la arteria pulmonar. Una banda tendinosa, llamada tendón del cono arterioso, se extiende hacia arriba desde el anillo fibroso auriculoventricular derecho y conecta la superficie posterior del cono arterioso con la aorta. [ cita requerida ]
Forma
El ventrículo izquierdo es más largo y de forma más cónica que el derecho, y en la sección transversal su concavidad presenta un contorno ovalado o casi circular. Forma una pequeña parte de la superficie esternocostal y una parte considerable de la superficie diafragmática del corazón; también forma el vértice del corazón. El ventrículo izquierdo es más grueso y más musculoso que el ventrículo derecho porque bombea sangre a una presión más alta.
El ventrículo derecho tiene forma triangular y se extiende desde la válvula tricúspide en la aurícula derecha hasta cerca del vértice del corazón . Su pared es más gruesa en el ápice y se adelgaza hacia su base en el atrio. Sin embargo, cuando se ve a través de un corte transversal, el ventrículo derecho parece tener forma de media luna. [2] [3] El ventrículo derecho está formado por dos componentes: el seno y el cono. El seno es el flujo de entrada que fluye desde la válvula tricúspide. [4] Tres bandas hechas de músculo separan el ventrículo derecho: el parietal, el septal y el moderador. [5] La banda moderadora se conecta desde la base del músculo papilar anterior hasta el tabique ventricular. [6] [7]
Desarrollo
Al llegar a la madurez temprana, las paredes del ventrículo izquierdo se han engrosado de tres a seis veces más que las del ventrículo derecho. Esto refleja la carga de trabajo de presión típica cinco veces mayor que realiza esta cámara mientras acepta sangre que regresa de las venas pulmonares a una presión de ~ 80 mmHg (equivalente a alrededor de 11 kPa) y la empuja hacia la presión típica de ~ 120 mmHg (alrededor de 16,3 kPa) en la aorta durante cada latido. (Las presiones indicadas son valores de reposo y se indican en relación con la atmósfera circundante, que es la presión de referencia "0" típica utilizada en medicina).
Función
Durante la sístole , los ventrículos se contraen y bombean sangre a través del cuerpo. Durante la diástole , los ventrículos se relajan y se vuelven a llenar de sangre.
El ventrículo izquierdo recibe sangre oxigenada de la aurícula izquierda a través de la válvula mitral y la bombea a través de la aorta a través de la válvula aórtica hacia la circulación sistémica. El músculo ventricular izquierdo debe relajarse y contraerse rápidamente y poder aumentar o disminuir su capacidad de bombeo bajo el control del sistema nervioso. En la fase diastólica, tiene que relajarse muy rápidamente después de cada contracción para llenarse rápidamente con la sangre oxigenada que fluye de las venas pulmonares . Asimismo, en la fase sistólica, el ventrículo izquierdo debe contraerse rápida y con fuerza para bombear esta sangre hacia la aorta, superando la presión aórtica mucho más alta. La presión adicional ejercida también es necesaria para estirar la aorta y otras arterias para adaptarse al aumento del volumen sanguíneo.
El ventrículo derecho recibe sangre desoxigenada de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide y la bombea hacia la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar , hacia la circulación pulmonar.
Volumen de bombeo
El volumen de bombeo típico del corazón de un adulto sano es de ~ 5 litros / min en reposo. El volumen de bombeo de la capacidad máxima se extiende desde ~ 25 litros / min para los no deportistas hasta ~ 45 litros / min para los deportistas de nivel olímpico.
Volúmenes
En cardiología , el rendimiento de los ventrículos se mide con varios parámetros volumétricos, incluido el volumen telediastólico (EDV), el volumen telesistólico (ESV), el volumen sistólico (SV) y la fracción de eyección (E f ).
Volúmenes ventriculares | ||
---|---|---|
La medida | Ventrículo derecho | Ventrículo izquierdo |
Volumen telediastólico | 144 ml (± 23 ml) [8] | 142 ml (± 21 ml) [9] |
Volumen telediastólico / área de superficie corporal (ml / m 2 ) | 78 ml / m 2 (± 11 ml / m 2 ) [8] | 78 ml / m 2 (± 8,8 ml / m 2 ) [9] |
Volumen telesistólico | 50 ml (± 14 ml) [8] | 47 ml (± 10 ml) [9] |
Volumen telesistólico / área de superficie corporal (ml / m 2 ) | 27 ml / m 2 (± 7 ml / m 2 ) [8] | 26 ml / m 2 (± 5,1 ml / m 2 ) [9] |
Volumen sistólico | 94 ml (± 15 ml) [8] | 95 ml (± 14 ml) [9] |
Volumen sistólico / área de superficie corporal (ml / m 2 ) | 51 ml / m 2 (± 7 ml / m 2 ) [8] | 52 ml / m 2 (± 6,2 ml / m 2 ) [9] |
Fracción de eyección | 66% (± 6%) [8] | 67% (± 4,6%) [9] |
Ritmo cardiaco | 60-100 lpm [10] | 60-100 lpm [10] |
Salida cardíaca | 4.0–8.0 L / minuto [11] | 4,0–8,0 l L / minuto [11] |
Presiones
Sitio | Rango de presión normal (en mmHg ) [12] | |
---|---|---|
Presión venosa central | 3-8 | |
Presión ventricular derecha | sistólico | 15-30 |
diastólico | 3-8 | |
Presión de la arteria pulmonar | sistólico | 15-30 |
diastólico | 4–12 | |
Vena pulmonar/ Presión de enclavamiento capilar pulmonar | 2-15 | |
Presión ventricular izquierda | sistólico | 100-140 |
diastólico | 3-12 |
La presión ventricular es una medida de la presión arterial dentro de los ventrículos del corazón . [13]
Izquierda
Durante la mayor parte del ciclo cardíaco , la presión ventricular es menor que la presión en la aorta , pero durante la sístole , la presión ventricular aumenta rápidamente y las dos presiones se vuelven iguales entre sí (representadas por la unión de las líneas azul y roja en la diagrama de esta página), la válvula aórtica se abre y se bombea sangre al cuerpo.
La presión telediastólica ventricular izquierda elevada se ha descrito como un factor de riesgo en la cirugía cardíaca. [14]
Se han descrito aproximaciones no invasivas. [15]
Una diferencia de presión elevada entre la presión aórtica y la presión del ventrículo izquierdo puede ser indicativa de estenosis aórtica . [dieciséis]
Derecha
La presión del ventrículo derecho muestra un bucle de presión-volumen diferente a la presión del ventrículo izquierdo. [17]
Dimensiones
El corazón y su rendimiento también se miden comúnmente en términos de dimensiones , que en este caso significa distancias unidimensionales , generalmente medidas en milímetros. Esto no es tan informativo como los volúmenes, pero puede ser mucho más fácil de estimar con (p. Ej., Ecocardiografía en modo M [18] o con sonomicrometría , que se utiliza principalmente para la investigación de modelos animales). De manera óptima, se especifica con qué plano se mide la distancia, por ejemplo, la dimensión del plano longitudinal . [19]
Dimensión | Abreviatura | Definición | Normalmente |
---|---|---|---|
Dimensión telediastólica | EDD | El diámetro a través de un ventrículo al final de la diástole , si no se especifica más, generalmente se refiere a la distancia interna ( luminal ) transversal [20] (de izquierda a derecha) , excluyendo el espesor de las paredes, aunque también se puede medir como el distancia externa. | |
| LVEDD o, a veces, LVDD | La dimensión telediastólica del ventrículo izquierdo. | 48 mm, [21] Alcance 36 - 56 mm [22] |
| RVEDD o, a veces, RVDD | La dimensión telediastólica del ventrículo derecho. | Alcance 10 - 26 mm [22] |
Dimensión telesistólica | ESD | La ESD es similar a la dimensión telediastólica, pero se mide al final de la sístole (después de que los ventrículos hayan bombeado sangre) en lugar de al final de la diástole . | |
| LVESD o, a veces, LVSD | La dimensión telesistólica del ventrículo izquierdo. | Alcance 20 - 40 mm [22] |
| RVESD o, a veces, RVSD | La dimensión telesistólica del ventrículo derecho. | Alcance 10 - 26 mm [22] |
Dimensión telediastólica del septo interventricular | IVSd | El grosor del tabique interventricular . | 8,3 mm, [21] Alcance 7 - 11 mm [22] |
Dimensión de la pared posterior telediastólica del ventrículo izquierdo | LVPWd | El grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo. | 8,3 mm, [21] Alcance 7 - 11 mm [22] |
Espesor miocárdico ventricular izquierdo medio | LVMT medio | Espesor promedio del ventrículo izquierdo, con números dados como un intervalo de predicción del 95% para las imágenes de eje corto en el nivel de la cavidad media [23] | Mujeres: 4 - 8 mm [23] Hombres: 5 - 9 mm [23] |
Espesor miocárdico del ventrículo derecho medio | RVMT media | Espesor promedio del ventrículo derecho, con números dados como intervalo de predicción del 95% . [24] | 4 - 7 mm [24] |
Dimensión sistólica final del ventrículo izquierdo | Como arriba pero medido durante la sístole. Esta medida no se usa comúnmente en la clínica. | 16 mm [25] | |
Dimensión auricular izquierda | LA | Alcance 24 - 40 mm [22] |
El acortamiento fraccional ( FS ) es la fracción de cualquier dimensión diastólica que se pierde en la sístole. Cuando se refiere a distancias luminales endocárdicas , es EDD menos ESD dividido por EDD (multiplicado por 100 cuando se mide en porcentaje). [26] Los valores normales pueden diferir algo dependiendo del plano anatómico que se utilice para medir las distancias. El rango normal es de 25 a 45%, leve es de 20 a 25%, moderado es de 15 a 20% y severo es <15%. [27] Pruebas de diagnóstico de cardiología El acortamiento fraccional de la pared media también se puede utilizar para medir los cambios diastólicos / sistólicos para las dimensiones del tabique interventricular [28] y las dimensiones de la pared posterior. Sin embargo, tanto el acortamiento fraccional endocárdico como el de la pared media dependen del grosor de la pared del miocardio y, por lo tanto, dependen de la función del eje largo. [29] En comparación, una medida de la función del eje corto denominada cambio de volumen epicárdico (EVC) es independiente del grosor de la pared del miocardio y representa la función aislada del eje corto. [29]
Significación clínica
La arritmia cardíaca es un latido cardíaco irregular que puede ocurrir en los ventrículos o las aurículas. Normalmente, el latido del corazón se inicia en el nodo SA de la aurícula, pero el inicio también puede ocurrir en las fibras de Purkinje de los ventrículos, dando lugar a contracciones ventriculares prematuras , también llamadas latidos extra ventriculares. Cuando estos latidos se agrupan, la afección se conoce como taquicardia ventricular . [ cita requerida ]
Otra forma de arritmia es la del latido de escape ventricular . Esto puede suceder como mecanismo compensatorio cuando existe un problema en el sistema de conducción desde el nodo SA. ((Cn}}
La forma más grave de arritmia es la fibrilación ventricular, que es la causa más común de paro cardíaco y muerte súbita posterior .
- Defecto septal ventricular
- Defecto del tabique auriculoventricular
Ver también
- Diagrama de Wiggers
Referencias
- ^ Schlosser T, Pagonidis K, Herborn CU, Hunold P, Waltering KU, Lauenstein TC, Barkhausen J (marzo de 2005). "Evaluación de los parámetros del ventrículo izquierdo usando 16-TCMD y nuevo software para delineación de bordes endocárdicos y epicárdicos". AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 184 (3): 765–73. doi : 10.2214 / ajr.184.3.01840765 . PMID 15728595 .
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enlaces externos
- Foto de disección en uc.edu
- Ventrículo izquierdo: base de datos centrada en las células
- Foto de anatomía: 20: 05-0102 en el SUNY Downstate Medical Center