Puntada lateral
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Una puntada lateral es un dolor abdominal punzante intenso debajo del borde inferior de la caja torácica que se produce durante el ejercicio . También se le llama dolor de costado , calambre lateral , puntada muscular o simplemente puntada , y el término médico es dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio ( ETAP ). [1] A veces se extiende al dolor en la punta del hombro y suele ocurrir al correr , nadar y montar a caballo.. Aproximadamente dos tercios de los corredores experimentarán al menos un episodio de una puntada cada año. La causa precisa no está clara, aunque lo más probable es que implique irritación del revestimiento abdominal, y la afección es más probable después de consumir una comida o una bebida azucarada. Si el dolor está presente solo cuando hace ejercicio y está completamente ausente en reposo, en una persona por lo demás sana, no requiere investigación. Las estrategias de tratamiento típicas implican respiración profunda y / o presión manual en el área afectada.

Causas

La causa precisa de ETAP no está clara. Los mecanismos propuestos incluyen isquemia diafragmática (oxígeno insuficiente); tensión en los ligamentos viscerales de apoyo que unen los órganos abdominales al diafragma ; isquemia o distensión gastrointestinal ; calambres de la musculatura abdominal; dolor isquémico resultante de la compresión de la arteria celíaca por el ligamento arqueado mediano debajo del diafragma; agravamiento de los nervios espinales; o, muy probablemente, irritación del peritoneo parietal (revestimiento abdominal). [1] [2]

Aunque el diafragma está inervado principalmente por el nervio frénico y, por lo tanto, podría explicar el dolor referido a la región de la punta del hombro, la principal evidencia contra la isquemia diafragmática es que la ETAP puede ser inducida por actividades de baja demanda respiratoria, como el caballo, el camello y la motocicleta. montar a caballo, donde la isquemia del diafragma es poco probable. En un estudio que utilizó una técnica fluoroscópica, se demostró que los movimientos diafragmáticos durante un episodio de ETAP son completos y sin restricciones. [2] En otro estudio, los investigadores analizaron los bucles de flujo-volumen de sujetos que estaban experimentando ETAP y no encontraron compromiso en ninguna medida de la respiración, lo que sugiere que el diafragma no está implicado directamente en la causa de ETAP. [3]

Algunos han propuesto que este dolor abdominal puede ser causado por órganos internos (como el hígado y el estómago ) que tiran hacia abajo del diafragma, [4] pero esta hipótesis es inconsistente con su ocurrencia frecuente durante la natación , [1] que casi no involucra fuerza hacia abajo. en estos órganos.

Se ha sugerido que la irritación por fricción del peritoneo parietal es una causa de ETAP. [1] El peritoneo parietal es la capa externa del peritoneo que se adhiere a la pared abdominal y la parte inferior del diafragma. Debido a que la porción del peritoneo que subyace al diafragma está inervada por el nervio frénico, podría explicar el dolor en la punta del hombro. [5] [6] [7] El peritoneo parietal atraviesa toda la pared abdominal, lo que podría explicar la distribución generalizada de ETAP; la tensión en el peritoneo parietal aumenta con la extensión del torso; los niños tienen una superficie peritoneal proporcionalmente más grande en comparación con los adultos, lo que podría explicar la mayor prevalencia de ETAP en individuos más jóvenes; [2] [8]y el dolor que surge del peritoneo parietal se alivia rápidamente al eliminar el estímulo, [5] similar a lo que se observa para ETAP cuando se detiene la actividad. [3] Después de una comida, la distensión del estómago podría aumentar la fricción entre las capas visceral y parietal del peritoneo, [1] y las bebidas azucaradas podrían provocar ETAP debido a un vaciado más lento del estómago. [9] De hecho, el líquido de la cavidad peritoneal responde en gran medida a los gradientes osmóticos entre él y su suministro vascular. [2]

En ausencia de una causa clara, las técnicas de tratamiento son inciertas. Las estrategias típicas implican respiración profunda y / o presión manual en el área afectada. [2]

Ocurrencia

Las suturas laterales ocurren en todos los niveles de atletas, desde niños en edad escolar, deportistas de fin de semana o atletas de élite, aunque son más comunes en personas más jóvenes. Las actividades que utilizan giros de la parte superior del cuerpo, como correr, nadar y montar a caballo, informan esta aflicción con más frecuencia. Aproximadamente dos tercios de los corredores experimentarán al menos un episodio de una puntada cada año. [10]

Ver también

Referencias

  1. ^ a b c d e Morton, Darren P .; Callister, Robin (febrero de 2000). "Características y etiología del dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio". Medicina y ciencia en deportes y ejercicio . 32 (2): 432–438. doi : 10.1097 / 00005768-200002000-00026 . PMID  10694128 .
  2. ^ a b c d e Morton, Darren P .; Callister, Robin (enero de 2015). "Dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio (ETAP)" . Medicina deportiva . 45 (1): 23–35. doi : 10.1007 / s40279-014-0245-z . PMID 25178498 . S2CID 18088581 .  
  3. ^ a b Morton, Darren P .; Callister, Robin (diciembre de 2006). "Mediciones de espirometría durante un episodio de dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio". Revista internacional de fisiología y rendimiento del deporte . 1 (4): 336–346. doi : 10.1123 / ijspp.1.4.336 . PMID 19124891 . 
  4. ^ Collins, Andrew (2009). Sobre correr con las lecciones de 40 años de correr . Bloomington, IN: Casa de autor. pag. 148. ISBN 9781438936246. Consultado el 12 de octubre de 2015 .
  5. ↑ a b Capps, Joseph A .; Coleman, George H. (1 de diciembre de 1922). "Observaciones experimentales sobre la localización del sentido del dolor en el peritoneo parietal y diafragmático" . Archivos de Medicina Interna . 30 (6): 778–789. doi : 10.1001 / archinte.1922.00110120097004 .
  6. ^ Jackson, SA; Laurence, AS; Hill, JC (mayo de 1996). "¿El dolor poslaparoscopia se relaciona con el dióxido de carbono residual?" . Anestesia . 51 (5): 485–487. doi : 10.1111 / j.1365-2044.1996.tb07798.x . PMID 8694166 . S2CID 35371138 .  
  7. ^ Narchi, P; Benhamou, D; Fernandez, H (diciembre de 1991). "Anestesia local intraperitoneal para el dolor de hombro después de la laparoscopia ambulatoria". The Lancet . 338 (8782–8783): 1569–1570. doi : 10.1016 / 0140-6736 (91) 92384-E . PMID 1683981 . S2CID 22742711 .  
  8. ↑ Esperanca, Manuel J .; Collins, David L. (abril de 1966). "Eficiencia de la diálisis peritoneal en relación al peso corporal". Revista de Cirugía Pediátrica . 1 (2): 162–169. doi : 10.1016 / 0022-3468 (66) 90222-3 .
  9. ^ Morton, Darren Peter; Aragón-Vargas, Luis Fernando; Callister, Robin (abril de 2004). "Efecto de la composición líquida ingerida sobre el dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio". Revista Internacional de Nutrición Deportiva y Metabolismo del Ejercicio . 14 (2): 197–208. doi : 10.1123 / ijsnem.14.2.197 . PMID 15118193 . 
  10. ↑ Wetsman, Nicole (20 de octubre de 2017). "Cuando te dan una puntada en el costado, ¿qué está pasando realmente?" . Ciencia popular . Archivado desde el original el 13 de noviembre de 2017 . Consultado el 2 de agosto de 2019 .

Otras lecturas

  • Stewart y McKenzie (2002). "El bazo humano durante el estrés fisiológico". Medicina deportiva . 32 (6): 261–269.Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
  • Otto y col. (2010). "El efecto del ejercicio sobre el volumen esplénico normal medido con SPECT". Medicina nuclear clínica . 20 (10): 884–887.Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
  • Laub y col. (1993). "Vaciado del bazo y hematocrito venoso en humanos durante el ejercicio". Revista de fisiología aplicada . 74 : 1024–1026.Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )

enlaces externos

  • Mackenzie, Brian (1999). "Puntada" . Entrenador deportivo .
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