La sinuplastia con balón es un procedimiento que los cirujanos de oído, nariz y garganta pueden utilizar para el tratamiento de la obstrucción de los senos nasales . Los pacientes diagnosticados con sinusitis pero que no responden a los medicamentos pueden ser candidatos para la cirugía de los senos nasales. [1] [2] [3] [4] tecnología globo fue despejada inicialmente por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos [5] [ mejor fuente necesaria ] en 2005 y es un endoscópica , catéter-sistema basado en la sinusitis crónica. Utiliza un globo sobre un catéter de alambre para dilatar los conductos nasales. El globo se infla con el objetivo de dilatar las aberturas de los senos nasales, ensanchar las paredes del pasaje sinusal y restaurar el drenaje normal.
Descripción general
La cirugía de los senos nasales con globos se puede realizar en un hospital, en un entorno de cirugía ambulatoria o en el consultorio del médico con anestesia local. El médico inserta un catéter guía a través de la fosa nasal y cerca de la abertura del seno bajo visualización endoscópica. A continuación, se introduce una aguja guía flexible en el seno objetivo para confirmar el acceso. La mayoría de los alambres guía tienen una luz en la punta que puede producir una transmisión de luz que se ve a través de la piel para ayudar al médico a colocar correctamente el alambre guía. Una vez que se confirma el acceso a un seno bloqueado, se hace avanzar un catéter con balón sobre la guía y se coloca en la abertura del seno bloqueado para inflarlo. El globo está inflado. El procedimiento completo toma alrededor de 30 minutos y si el procedimiento es exitoso, el seno permanecerá abierto después de que el globo se desinfle y retire hasta por 24 meses. [6]
Investigar
Desde la introducción inicial de la dilatación de los senos nasales, varios estudios clínicos han explorado su seguridad, eficacia, durabilidad y beneficios para el paciente. Los datos de estos estudios muestran que, para los pacientes adecuados, la dilatación de los senos nasales:
- es extraordinariamente seguro: tasa de complicaciones del 0,1% en 8 estudios que representan aproximadamente 900 pacientes [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]
- ofrece una mejoría constante, significativa y duradera de los síntomas [7] [8] [9] [10] [11] [12] [14] [16]
- es eficaz para el tratamiento de pacientes con sinusitis crónica o recurrente, pacientes con enfermedad frontal, maxilar y esfenoidal, y pacientes con o sin alergias, asma, desviaciones septales y cirugía previa [7] [8] [9] [10]
- se puede realizar de forma cómoda y eficaz con anestesia local en un consultorio [9] [10] [11] [14]
Para comprender mejor el papel de la dilatación de los senos nasales en el tratamiento, muchos médicos buscaron una comparación directa de la dilatación de los senos nasales con balón con el estándar de atención actual, la cirugía endoscópica funcional de los senos nasales. Los resultados del primer ensayo controlado aleatorio, prospectivo, multicéntrico con suficiente poder estadístico para comparar la dilatación del seno con la cirugía endoscópica funcional del seno se publicaron en el American Journal of Rhinology & Allergy en 2013 y 2014. Los datos del estudio muestran que la dilatación del seno con balón es tan eficaz como la cirugía funcional de los senos nasales y ofrece una mejor experiencia de recuperación del paciente. [7] [8] Los pacientes quirúrgicos y con balón experimentaron un nivel similar y significativo de:
- mejora de los síntomas
- Disminución del número de episodios de rinosinusitis que requieren medicación en un año después del tratamiento.
- Mejoras en la productividad del trabajo y el nivel de actividad.
Los pacientes que tenían dilatación de los senos nasales con balón experimentaron una recuperación mucho más rápida, menos sangrado y menos necesidad de analgésicos recetados. En general, los datos de estos estudios abordan cuestiones clínicas clave y afirman el papel de la dilatación de los senos nasales como alternativa a la cirugía tradicional.
Beneficios
La técnica del balón es un tratamiento alternativo, menos invasivo que la cirugía tradicional funcional endoscópica de los senos nasales (FESS). Los senos nasales se dilatan con un globo en lugar de utilizar instrumentos de metal para cortar y extraer tejido para aumentar las aberturas. Debido al menor riesgo y las complicaciones, la sinuplastia con balón se puede realizar en el consultorio con anestesia local. Esto abre una vía de tratamiento para los pacientes con enfermedad de los senos paranasales que de otro modo no serían candidatos a una cirugía secundaria a la edad, las condiciones de salud, las reacciones previas a la anestesia general o el miedo a "hundirse". Para el paciente adecuado, este procedimiento puede tener el mismo grado de impacto en la reducción de los síntomas que la cirugía formal.
Limitaciones
La sinuplastia con balón puede no ser apropiada para todos los pacientes con sinusitis crónica y recurrente. [17] Los estudios clínicos generalmente han excluido a pacientes con: [18]
- Enfermedad eosinofílica
- Poliposis severa o sinusitis fúngica
- Desviación septal severa
- Fibrosis quística
- Tríada de Samter
- Trauma facial
Referencias
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Otras lecturas
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