La extracción de lentículas de pequeña incisión ( SMILE ), originalmente llamada extracción de lentículas de femtosegundo ( FLEx ), es una forma de cirugía ocular refractiva basada en láser desarrollada por Carl Zeiss Meditec que se utiliza para corregir la miopía y el astigmatismo . Aunque es similar a la cirugía láser LASIK , el procedimiento intraestromal es novedoso ya que utiliza un láser de femtosegundo único referenciado a la superficie corneal para escindir un lentículo delgado del estroma corneal para la extracción manual. [1]Se ha descrito como un procedimiento indoloro. Para que los candidatos califiquen para este tratamiento, se les revisa el grosor del estroma corneal para asegurarse de que el grosor postoperatorio no sea demasiado delgado.
Extracción de lentículas de pequeña incisión | |
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Especialidad | Oftalmólogo |
El lentícula a ser extraído se corta con precisión a la prescripción de corrección requerido por el paciente usando un fotodisrupción interacción láser-tejido. [2] El método de extracción puede ser mediante un colgajo tipo LASIK, pero más recientemente una técnica sin colgajo hace una pequeña incisión en túnel en la periferia corneal. [3] Actualmente, en los EE. UU., El procedimiento solo está aprobado para la miopía. [4]
Una vez que el láser de femtosegundos ha separado la lentícula, se inserta una espátula roma a través de la incisión entre la lentícula y el estroma y se gira con cuidado para asegurar que la lentícula se desprenda por completo antes de retirarla con un fórceps. El procedimiento se ha descrito como seguro y predecible para tratar la miopía y el astigmatismo. [5] Algunas ventajas teóricas son que la técnica es mínimamente invasiva en comparación con otros tratamientos basados en colgajos y no se producen daños colaterales en el tejido circundante debido a la alta velocidad del láser de femtosegundos. Existen estudios limitados sobre la cicatrización de heridas corneales y la respuesta inflamatoria después de que se ha llevado a cabo este tratamiento. Existe una sugerencia de que la expresión de fibronectina que está asociada con la cicatrización de heridas es menor en este método en comparación con el femtosegundo-LASIK. [2] Debido a que el tratamiento SMILE es relativamente nuevo en comparación con otros tratamientos de corrección con láser, los estudios de resultados son limitados, pero los resultados posoperatorios de cinco años (SMILE) indican que los resultados se han mantenido estables después de cinco años de seguimiento. [6] En algunos casos , se ha observado secreción lagrimal posoperatoria y síndrome del ojo seco junto con complicaciones posoperatorias similares observadas en la cirugía LASIK. [1] [4]
A medida que evolucionan las técnicas de extracción de lentículas, existe la posibilidad de que las lentículas extraídas puedan conservarse criogénicamente para una futura donación [7] o reimplantación. [1] Se ha realizado una prueba de concepto en primates en los que se extrajeron lentículas de monos y se trasplantaron alogénicamente a otros monos con resultados positivos. [8]
Referencias
- ^ a b c Ivarsen, Anders; Hjortdal, Jesper (2014). "Nuevos desarrollos en el procedimiento de extracción de lentículas". Revista oftálmica europea . 08 (1): 31. doi : 10.17925 / EOR.2014.08.01.31 . ISSN 1756-1795 .
- ^ a b Walter Sekundo (3 de agosto de 2015). Extracción de lentículas de pequeña incisión (SMILE): principios, técnicas, manejo de complicaciones y conceptos futuros . Saltador. pag. 15. ISBN 978-3-319-18530-9.
- ^ Ang, Marcus; Chaurasia, Shyam S .; Angunawela, Romesh I .; Poh, Rebekah; Riau, Andri; Tan, Donald; Mehta, Jodhbir S. (2012). "Extracción de lentículos de femtosegundos (FLEx): resultados clínicos, evaluación de la interfaz y variación de la presión intraocular" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 53 (3): 1414. doi : 10.1167 / iovs.11-8808 . ISSN 1552-5783 .
- ^ a b "SONRISA (extracción del lentículo de pequeña incisión)" . Centro de Ojos Lasercare .
- ^ Shah R, Shah S, Sengupta S (2011). "Resultados de la extracción del lentículo de pequeña incisión: cirugía refractiva con láser de femtosegundo todo en uno". J Cataract Refract Surg . 37 (1): 127–37. doi : 10.1016 / j.jcrs.2010.07.033 . PMID 21183108 .
- ^ Blum, Marcus; Täubig, Kathrin; Gruhn, Christin; Sekundo, Walter; Kunert, Kathleen S (2016). "Resultados de cinco años de extracción de lentículas de incisión pequeña (ReLEx SMILE)". Revista Británica de Oftalmología . 100 (9): 1192-1195. doi : 10.1136 / bjophthalmol-2015-306822 . ISSN 0007-1161 . PMID 26746577 .
- ^ Moshirfar M, McCaughey MV, Reinstein DZ, Shah R, Santiago-Caban L, Fenzl CR (2015). "Extracción de lentículas de pequeña incisión". J Cataract Refract Surg . 41 (3): 652–65. doi : 10.1016 / j.jcrs.2015.02.006 . PMID 25804585 .
- ^ Liu R, Zhao J, Xu Y, Li M, Niu L, Liu H, Sun L, Chu R, Zhou X (2015). "Implantación de lentículas intraestromales alogénicas de pequeña incisión corneal asistida por láser de femtosegundo en monos: un estudio piloto" . Invertir. Oftalmol. Vis. Sci . 56 (6): 3715-20. doi : 10.1167 / iovs.14-15296 . PMID 26047173 .
enlaces externos
- Para láser en sus ojos con SMILE - Comentarios de un paciente
- Preguntas frecuentes sobre la extracción de lentículas pequeñas - Zeiss / Dr. Rex Hamilton, MD, MS, FACS.