Historia de la viruela
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Artículo principal: Viruela

La historia de la viruela se extiende hasta la prehistoria, y la enfermedad probablemente surgió en poblaciones humanas alrededor del año 10.000 a. C. [1] La primera evidencia creíble de viruela se encuentra en las momias egipcias de personas que murieron hace unos 3.000 años. [2] La viruela ha tenido un impacto importante en la historia mundial, sobre todo porque las poblaciones indígenas de las regiones donde la viruela no era nativa, como las Américas y Australia, se redujeron rápida y enormemente a causa de la viruela (junto con otras enfermedades introducidas) durante los períodos del contacto exterior inicial, que ayudó a allanar el camino para la conquista y la colonización. Durante el siglo XVIII, la enfermedad mató a unos 400.000 europeos cada año, incluidos cinco reinantesmonarcas , y fue responsable de un tercio de toda la ceguera. [3] Entre el 20 y el 60% de todos los infectados, y más del 80% de los niños infectados, murieron a causa de la enfermedad. [4]

Durante el siglo XX, se estima que la viruela fue responsable de 300 a 500 millones de muertes. [5] [6] [7] A principios de la década de 1950, se estimaba que se producían en el mundo 50 millones de casos de viruela cada año. [8] En 1967, la Organización Mundial de la Salud estimó que 15 millones de personas contrajeron la enfermedad y que dos millones murieron ese año. [8] Después de campañas de vacunación exitosas a lo largo de los siglos XIX y XX, la OMS certificó la erradicación mundial de la viruela en diciembre de 1979. [8] La viruela es una de las dos enfermedades infecciosas que han sido erradicadas, la otra espeste bovina , que fue declarada erradicada en 2011. [9] [10] [11]

Epidemias euroasiáticas

Se ha sugerido que la viruela fue un componente importante de la plaga de Atenas que ocurrió en 430 a. C., durante las guerras del Peloponeso , y fue descrita por Tucídides . La descripción de Galeno de la plaga de Antonina , que arrasó el Imperio Romano en 165–180 d. C., indica que probablemente fue causada por la viruela. [12] Los soldados que regresaron se llevaron la enfermedad a Siria e Italia, donde duró quince años y debilitó enormemente al imperio romano, matando hasta un tercio de la población en algunas áreas. [13] El total de muertes se ha estimado en 5 millones. [14]Un segundo brote importante de enfermedad en el Imperio Romano, conocido como la plaga de Cipriano (251-266 d. C.), también fue la viruela o el sarampión . El imperio romano dejó de crecer como consecuencia de estas dos plagas, según historiadores como Theodore Mommsen . Aunque algunos historiadores creen que muchas epidemias y pandemias históricas fueron brotes tempranos de viruela, los registros contemporáneos no son lo suficientemente detallados para hacer un diagnóstico definitivo. [1] [15]

Alrededor del 400 d.C., un libro médico indio [ ¿cuál? ] registró una enfermedad marcada por pústulas y furúnculos, diciendo "las pústulas son rojas, amarillas y blancas y van acompañadas de dolor ardiente ... la piel parece salpicada de granos de arroz". Se pensaba que la epidemia india era el castigo de un dios, y los supervivientes crearon una diosa, Sitala , como personificación antropomórfica de la enfermedad. [16] [17] [18] La viruela fue así considerada como posesión por Sitala. En el hinduismo, la diosa Sitala causa y cura fiebre alta, erupciones, sofocos y pústulas. Todos estos son síntomas de la viruela.

La mayoría de los detalles sobre las epidemias se han perdido, probablemente debido a la escasez de registros escritos supervivientes de la Alta Edad Media . La primera descripción incontrovertible de la viruela en Europa Occidental ocurrió en 581 EC, cuando el obispo Gregory de Tours proporcionó un relato de testigo ocular que describe los síntomas característicos de la viruela. [15] Oleadas de epidemias acabaron con grandes poblaciones rurales. [19] El establecimiento de la enfermedad en Europa fue de especial importancia, ya que sirvió como reservorio endémico desde el cual la viruela se extendió a otras partes del mundo, como acompañamiento de sucesivas oleadas de exploración y colonización europeas.

En 710 EC, la viruela fue reintroducida en Europa a través de Iberia por la conquista omeya de Hispania . [20]

Se cree que la epidemia de viruela japonesa de 735-737 causó la muerte de hasta un tercio de la población de Japón. [21] [22]

La descripción más clara de la viruela desde tiempos premodernos la dio en el siglo IX el médico persa , Muhammad ibn Zakariya ar-Razi, conocido en Occidente como "Rhazes" , quien fue el primero en diferenciar la viruela del sarampión y la varicela en su Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah ( El libro de la viruela y el sarampión ). [23]

La viruela fue una de las principales causas de muerte en el siglo XVIII. Cada séptimo niño nacido en Rusia murió de viruela. [8] Se estima que mató a 400.000 europeos cada año en el siglo XVIII, incluidos cinco monarcas europeos reinantes. [24] La mayoría de las personas se infectaron durante su vida, y alrededor del 30% de las personas infectadas con viruela murieron a causa de la enfermedad, lo que presentó una presión de selección severa sobre los sobrevivientes resistentes. [25]

En el norte de Japón, la población ainu disminuyó drásticamente en el siglo XIX, debido en gran parte a enfermedades infecciosas como la viruela traída por los colonos japoneses que llegaron a Hokkaido . [26]

La guerra franco-prusiana desencadenó una pandemia de viruela de 1870-1875 que se cobró 500.000 vidas; Si bien la vacunación era obligatoria en el ejército prusiano, muchos soldados franceses no fueron vacunados. Los brotes de viruela entre los prisioneros de guerra franceses se extendieron a la población civil alemana y a otras partes de Europa. En última instancia, este desastre de salud pública inspiró una legislación más estricta en Alemania e Inglaterra, aunque no en Francia [27].

En 1849, casi el 13% de todas las muertes de Calcuta se debieron a la viruela. [28] Entre 1868 y 1907, hubo aproximadamente 4,7 millones de muertes por viruela en la India . Entre 1926 y 1930 se registraron 979.738 casos de viruela con una mortalidad del 42,3%. [29]

Epidemias africanas

Lesiones de variola en pecho y brazos.

La viruela es exógena de África. Uno de los registros más antiguos de lo que pudo haber sido un encuentro con la viruela en África está asociado con la guerra de los elefantes alrededor del año 568 d.C., cuando después de luchar contra un asedio en La Meca, las tropas etíopes contrajeron la enfermedad que llevaron consigo de regreso a África.

Los puertos árabes en las ciudades costeras de África probablemente contribuyeron a la importación de viruela en África, ya en el siglo XIII, aunque no existen registros hasta el siglo XVI. Tras la invasión de estas ciudades por tribus en el interior de África, una severa epidemia afectó a todos los habitantes africanos mientras perdonaba a los portugueses. Las áreas densamente pobladas de África conectadas con el Mediterráneo, Nubia y Etiopía por la ruta de las caravanas probablemente se vieron afectadas por la viruela desde el siglo XI, aunque los registros escritos no aparecen hasta la introducción de la trata de esclavos en el siglo XVI. [2]

La esclavitud de los africanos continuó propagando la viruela por todo el continente, y los asaltantes avanzaban hacia el interior a lo largo de las rutas de las caravanas en busca de personas a las que esclavizar. Los efectos de la viruela se pueden ver a lo largo de las rutas de las caravanas, y es probable que quienes no se vieron afectados a lo largo de las rutas se infecten a la espera de ser embarcados o embarcados en los barcos. [2]

La viruela en Angola probablemente se introdujo poco después de la colonización portuguesa del área en 1484. La epidemia de 1864 mató a 25.000 habitantes, un tercio de la población total en esa misma área. En 1713, se produjo un brote en Sudáfrica después de que un barco de la India atracara en Ciudad del Cabo, llevando ropa infectada a tierra. Gran parte de la población europea de colonos sufrió y clanes enteros del pueblo khoisan fueron aniquilados. En 1755 se produjo un segundo brote, que volvió a afectar tanto a la población blanca como a los khoisan. La enfermedad se extendió aún más, erradicando por completo varios clanes Khosian, hasta el desierto de Kalahari. Un tercer brote en 1767 afectó de manera similar a los pueblos khoisan y bantú. Pero los colonos coloniales europeosno se vieron afectados casi en la medida en que lo fueron en los dos primeros brotes, se ha especulado que esto se debe a la variolación . Las continuas operaciones de esclavitud llevaron nuevamente la viruela a Ciudad del Cabo en 1840, cobrando la vida de 2500 personas, y luego a Uganda en la década de 1840. Se estima que hasta el ochenta por ciento de la tribu Griqua fue exterminada por la viruela en 1831, y tribus enteras fueron aniquiladas en Kenia hasta 1899. A lo largo de la cuenca del río Zaire había áreas donde nadie sobrevivió a las epidemias, dejando la tierra desierta. de la vida humana. En Etiopía y Sudán, se registran seis epidemias para el siglo XIX: 1811–1813, 1838–1839, 1865–1866, 1878–1879, 1885–1887 y 1889–1890. [30]

Epidemias en las Américas

Epidemias de viruela documentadas en el Nuevo Mundo [31]
AñoLocalizaciónDescripción
1520-1527México, Centroamérica, SudaméricaLa viruela mata a millones de habitantes nativos de México. Introducido involuntariamente en Veracruz con la llegada de Pánfilo de Narváez el 23 de abril de 1520 y se le atribuye la victoria de Cortés sobre el imperio azteca en Tenochtitlán (actual Ciudad de México) en 1521. Mata al gobernante inca, Huayna Capac , y 200,000 otros y debilita el Imperio Inca.
1561-1562ChileNo existen cifras precisas sobre las muertes en los registros contemporáneos, pero se estima que los nativos perdieron entre el 20 y el 25 por ciento de su población. Según Alonso de Góngora Marmolejo , murieron tantos trabajadores indígenas que las minas de oro españolas tuvieron que cerrar. [32]
1588-1591Chile centralUna plaga combinada de viruela, sarampión y tifus azota el centro de Chile y contribuye a la disminución de las poblaciones indígenas. [33]
1617-1619Norteamérica costa esteMató al 90% de los indios de la bahía de Massachusetts.
1655Chillán , Chile centralSe produjo un brote de viruela entre los refugiados de Chillán cuando la ciudad fue evacuada en medio del levantamiento mapuche de 1655 . Las autoridades españolas pusieron a este grupo en cuarentena efectiva decretando sentencias de muerte para cualquiera que cruzara el río Maule hacia el norte. [34]
1674Tribu CherokeeSe desconoce el recuento de muertes. Población en 1674 alrededor de 50.000. Después de las epidemias de viruela de 1729, 1738 y 1753, su población era de solo 25.000 habitantes cuando se vieron obligados a mudarse a Oklahoma siguiendo el rastro de las lágrimas .
1692Boston, MA
1702-1703St. Lawrence Valley, Nueva York
1721Boston, MAUn marinero británico que desembarcaba en el HMS Seahorse trajo viruela a Boston . 5.759 personas se infectaron y 844 murieron.
1736Pensilvania
1738Carolina del Sur
Década de 1770Costa oeste de América del NorteAl menos el 30% (decenas de miles) de los nativos americanos del noroeste mueren de viruela [35] [36]
1781-1783Grandes Lagos
1830AlaskaReducción a la mitad de la población de Dena'ina Athabaskan en la región de Cook Inlet en el centro -sur de Alaska . [37] La viruela también devastó las poblaciones de esquimales yup'ik en el oeste de Alaska .
1836-1840Grandes llanuras1837 Epidemia de viruela en las Grandes Llanuras
1860–1861Pensilvania
1862Columbia Británica , estado de Washington y América rusaConocida como la Gran Viruela de 1862, un brote de viruela en un gran campamento de todos los pueblos indígenas de los alrededores de la colonia el 10 de junio de 1862, dispersos por orden del gobierno de regresar a sus hogares, provocó la muerte de 50 a 90 personas. % de los pueblos indígenas de la región [38] [39] [40] [41] [42]
1865–1873Filadelfia, PA, Nueva York, Boston, MA y Nueva Orleans, LAEl mismo período de tiempo, en Washington DC, Baltimore, MD, Memphis, TN, cólera y una serie de epidemias recurrentes de tifus, escarlatina y fiebre amarilla
1869Araucanía , sur de ChileUna epidemia de viruela estalla entre los nativos mapuches , apenas unos meses después de una destructiva campaña militar chilena en la Araucanía . [43]
1877Los Ángeles, California
1880Tacna , PerúTacna acogió a los ejércitos combinados de Perú y Bolivia antes de ser derrotado por Chile en la Batalla de Tacna . Antes de que cayera en los chilenos a fines de mayo de 1880, las enfermedades infecciosas estaban generalizadas en la ciudad con 461 muertes por viruela en el período 1879-1880, lo que representa el 11,3% de todas las muertes registradas para la ciudad en el mismo período. [44]
1902Boston, MassachusettsDe los 1.596 casos notificados en esta epidemia, 270 murieron.

Después de los primeros contactos con europeos y africanos , algunos creen que la muerte del 90-95% de la población nativa del Nuevo Mundo fue causada por enfermedades del Viejo Mundo . [45] Se sospecha que la viruela fue el principal culpable y responsable de matar a casi todos los habitantes nativos de las Américas. Durante más de 200 años, esta enfermedad afectó a todas las poblaciones del nuevo mundo, en su mayoría sin transmisión europea intencional, desde el contacto a principios del siglo XVI hasta posiblemente tan tarde como las guerras francesa e india (1754-1767). [46]

En 1519 Hernán Cortés desembarcó en las costas de lo que hoy es México y lo que entonces fue el Imperio Azteca . En 1520 otro grupo de españoles llegó a México procedente de La Española , trayendo consigo la viruela que ya hacía dos años asolando esa isla. Cuando Cortés se enteró del otro grupo, fue y los derrotó. En este contacto, uno de los hombres de Cortés contrajo la enfermedad. Cuando Cortés regresó a Tenochtitlán , trajo consigo la enfermedad.

Pronto, los aztecas se rebelaron contra Cortés y sus hombres. Superados en número, los españoles se vieron obligados a huir. En los combates murió el soldado español portador de viruela. Cortés no regresaría a la capital hasta agosto de 1521. Mientras tanto, la viruela devastó a la población azteca. Mató a la mayor parte del ejército azteca y al 25% de la población en general. [47] La franciscana española Motolinia dejó esta descripción: "Como los indios no conocían el remedio de la enfermedad ... morían a montones, como chinches. En muchos lugares sucedía que todos en una casa morían y, como era imposible enterraron a la gran cantidad de muertos, derribaron las casas sobre ellos para que sus casas se convirtieran en sus tumbas ". [48] Al regreso de Cortés, encontró la cadena de mando del ejército azteca.en ruinas. Los soldados que aún vivían estaban débiles por la enfermedad. Cortés luego derrotó fácilmente a los aztecas y entró en Tenochtitlán. [49] Los españoles dijeron que no podían caminar por las calles sin pisar los cuerpos de las víctimas de la viruela. [50]

Los efectos de la viruela en el Tahuantinsuyu (o el imperio Inca ) fueron aún más devastadores. Comenzando en Colombia , la viruela se extendió rápidamente antes de que los invasores españoles llegaran por primera vez al imperio. La propagación probablemente fue ayudada por el eficiente sistema de carreteras Inca . En unos meses, la enfermedad había matado al emperador inca Huayna Capac , su sucesor y la mayoría de los demás líderes. Dos de sus hijos sobrevivientes lucharon por el poder y, después de una guerra sangrienta y costosa, Atahualpa se convirtió en el nuevo emperador. Cuando Atahualpa regresaba a la capital , Cuzco , Francisco Pizarrollegó y a través de una serie de engaños capturó al joven líder y su mejor general. En unos pocos años, la viruela se cobró entre el 60% y el 90% de la población inca, [51] y otras oleadas de enfermedades europeas los debilitaron aún más. Un puñado de historiadores argumentan que una enfermedad llamada bartonelosis podría haber sido responsable de algunos brotes de enfermedades, pero esta opinión pertenece a la minoría académica. [52] Los efectos de la bartonelosis se representaron en la cerámica del pueblo Moche del antiguo Perú . [53]

Incluso después de que los dos imperios más grandes de América fueron derrotados por el virus y la enfermedad, la viruela continuó su marcha mortal. En 1561, la viruela llegó a Chile por vía marítima, cuando un barco que transportaba al nuevo gobernador Francisco de Villagra desembarcó en La Serena . Chile había sido previamente aislado de Perú por el desierto de Atacama y la Cordillera de los Andes , pero a fines de 1561 y principios de 1562, devastó a la población nativa chilena. Las crónicas y los registros de la época no dejaron datos precisos sobre la mortalidad, pero estimaciones más recientes indican que los nativos perdieron entre el 20 y el 25 por ciento de su población. El historiador español Marmolejo dijo que las minas de oro tuvieron que cerrar cuando murió toda su mano de obra indígena. [54] Los mapuches que luchaban contra España en la Araucanía consideraron la epidemia como un intento mágico de Francisco de Villagra para exterminarlos porque no pudo derrotarlos en la Guerra de Arauco . [32]

En 1633 en Plymouth, Massachusetts , los nativos americanos fueron atacados por el virus. Como había hecho en otros lugares, el virus acabó con grupos de población enteros de nativos americanos. Llegó a Mohawks en 1634, [55] el área del lago Ontario en 1636 y las tierras de los iroqueses en 1679. [56]

Una secuencia particularmente virulenta de brotes de viruela tuvo lugar en Boston, Massachusetts . De 1636 a 1698, Boston sufrió seis epidemias. En 1721 ocurrió la epidemia más severa. Toda la población huyó de la ciudad, llevando el virus al resto de las Trece Colonias . [57] [58]

Durante el asedio de Fort Pitt , según lo registrado en su diario por el comerciante de artículos diversos y capitán de la milicia, William Trent , el 24 de junio de 1763, dignatarios de la tribu de Delaware se reunieron con funcionarios de Fort Pitt y les advirtieron de la llegada de "un gran número de indios" a atacar el fuerte, y les suplicó que abandonaran el fuerte mientras aún quedaba tiempo. El comandante del fuerte se negó a abandonar el fuerte. En cambio, los británicos obsequiaron dos mantas, un pañuelo de seda y una ropa de cama del hospital de viruela, a dos delegados indios de Delaware. [59] [60] [61] Los dignatarios se reunieron de nuevo más tarde y aparentemente no habían contraído viruela. [62]Un brote relativamente pequeño de viruela había comenzado a propagarse a principios de esa primavera, y un centenar de personas murieron entre las tribus nativas americanas en el área del Valle de Ohio y los Grandes Lagos durante 1763 y 1764. [62] La efectividad de la guerra biológica en sí sigue siendo desconocida, y el método utilizado es ineficaz en comparación con la transmisión respiratoria y estos intentos de propagación de la enfermedad son difíciles de diferenciar de las epidemias que se producen a partir de contactos previos con colonos [63], ya que los brotes de viruela se producen cada doce años aproximadamente. [64]

A fines de la década de 1770 , durante la Guerra de Independencia de los Estados Unidos , la viruela regresó una vez más y mató a miles. [65] [66] [67] Peter Kalm en sus Viajes por América del Norte , describió cómo en ese período, las aldeas indias moribundas fueron invadidas por lobos que se alimentaban de cadáveres y sobrevivientes debilitados. [68] Durante la década de 1770, la viruela mató al menos al 30% de los nativos americanos del noroeste , matando a decenas de miles. [35] [36] La epidemia de viruela de 1780-1782 trajo devastación y despoblación drástica entre los indios de las llanuras . [69]Esta epidemia es un ejemplo clásico de inmunidad europea y vulnerabilidad no europea. Es probable que los indios contrajeran la enfermedad de los "indios serpiente" del Mississippi . Desde allí se extendió hacia el este y el norte hasta el río Saskatchewan . Según el relato de David Thompson, los primeros en enterarse de la enfermedad fueron los comerciantes de pieles de Hudson House el 15 de octubre de 1781. [70] Una semana después, se hicieron informes a William Walker y William Tomison , que estaban a cargo del Hudson. y Cumberland Hudson's Bay Companypublicaciones. En febrero, la enfermedad se extendió hasta la tribu Basquia. La viruela atacó a tribus enteras y dejó pocos supervivientes. EE Rich describió la epidemia diciendo que "las familias yacían sin enterrar en sus tiendas de campaña mientras los pocos sobrevivientes huían para propagar la enfermedad". [71] Después de leer los diarios de Tomison, Houston y Houston calcularon que, de los indios que comerciaban en las casas de Hudson y Cumberland, el 95% murió de viruela. [69] Paul Hackett se suma a las cifras de mortalidad sugiriendo que quizás hasta la mitad o tres cuartas partes del Ojibway situado al oeste del Grand Portage murieron a causa de la enfermedad. Los Cree también sufrieron una tasa de bajas de aproximadamente el 75% con efectos similares encontrados en Lowland Cree. [72]En 1785, los indios sioux de las grandes llanuras también se habían visto afectados. [30] La viruela no solo devastó a la población india , sino que lo hizo de una manera implacable. William Walker describió la epidemia afirmando que "los indios [están] muriendo por este moquillo ... yaciendo muertos sobre la tierra estéril como una oveja podrida, con sus tiendas en pie y la bestia salvaje devorándolos". [70]

En 1799, el médico Valentine Seaman administró la primera vacuna contra la viruela en los Estados Unidos. Les dio a sus hijos una vacuna contra la viruela utilizando un suero adquirido de Edward Jenner , el médico británico que inventó la vacuna a partir de líquido extraído de las lesiones de la viruela vacuna. Aunque las vacunas fueron mal entendidas y desconfiadas en ese momento, Seaman abogó por su uso y, en 1802, coordinó un programa de vacunación gratuita para los pobres en la ciudad de Nueva York. [73] [74]

En 1832, el gobierno federal de los Estados Unidos estableció un programa de vacunación contra la viruela para los nativos americanos. [75]

En 1900, comenzando en la ciudad de Nueva York, la viruela asomó su cabeza una vez más y comenzó una batalla sociopolítica con líneas trazadas entre ricos y pobres, blancos y negros. En las poblaciones de trabajadores ferroviarios y migrantes que viajaban de ciudad en ciudad, la enfermedad había alcanzado un punto de ebullición endémico. Este hecho no molestó al gobierno en ese momento, ni lo impulsó a actuar. A pesar de la aceptación general de la teoría de los gérmenes de la enfermedad , promovida por John Snow en 1849, todavía se pensaba que la viruela era principalmente una enfermedad que seguía las pautas menos distintas de una enfermedad "inmunda" y, por lo tanto, solo afectaría a las "clases bajas". ". [76]

La última gran epidemia de viruela en los Estados Unidos ocurrió en Boston , Massachusetts durante un período de tres años, entre 1901 y 1903. Durante este período de tres años, se produjeron 1596 casos de la enfermedad en toda la ciudad. De esos casos, murieron casi 300 personas. En conjunto, la epidemia tuvo una tasa de letalidad del 17%. [77]

Aquellos que estaban infectados con la enfermedad fueron detenidos en instalaciones de cuarentena con la esperanza de proteger a otros de enfermarse. Estas instalaciones de cuarentena, o casas de plagas, estaban ubicadas principalmente en Southampton Street. A medida que empeoraba el brote, los hombres también fueron trasladados a hospitales en Gallop's Island . Las mujeres y los niños fueron enviados principalmente a Southampton Street. A los pacientes con viruela no se les permitía ingresar a las instalaciones hospitalarias regulares en toda la ciudad, por temor a que la enfermedad se extendiera entre los que ya estaban enfermos. [78]

Como reflejo del brote anterior que ocurrió en Nueva York, se culpó a los pobres y las personas sin hogar por la propagación de la enfermedad. En respuesta a esta creencia, la ciudad instruyó a equipos de médicos para que vacunen a cualquier persona que viva en viviendas económicas.

En un esfuerzo por controlar el brote, la Junta de Salud de Boston inició programas de vacunación voluntaria. Las personas podrían recibir vacunas gratuitas en sus lugares de trabajo o en diferentes estaciones instaladas en toda la ciudad. A finales de 1901, unos 40.000 habitantes de la ciudad habían recibido una vacuna contra la viruela. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos de la ciudad, la epidemia siguió creciendo. En enero de 1902 se inició un programa de vacunación puerta a puerta. Los funcionarios de salud recibieron instrucciones de obligar a las personas a vacunarse, pagar una multa de $ 5 o enfrentar 15 días de prisión. Este programa puerta a puerta se encontró con cierta resistencia, ya que algunas personas temían que las vacunas fueran inseguras e ineficaces. Otros sintieron que la vacunación obligatoria en sí misma era un problema que violaba las libertades civiles de un individuo.

Este programa de vacunación obligatoria finalmente condujo al famoso caso Jacobson v. Massachusetts . El caso fue el resultado de la negativa de un residente de Cambridge a vacunarse. Henning Jacobsen, un inmigrante sueco, rechazó la vacunación por temor a que le causara una enfermedad. Afirmó que una vacuna anterior contra la viruela lo había enfermado cuando era niño. En lugar de pagar la multa de cinco dólares, desafió la autoridad del estado de obligar a las personas a vacunarse. Su caso se perdió a nivel estatal, pero Jacobson apeló el fallo, por lo que el caso fue tomado por la Corte Suprema. En 1905, la Corte Suprema confirmó la ley de Massachusetts: se dictaminó que Jacobson no podía rechazar la vacunación obligatoria. [77]

En Canadá, entre 1702 y 1703, casi una cuarta parte de la población de la ciudad de Quebec murió debido a una epidemia de viruela. [30]

Epidemias del Pacífico

Isla del sudeste asiático

Existe evidencia de que la viruela llegó a las islas Filipinas desde el siglo IV en adelante, posiblemente vinculada al contacto entre los comerciantes indios y del sudeste asiático . [79]

Durante el siglo XVIII, hubo muchos brotes importantes de viruela, posiblemente impulsados ​​por un mayor contacto con los colonos y comerciantes europeos. Hubo epidemias, por ejemplo, en el Sultanato de Banjar (Kalimantan del Sur), en 1734, 1750–51, 1764–65 y 1778–79; en el Sultanato de Tidore (Molucas) durante la década de 1720, y en el sur de Sumatra durante las décadas de 1750, 1770 y 1786. [79] [80] [81]

Australia

La viruela fue traída externamente a Australia. El primer brote registrado, en abril de 1789, unos 16 meses después de la llegada de la Primera Flota , devastó a la población aborigen . El gobernador Arthur Phillip dijo que aproximadamente la mitad de las personas que viven alrededor de Sydney Cove murieron durante el brote, mientras que las estimaciones posteriores han sido más altas. [82] [83] Hay un debate en curso como parte de las "guerras de la historia" sobre dos teorías rivales principales sobre cómo la enfermedad entró por primera vez en el continente. (Otra hipótesis sugirió que los franceses la trajeron en 1788, pero la línea de tiempo no encaja.) Las hipótesis centrales de estas teorías sugieren que la viruela se transmitió aAustralianos indígenas por: [82]

  • la Primera Flota de colonos británicos que llegó a la Colonia de Nueva Gales del Sur , que llegó en enero de 1788 (ya sea de forma deliberada o accidental); o
  • Marineros de Makassan que visitan el norte de Australia .

En 1914, el Dr. J. H. L. Cumpston , director del Servicio de Cuarentena de Australia, propuso tentativamente la hipótesis de que la viruela llegó con los colonos británicos. [84] La teoría de Cumpston fue reiterada con más fuerza por el historiador económico Noel Butlin , en su libro Our Original Aggression (1983). [85] Asimismo, David Day, en Claiming a Continent: A New History of Australia (2001), sugirió que los miembros de la guarnición de Royal Marines de Sydney pueden haber intentado utilizar la viruela como arma biológica en 1789. [86] Sin embargo, en 2002 , el historiador John Connor afirmó que la teoría de Day era "insostenible".[87] Ese mismo año, las teorías de que la viruela se introdujo con los colonos, deliberadamente o no, fueron refutadas en un libro completo por la historiadora Judy Campbell : Invisible Invaders: Smallpox and Other Diseases in Aboriginal Australia 1780-1880 (2002). [88] Campbell consultó, durante la redacción de su libro, a Frank Fenner , quien había supervisado las etapas finales de una exitosa campaña de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para erradicar la viruela. Campbell argumentó que la evidencia científica sobre la viabilidad de materia variada(utilizado para la inoculación) no apoyó la posibilidad de que la enfermedad llegara a Australia en el largo viaje desde Europa. Campbell también señaló que no había evidencia de que los aborígenes hubieran estado expuestos a la variada materia, simplemente especulaciones de que podrían haberlo estado. Autores posteriores, como Christopher Warren, [89] y Craig Mear [90] continuaron argumentando que la viruela emanaba de la importación de materia variada en la Primera Flota. Warren (2007) sugirió que Campbell se había equivocado al asumir que las altas temperaturas habrían esterilizado el suministro británico de viruela. [89] HA Willis (2010), en una revisión de la literatura discutida anteriormente, respaldó el argumento de Campbell. [91]En respuesta, Warren (2011) sugirió que Willis no había tenido en cuenta la investigación sobre cómo el calor afecta al virus de la viruela, citada por la OMS . [92] Willis (2011) respondió que su posición estaba respaldada por una lectura más cercana del informe de Frank Fenner a la OMS (1988) e invitó a los lectores a consultar ese informe en línea. [2] [93]

La hipótesis rival, que el brote de 1789 fue introducido en Australia por visitantes de Makassar , saltó a la fama en 2002, con el libro Invisible Invaders de Judy Campbell . [88] Campbell amplió la opinión de C. C. Macknight (1986), una autoridad en la interacción entre indígenas australianos y makasanes. [94] Citando la opinión científica de Fenner (quien escribió el prólogo de su libro) y documentos históricos, Campbell argumentó que el brote de 1789 fue introducido en Australia por Makassans, desde donde se extendió por tierra. [88] Sin embargo, Michael Bennett en un artículo de 2009 en Bulletin of the History of Medicine, argumentó que la "materia variada" importada puede haber sido la fuente de la epidemia de 1789 en Australia. [95] En 2011, Macknight volvió a entrar en el debate, declarando: "La abrumadora probabilidad debe ser que [la viruela] fue introducida, como las epidemias posteriores, por trepangers [de Makassan] en la costa norte y se extendió por todo el continente para llegar en Sydney con bastante independencia del nuevo asentamiento allí ". [96] Warren (2013) refutó esto, con el argumento de que: no había viruela adecuada en Makassar antes de 1789; no había rutas comerciales adecuadas para la transmisión a Port Jackson ; la teoría de una fuente de Makassan para la viruela en 1789 fue contradicha por la tradición oral aborigen; y el punto más temprano en el que hubo evidencia de que la viruela ingresó a Australia con visitantes de Makassan fue alrededor de 1824. [97] El experto en salud pública Mark Wenitong, un hombre de Kabi Kabi , y John Maynard, profesor emérito de Historia Aborigen en la Universidad de Newcastle están de acuerdo que esto es muy poco probable, con el obstáculo añadido de una densidad de población muy baja entre la costa norte y Sydney Cove. [82]

John Carmody, entonces de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Sydney , sugirió que era más probable que la epidemia fuera varicela , ya que ninguno de los colonos europeos se vio amenazado por ella, como él hubiera esperado que sucediera. [98] Sin embargo, Wenitong y Maynard continúan creyendo que hay pruebas sólidas de que se trataba de viruela. [82]

Otro brote importante se observó en 1828-30, cerca de Bathurst, Nueva Gales del Sur . [84] Una tercera epidemia ocurrió en el Territorio del Norte y el norte de Australia Occidental desde mediados de la década de 1860, [91] hasta al menos 1870.

Polinesia

En otras partes del Pacífico, la viruela mató a muchos polinesios indígenas. [99] Sin embargo, Alfred Crosby , en su obra principal, Ecological Imperialism: The Biological Expansion of Europe, 900-1900 (1986) mostró que en 1840 un barco con viruela fue puesto en cuarentena con éxito, previniendo una epidemia entre los maoríes de Nueva Zelanda. . El único brote importante en Nueva Zelanda fue una epidemia de 1913, que afectó a los maoríes en el norte de Nueva Zelanda y casi acabó con los Rapa Nui de la Isla de Pascua ( Rapa Nui ), fue informado por Te Rangi Hiroa (Dr. Peter Buck) en un congreso médico en Melbourne en 1914. [100]

Micronesia

El barco ballenero Delta trajo viruela a la isla de Pohnpei en Micronesia el 28 de febrero de 1854. Los habitantes de Pohnpei reaccionaron primero festejando a sus espíritus ofendidos y luego recurrieron a la clandestinidad. La enfermedad acabó con más de la mitad de la población de la isla. La muerte de los jefes sumió en el caos a la sociedad de Pohnpey y la gente empezó a culpar al Dios de los misioneros cristianos. Los mismos misioneros cristianos vieron la epidemia como un castigo de Dios para la gente y ofrecieron vacunas a los nativos, aunque a menudo les negaban ese trato a los sacerdotes. La epidemia remitió en octubre de 1854. [101]

Un punto de vista es que la viruela surgió en 1588 d.C. y los casos notificados anteriormente se identificaron incorrectamente como viruela. [102] [103]

Erradicación

Al principio de la historia, se observó que aquellos que habían contraído viruela una vez nunca volvieron a ser afectados por la enfermedad. Se cree que fue descubierto por accidente, pero se supo que quienes contrajeron la viruela a través de una ruptura en la piel en la que se insertó la materia viruela, recibieron una reacción menos severa que quienes la contrajeron naturalmente. Este descubrimiento llevó a la práctica de infectar deliberadamente a las personas con materia de las costras de la viruela para protegerlas más tarde de una reacción más grave. Esta práctica, conocida hoy como variolación , se practicó por primera vez en China en el siglo X. [30]Los métodos para realizar el procedimiento variaron según la ubicación. La variolación fue el único método de protección contra la viruela distinto de la cuarentena hasta que Jenner descubrió las capacidades de inoculación de la viruela vacuna contra el virus de la viruela en 1796. Los esfuerzos para proteger a las poblaciones contra la viruela mediante la vacunación siguieron durante siglos después del descubrimiento de Jenner. Desde entonces, la viruela ha sido completamente erradicada desde 1979, debido a los esfuerzos de vacunación masiva de la Organización Mundial de la Salud.

Variolación

Artículo principal: Variolación

La palabra variolación es sinónimo de inoculación, inserción, injerto o trasplante. El término se utiliza para definir la inserción de materia de viruela y distingue este procedimiento de la vacunación, donde se utilizó materia de viruela para obtener una reacción mucho más leve entre los pacientes. [30]

Asia

La práctica de la variolación (también conocida como inoculación ) surgió por primera vez en el este de Asia. [104] Los primeros escritos que documentan la variolación en China aparecen alrededor de 1500. Se seleccionarían las costras de las víctimas de la viruela que tenían la enfermedad en su forma leve, y el polvo se mantuvo cerca de la temperatura corporal manteniéndolo cerca del pecho, matando al la mayoría del virus y resulta en un caso más leve de viruela. [105] Las costras se usaban generalmente cuando tenía un mes de edad, pero se podían usar más rápidamente en climas cálidos (15 a 20 días) y más lentamente en invierno (50 días). El proceso se llevó a cabo tomando ocho costras de viruela y triturándolas en un mortero con dos granos de Uvularia grandiflora en un mortero. [30]El polvo se administró por vía nasal a través de un tubo plateado que estaba curvado en su punta, a través de la fosa nasal derecha para los niños y la fosa nasal izquierda para las niñas. [105] Una semana después del procedimiento, los variolados comenzarían a producir síntomas de viruela y la recuperación estaba garantizada. En la India, donde los colonizadores europeos se encontraron con la variolación en el siglo XVII, se sumergió una aguja grande y afilada en el pus extraído de las llagas de viruela maduras. Se hicieron varios pinchazos con esta aguja ya sea debajo del músculo deltoides o en la frente, y luego se cubrieron con una pasta hecha de arroz hervido. [105] La variolación se extendió desde la India a otros países del suroeste de Asia y luego a los Balcanes. [30]

Europa

Lady Mary Wortley Montagu con su hijo, Edward Wortley Montagu, quien fue variolado en marzo de 1718 por el Dr. Charles Maitland [106]

En 1713, el hermano de Lady Mary Wortley Montagu murió de viruela; ella también contrajo el virus dos años después, a la edad de veintiséis, dejándola con muchas cicatrices. [107] Cuando su marido fue nombrado embajador en el Imperio Otomano , ella lo acompañó a Constantinopla. Fue aquí donde Lady Mary se topó por primera vez con la variolación. [108] Dos mujeres griegas se propusieron injertar a las personas con viruela que las dejaba sin cicatrices e incapaces de contraer la viruela nuevamente. [107] En una carta, escribió que tenía la intención de que su propio hijo se sometiera al proceso y que intentaría poner de moda la variolación en Inglaterra. [109] Su hijo se sometió al procedimiento, que fue realizado por Charles Maitland., [107] y sobrevivió sin efectos adversos. Cuando estalló una epidemia en Londres después de su regreso, Lady Mary quiso proteger a su hija del virus haciéndola variolar también. Maitland realizó el procedimiento, que fue un éxito. [107] La historia llegó a los periódicos y fue un tema de discusión en los salones de Londres. [108] La princesa Carolina de Gales quería que sus hijos también fueran variolados, pero primero quería una mayor validación de la operación. Ella tenía un orfanato y varios convictos vario antes de ser convencida. [104] [107] Cuando la operación, realizada por el cirujano del rey, Claudius Amyand , y supervisada por Maitland, [105]fue un éxito, la variolación obtuvo el sello real de aprobación y la práctica se generalizó. [110] Cuando la práctica de la variolación desencadenó epidemias locales y causó la muerte en dos casos, la reacción pública fue severa. El ministro Edmund Massey, en 1772, calificó la variolación como peligrosa y pecaminosa, diciendo que la gente debería manejar la enfermedad como lo hizo la figura bíblica de Job con sus propias tribulaciones, sin interferir con la prueba de Dios para la humanidad. [105] [108] Lady Mary todavía trabajaba en la promoción de la variolación, pero su práctica disminuyó hasta 1743. [108]

Robert y Daniel Sutton revivieron aún más la práctica de la variolación en Inglaterra al anunciar su registro de variolación perfecto, mantenido mediante la selección de pacientes que estaban sanos cuando se sometieron a variolación y fueron atendidos durante el procedimiento en el propio hospital higiénico de Sutton. [108] Otros cambios que hicieron los Sutton para llevar a cabo el proceso de variolación incluyen reducir y luego abolir el período preparatorio antes de que se llevara a cabo la variolación, haciendo incisiones más superficiales para distribuir la materia de la viruela, utilizando la materia de la viruela recolectada el cuarto día de la enfermedad. , donde el pus extraído aún estaba claro, y recomendando que los inoculados tomen aire fresco durante la recuperación. [105]La introducción de la incisión menos profunda redujo tanto las complicaciones asociadas con el procedimiento como la gravedad de la reacción. [106] La prescripción de aire fresco causó controversia sobre el método de Sutton y cuán efectivo era en realidad cuando los inoculados podían caminar y propagar la enfermedad a quienes nunca antes habían experimentado la viruela. [105] Fueron los Sutton quienes introdujeron la idea de la variolación masiva de un área cuando estalló una epidemia como medio de protección para los habitantes de ese lugar. [106]

La noticia de la variolación se extendió a las familias reales de Europa. Varias familias reales se habían sometido a variolas por parte de médicos ingleses que afirmaban ser especialistas. Los destinatarios incluyen a la familia de Luis XV después de su propia muerte de viruela, y Catalina la Grande , cuyo marido había sido horriblemente desfigurado por la enfermedad. [108] [110] Catalina la Grande fue variolada por Thomas Dimsdale, quien siguió el método de inoculación de Sutton. [105] En Francia, la práctica fue sancionada hasta que una epidemia se remonta a una inoculación.. Después de este caso, se prohibió la variolación dentro de los límites de la ciudad. Estas condiciones hicieron que los médicos se mudaran a las afueras de las ciudades y continuaran practicando la variolación en los suburbios. [108]

Edward Jenner
Edward Jenner (1749-1823)

Edward Jenner fue sometido a variolación en 1756 a los ocho años en un granero de inoculación en Wotton-under-Edge , Inglaterra. En ese momento, en preparación para la variolación, se sangraba repetidamente a los niños, se les daba muy poco de comer y solo se les daba una bebida dietética hecha para endulzar la sangre. Esto debilitó enormemente a los niños antes de que se les diera el procedimiento. [105] [111] La propia vacuna de Jenner fue administrada por un tal Sr. Holbrow, un boticario. El procedimiento implicaba rascar el brazo con la punta de un cuchillo, la colocación de varios viruelacostras en los cortes y luego vendar el brazo. Después de recibir el procedimiento, los niños permanecieron en el establo durante varias semanas para recuperarse. Los primeros síntomas ocurrieron después de una semana y generalmente desaparecieron tres días después. En promedio, tomó un mes recuperarse por completo del encuentro con la viruela combinada con la debilidad de la inanición anterior. [108]

A la edad de trece años, Jenner fue enviada a estudiar medicina en Chipping Sodbury con Daniel Ludlow, un cirujano y boticario, de 1762 a 1770 [107] [111] [112] que tenía un fuerte sentido de la limpieza que Jenner aprendió de él. Durante su aprendizaje, Jenner escuchó que al contraer la viruela vacuna , el receptor se volvió inmune a la viruela por el resto de su vida. [107] [110] Sin embargo, esta teoría fue descartada debido a que varios casos demostraron que lo contrario era cierto.

Después de aprender todo lo que pudo de Ludlow, Jenner fue aprendiz de John Hunter en Londres de 1770 a 1773. [107] [112] Hunter era corresponsal de Ludlow, y es probable que Ludlow le recomendara a Jenner que fuera aprendiz de Hunter. Hunter creía en desviarse del tratamiento aceptado y probar nuevos métodos si los métodos tradicionales fallaban. Esto se consideró medicina no convencional durante el período de tiempo y tuvo un papel fundamental en el desarrollo de Jenner como científico. [108] [113]

Después de dos años de aprendizaje, Jenner regresó a su ciudad natal de Berkeley en Gloucestershire, [112] donde rápidamente se ganó el respeto tanto de sus pacientes como de otros profesionales médicos por su trabajo como médico. [108] Fue durante este tiempo que Jenner revisó la conexión entre la viruela vacuna y la viruela. [107] Comenzó a investigar granjas lecheras en el área de Gloucestershire en busca de viruela vacuna. Esta investigación fue lenta ya que Jenner a menudo tenía que esperar meses o incluso años antes de que los casos de viruela vacuna regresaran nuevamente al área de Gloucestershire. [108]Durante su estudio, descubrió que la viruela vacuna era en realidad varias enfermedades que eran de naturaleza similar pero que se distinguían a través de ligeras diferencias, y que no todas las versiones tenían la capacidad de hacer que uno fuera inmune a la viruela al contraerse. [107]

A través de su estudio, dedujo incorrectamente que la viruela y la viruela vacuna eran todas la misma enfermedad, simplemente manifestándose de manera diferente en diferentes animales, lo que finalmente retrasó su investigación y dificultó la publicación de sus hallazgos. Aunque Jenner había visto casos de personas que se volvían inmunes a la viruela después de tener viruela vacuna, estaban surgiendo demasiadas excepciones de personas que aún contraían viruela después de haber tenido viruela vacuna. A Jenner le faltaba información crucial que luego descubrió en 1796. [108]Jenner planteó la hipótesis de que para volverse inmune a la viruela usando la viruela vacuna, la materia de las pústulas de la viruela vacuna debe administrarse a la máxima potencia; de lo contrario, era demasiado débil para ser eficaz en la creación de inmunidad contra la viruela. Dedujo que la viruela vacuna tenía más probabilidades de transferir inmunidad contra la viruela si se administraba en el octavo día de la enfermedad. [107]

El 14 de mayo de 1796, realizó un experimento en el que tomó pus de una llaga de una lechera infectada con viruela vacuna llamada Sarah Nelmes, y lo aplicó a unos pequeños rasguños en el brazo de un niño de ocho años que nunca había antes de contraer viruela o viruela vacuna, llamado James Phipps . Phipps se recuperó como se esperaba. [107] Dos meses después, Jenner repitió el procedimiento utilizando materia de la viruela, sin observar ningún efecto. Phipps se convirtió en la primera persona en volverse inmune a la viruela sin haber tenido la enfermedad. Fue variolado muchas más veces a lo largo de su vida para demostrar su inmunidad. [108]

Cuando estalló la siguiente epidemia de viruela vacuna en 1798, Jenner llevó a cabo una serie de inoculaciones con viruela vacuna, todas con éxito [107], incluido su propio hijo Robert. [108] Debido a que sus hallazgos fueron revolucionarios y carecían de evidencia, la Royal Society (de la cual Jenner era miembro) se negó a publicar sus hallazgos. [108] Jenner luego viajó a Londres y su libro An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ fue publicado por la firma de Sampson Low [111] en junio de 1798. [114] El libro fue un éxito de ventas instantáneo entre la élite en los salones de Londres. , en el establecimiento médico y entre las damas y caballeros de la Ilustración. [108]

El conocimiento de la capacidad de la viruela vacuna para proporcionar inmunidad contra la viruela estaba presente en Inglaterra antes del descubrimiento de Jenner. En 1774, un comerciante de ganado llamado Benjamin Jesty había inoculado con éxito a su esposa y sus tres hijos usando viruela vacuna. Esto fue antes de que Jenner descubriera las capacidades de inmunización de la viruela vacuna. [110] Sin embargo, Jesty simplemente realizó el procedimiento; no llevó el descubrimiento más lejos al inocular a su familia con materia de viruela para ver si habría una reacción o realizar otras pruebas. [105] Jenner fue el primero en demostrar la eficacia de la vacunación contra la viruela vacuna mediante experimentación científica. [108]

Estados Unidos

Benjamin Franklin , que había perdido a su propio hijo a causa de la viruela en 1736, sugirió crear un folleto para distribuir a las familias en el que se explicara cómo vacunar a sus hijos ellos mismos, a fin de eliminar el costo como factor en la decisión de optar por vacunar a los niños. William Heberden , amigo de Franklin y médico inglés, siguió adelante con la idea de Franklin, imprimiendo 2000 panfletos en 1759 que fueron distribuidos por Franklin en Estados Unidos. [105]

Un médico estadounidense, John Kirkpatrick , durante su visita a Londres en 1743, contó un caso en el que la variolación detuvo una epidemia en Charleston, Carolina del Sur , en 1738, [115] donde se inocularon 800 personas y solo ocurrieron ocho muertes. [105] Su relato del éxito de la variolación en Charleston ayudó a desempeñar un papel en el resurgimiento de su práctica en Londres. Kirkpatrick también abogó por inocular a los pacientes con materia de las llagas de otra persona inoculada, en lugar de usar materia de la llaga de una víctima de viruela, un procedimiento que Maitland había estado usando desde 1722. [106]

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Otras lecturas

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enlaces externos

  • Se defiende la inoculación para la viruela — artículo de 1750 de Gentleman's Magazine
  • "¿Por qué culpar a la viruela ?: La muerte del Inca Huayna Capac y la destrucción demográfica del Tawantinsuyu (Antiguo Perú)" Argumento revisionista sobre la viruela en el Perú del siglo XVI
  • Historia de la viruela en el sur de Asia
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