Un centro de sobriedad es una instalación o entorno que proporciona recuperación, desintoxicación y recuperación a corto plazo (de 4 a 12 horas) de los efectos de la intoxicación aguda por alcohol o drogas . Los centros de sobriedad, en cambio, son instalaciones con personal completo que brindan supervisión y monitoreo continuo durante todo el proceso de sobriedad. Los centros de sobriedad incluyen alternativas a la cárcel y los departamentos de emergencia , así como centros de acogida ”. [1] Hay un pequeño número de centros aleccionadores en todo el mundo. Hay más de 40 centros aleccionadores en los Estados Unidos, con docenas más en desarrollo.
En los Estados Unidos, se crearon centros aleccionadores junto con programas de desintoxicación médica y social con la aprobación del gobierno federal; Ley de Tratamiento Uniforme de Alcoholismo e Intoxicación de 1971. A diferencia de los " tanques de borrachos " históricos , que eran típicamente celdas cerradas y no supervisadas donde se dejaba a los individuos intoxicados sin vigilancia hasta que el individuo estaba sobrio. Las personas encerradas en estos 'tanques de borracheras' a veces experimentaron lesiones, discapacidades o incluso murieron por afecciones médicas o psiquiátricas concurrentes.
Historia
Antes del desarrollo de las instalaciones aleccionadoras, muchos municipios operaban internacionalmente "tanques para borrachos" , que eran habitaciones o celdas de la cárcel sin vigilancia para mantener a las personas intoxicadas. Se descubrió que los tanques borrachos eran peligrosos e inhumanos, y los clientes estaban en riesgo de suicidio u otras complicaciones. La mayoría de los tanques tradicionales para borrachos ya no existen. [2] [ referencia circular ]
Los centros de sobriedad se establecieron como una opción legítima dentro de los Estados Unidos con la Ley de Tratamiento Uniforme de Alcoholismo e Intoxicación de 1971. [3] Estos programas originales tanto en los Estados Unidos como en Canadá se denominaron centros de desintoxicación y se dirigieron a adultos durante la intoxicación aguda mediante tratamiento temprano ; [4] [5] [6] Con más de 40 centros de sobriedad en los Estados Unidos, y más internacionalmente, estos centros actuales se ven cada vez más como una alternativa importante a la atención del departamento de emergencias. [7] [8] [9] [10] [11]
Históricamente, los centros de sobriedad fueron financiados por ciudades y condados, particularmente aquellos con hospitales de condado que atendían a un gran número de pacientes intoxicados en los departamentos de emergencia. Después de la Ley de Atención Médica Asequible , muchos de estos pacientes que antes no tenían seguro se aseguraron con Medicaid ampliado . Reconociendo el costo de cuidar a estos pacientes en los departamentos de emergencia, muchos estados ahora han utilizado los fondos de Medicaid para el desarrollo de centros de sobriedad, como a través de subvenciones de Whole Person Care.
Las diferencias críticas entre los 'tanques de borracheras' históricos y los nuevos centros modernos de sobriedad incluyen una dotación de personal más sólida, triaje y evaluación por parte del personal en la admisión, monitoreo continuo y, a menudo, visual de los clientes en todo momento y evaluaciones antes del alta. Los clientes menos intoxicados pueden ser tratados por asistentes médicos y personal no médico a nivel de pares, mientras que los clientes más intoxicados o peligrosamente intoxicados pueden recibir ayuda de enfermeras registradas y trabajadores sociales con licencia.
Modelos de centros aleccionadores
Los centros de sobriedad han surgido en gran parte como un movimiento de base en los Estados Unidos e internacionalmente. La mayoría se diseñaron específicamente teniendo en cuenta las necesidades regionales, por lo que existen diversos modelos en funcionamiento.
Varios centros de sobriedad colaboran principalmente con el sistema de justicia penal , aceptando adultos intoxicados de alguaciles y policías. El personal puede consistir únicamente en personal no médico, como consejeros de pares, o proporcionar supervisión médica básica por parte de técnicos de emergencias médicas o psiquiátricas . La atención es en gran medida observacional para garantizar que no haya resultados negativos relacionados con la intoxicación ( aspiración , sobredosis involuntaria, autolesión, caídas).
Se han implementado centros de sobriedad para: reducir la utilización de servicios alternativos (incluido el departamento de emergencias y el sistema de justicia penal), proporcionar un espacio seguro para que las personas disminuyan los daños relacionados con el alcohol y ofrecer un sitio dedicado específico para quienes están intoxicados de manera aguda por el alcohol. [12] [13] [14] [15]
Todos los programas recibieron clientes de camionetas autoreferidas / sin cita previa, patrullas callejeras o para personas sin hogar , agencias locales y la policía, mientras que otros programas recibieron además clientes de departamentos de emergencia, clínicas y paramédicos de ambulancias. Muchas instalaciones de sobriedad existentes no restringen al cliente objetivo a aquellos que solo están intoxicados con alcohol, y brindan atención a personas con intoxicación por drogas concurrente .
Aunque la mayoría de las instalaciones para la sobriedad son voluntarias, algunas están legalmente autorizadas a retener involuntariamente por intoxicación aguda [16]
A diferencia de las instalaciones de tratamiento de drogas, los centros de sobriedad no están destinados a proporcionar tratamiento por abuso de sustancias a largo plazo . Más bien, los centros de sobriedad operan como una alternativa a la cárcel o al departamento de emergencias en la fase de intoxicación, con estadías de menos de unas pocas horas en comparación con los programas más tradicionales de tratamiento por drogas de 14 a 90 días . Sin embargo, los centros de sobriedad pueden funcionar como un centro para conectar a las personas con trastornos por uso de sustancias con opciones de tratamiento adecuadas.
Servicios de sobretensión
La investigación emergente se ha centrado en una segunda manifestación de la atención sobria: una instalación temporal establecida para proporcionar servicios de emergencia durante las horas pico del departamento de emergencias o durante eventos deportivos a gran escala o días festivos asociados con un mayor consumo de alcohol. [17] [18]
Referencias
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- ^ Tanque borracho
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Otras lecturas
- Dunford, J., Castillo, EM, Chan, TC, Vilke, GM, Jenson, P. y Lindsay, SP (2006). Impacto del programa de embriaguez en serie de San Diego en el uso de recursos médicos de emergencia. Ann Emerg Med, 47 (4), 328–336. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2005.11.017
- Greene, J. (2007). Programas de borracheras en serie: qué hacer con los alcohólicos sin hogar en el departamento de emergencias. Ann Emerg Med, 49 (6), 791–793. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2007.04.011
- Smith-Bernardin, S., Kennel, M. y Yeh, C. (2019). EMS puede transportar pacientes de manera segura a un centro de sobriedad como destino alternativo. Ann Emerg Med, DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.004
- Smith-Bernardin, S., Carrico, A., Max, W. y Chapman, S. (2017). Utilización de un centro de sobriedad para la intoxicación aguda por alcohol. Medicina de emergencia académica, publicado en línea en mayo de 2017. doi: 10.1111 / acem.13219
- Warren, O. (2016). Intoxicados, sin hogar y con necesidad de un lugar donde aterrizar. Asuntos de salud, 35 (11): 2138-2141. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0888