Esfínter anal interno
El esfínter anal interno , IAS , (o esfínter anal interno ) es un anillo de músculo liso que rodea alrededor de 2,5 a 4,0 cm del canal anal ; su borde inferior está en contacto con el esfínter anal externo , pero bastante separado . Es de naturaleza miogénica y juega en estado fásico y tónico para la relajación y la contracción. Este tono miogénico se basa en la vía de cascada de señalización de Ca2+/Calmodulina/MLCK/RhoA/ROCK. [1] Estudios recientes sugieren que el BDNF es miembro de la familia de las neurotrofinas; teniendo el siguiente objetivo para la relajación basal de IAS y NANC. [2]
Tiene unos 5 mm de espesor y está formado por una agregación de las fibras circulares involuntarias del recto. Su borde inferior está a unos 6 mm del orificio del ano .
Su acción es totalmente involuntaria y se encuentra en un estado de contracción máxima continua. Ayuda al esfínter anal externo a ocluir la abertura anal y ayuda a expulsar las heces . Las fibras simpáticas de los plexos rectal superior e hipogástrico estimulan y mantienen la contracción del esfínter anal interno. Su contracción es inhibida por la estimulación de fibras parasimpáticas . Este esfínter se contrae tónicamente la mayor parte del tiempo para evitar la fuga de líquido o gas, pero se relaja con la distensión de la ampolla rectal, lo que requiere la contracción voluntaria del puborrectal y el esfínter anal externo. [3] El esfínter anal interno no está inervado por el nervio pudendo, que transporta fibras somáticas (motoras y sensoriales) que proporcionan inervación al esfínter anal externo. [4]
El IAS contribuye con el 55% de la presión de reposo del canal anal. Es muy importante para la continencia intestinal, especialmente para líquidos y gases. Cuando el recto se llena más allá de cierta capacidad, las paredes del recto se distienden, lo que desencadena el ciclo de defecación. Esto comienza con el reflejo inhibitorio rectoanal, RAIR, donde el IAS se relaja. Se cree que esto permite que una pequeña cantidad de contenido rectal descienda al canal anal donde se toman muestras de mucosa especializada, ya sea gas, líquido o sólido. Los problemas con el IAS a menudo se presentan como grados de incontinencia fecal (especialmente incontinencia parcial de líquidos) o secreción rectal mucosa . [5]
En 2011, la Escuela de Medicina de Wake Forest anunció que los primeros esfínteres anales funcionales creados con bioingeniería se habían construido en un laboratorio a partir de células musculares y nerviosas, proporcionando una solución para la incontinencia anal. [6] [7]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 426 de la 20.ª edición de Grey's Anatomy (1918)