La secreción rectal es la expresión intermitente o continua de líquido del ano ( por el recto ). Se necesita moco rectal normal para la correcta excreción de desechos. De lo contrario, esto está estrechamente relacionado con los tipos de incontinencia fecal (por ejemplo, pérdida fecal), pero el término secreción rectal no implica necesariamente grados de incontinencia. Los tipos de incontinencia fecal que producen una fuga de líquido se pueden considerar como un tipo de secreción rectal.
Secreción rectal | |
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Otros nombres | Secreción anal, moco rectal normal, drenaje anal, filtración anal, filtración anal |
Tipos
Se describen diferentes tipos de secreciones. Generalmente, "secreción rectal" se refiere a una secreción mucosa o purulenta , pero, dependiendo de la definición de secreción rectal que se utilice, se podría incluir lo siguiente:
- Secreción rectal purulenta
- Secreción rectal mucosa
- Secreción rectal acuosa
- Esteatorrea ("diarrea grasa" causada por un exceso de grasa en las heces o una pérdida anal aceitosa)
- Keriorrea (pérdida anal aceitosa de color naranja causada por altos niveles de escolar y aceite de pescado en la dieta) [1] [2] [3]
- Sangrado rectal , melena y hematoquecia
- Secreción rectal fecal (secreción rectal fecal), por ejemplo , fuga fecal , encopresis e incontinencia de heces líquidas.
- Diarrea
Síntomas
Hay muchos tipos diferentes de secreción rectal, pero la presentación más común de una secreción es el paso de moco o pus envuelto alrededor de una evacuación intestinal normal. [4]
La secreción rectal tiene muchas causas y puede presentarse con otros síntomas: [4] [5]
- Manchas de ropa interior
- Sensación constante de humedad alrededor del ano.
- Necesidad frecuente de abrir los intestinos, pero solo pasa pequeñas cantidades de moco o líquido similar al pus en lugar de las heces normales.
- Dolor rectal
- Mal olor rectal, cuando la secreción es maloliente, por ejemplo, asociada con ciertas infecciones
- Prurito anal
- Sangrado rectal
- Eritema , hinchazón y dolor a la palpación perianal
Secreción rectal purulenta (secreción supurativa)
El pus suele indicar infección . Con frecuencia, las fuentes médicas no distinguen entre los dos tipos de secreción, sino que utilizan el término general secreción mucopurulenta , que, estrictamente hablando, solo debe usarse para referirse a una secreción que contiene moco y pus. Las descargas purulentas pueden estar teñidas de sangre.
Secreción rectal mucosa (secreción rectal mucinosa, secreción rectal mucosa)
El moco recubre las paredes del colon en forma saludable, funcionando como una barrera protectora y también para ayudar a la peristalsis mediante la lubricación de las heces . Las descargas mucosas se pueden considerar en tres categorías amplias:
- Moco normal producido fisiológicamente
- Moco producido fisiológicamente expresado de manera inapropiada (p. Ej., En presencia de defectos del esfínter o lesiones que impiden el cierre normal del esfínter, lo que permite filtraciones o suciedad )
- Moco producido en cantidades patológicas (por ejemplo, de una lesión , coloproctitis generalizada o como resultado de un crecimiento bacteriano excesivo)
Una secreción rectal mucosa puede estar manchada de sangre. Con algunas condiciones, la sangre se puede mezclar de manera homogénea con el moco, creando una sustancia viscosa rosa. Un ejemplo de esto podrían ser las heces llamadas "gelatina de grosella roja" en la invaginación intestinal . Esta apariencia se refiere a la mezcla de mucosa , moco y sangre desprendidos. [6]
Nota : "moco" es un sustantivo que se usa para nombrar la sustancia en sí, y "mucoso" es un adjetivo que se usa para describir una secreción. "Mucoide" es también un adjetivo y significa parecido a un moco. "Mucinoso" se refiere estrictamente a algo que tiene un atributo similar a la mucina , pero a menudo se usa indistintamente con la palabra "mucoso" (ya que el moco generalmente contiene un alto porcentaje de mucina).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la secreción rectal es extenso, pero los temas etiológicos generales son la infección y la inflamación . [5] Algunas lesiones pueden causar una secreción al interferir mecánicamente con el canal anal o al impedir su cierre completo . Este tipo de lesión puede no causar secreción intrínsecamente, sino que permite el tránsito de los componentes de las heces líquidas y el moco.
- Las causas comunes incluyen : hemorroides , proctitis , fisura anal , [7] prolapso rectal , verrugas perianales ( condiloma acuminado anal ), [8] [9]
- Las causas menos comunes incluyen : carcinoma colorrectal , síndrome del intestino irritable , síndrome de úlcera rectal solitaria , fístulas anales , adenoma velloso, mala higiene anal
- Las causas raras incluyen : enfermedades de transmisión sexual (p. Ej. , Sífilis , gonorrea rectal , [10] clamidia), carcinoma anal, SIDA , cuerpo extraño rectal , obstrucción intestinal , rectocele , enterocele , colitis ulcerosa , colitis bacteriana (p. Ej., Colitis sifilítica ), anal / perianal tuberculosis , [11] absceso perianal (cuando se rompe).
La enfermedad de Crohn perianal se asocia con formación de abscesos perianales, fisurados y fistulizantes. [12]
Después de la colostomía , la sección distal del intestino continúa produciendo moco a pesar de la desviación fecal, lo que a menudo resulta en una secreción mucinosa. [13]
Ocasionalmente, la infección parasitaria intestinal puede presentarse con secreción, por ejemplo, tricocéfalos . [14]
Secreción perianal
Varias patologías pueden presentarse con secreción perianal. Aunque no es exactamente lo mismo que la secreción rectal, la secreción perianal puede malinterpretarse como tal, dada la proximidad anatómica. [ cita requerida ]
Las fístulas que drenan hacia la región perianal, así como las enfermedades pilonidales , son las principales entidades que entran dentro de esta categoría. Los tumores perianales también pueden secretar cuando se funden o se vuelven quísticos o necróticos. [ cita requerida ]
Causas
Proctitis
La proctitis es la inflamación del revestimiento del recto [15], incluidos los 15 cm distales (6 pulgadas) del recto. [ cita requerida ]
La proctitis tiene muchas causas. Las causas comunes de infección incluyen: relaciones sexuales con alguien que tiene una enfermedad de transmisión sexual (ETS), infección por una enfermedad transmitida por alimentos y faringitis estreptocócica (en niños). [16] La proctitis también puede ser causada por algunos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal, radioterapia, lesión en el recto o el ano o algunos tipos de antibióticos. [17] [ aclaración necesaria ] [ cita requerida ]
La proctitis tuberculosa puede crear una secreción mucosa. [18]
Infecciones
Verrugas anales (condiloma acuminado, verrugas anogenitales)
Las verrugas anales son lesiones verrugosas irregulares causadas por el virus del papiloma humano . Las verrugas anales generalmente se transmiten por relaciones sexuales anoreceptivas sin protección . Las verrugas anales pueden ser asintomáticas, [19] o pueden causar secreción rectal, humedad anal, sangrado rectal y prurito anal . [8] Las lesiones también pueden ocurrir dentro del canal anal, donde es más probable que creen síntomas. [ cita requerida ]
Clamidia
La bacteria Chlamydia trachomatis puede causar 2 condiciones en humanos; verbigracia. tracoma y linfogranuloma venéreo . El tracoma puede causar una proctitis asintomática , pero los síntomas del linfogranuloma venéreo suelen ser más graves, como prurito anal , secreción rectal purulenta, hematoquecia , dolor rectal y diarrea o estreñimiento . [8] [19] El linfogranuloma venéreo puede causar fístulas , estenosis y abscesos anorrectales si no se trata. Por tanto, puede confundirse con la enfermedad de Crohn. [ cita requerida ]
Gonorrea rectal
La gonorrea rectal es causada por Neisseria gonorrhoeae . [19] La afección generalmente es asintomática, pero los síntomas pueden incluir secreción rectal (que puede ser cremosa, purulenta o sanguinolenta), prurito anal , tenesmo y posiblemente estreñimiento . Cuando son sintomáticos, suelen aparecer de 5 a 7 días después de la exposición. [8] La secreción es el síntoma más común y suele tener una consistencia mucopurulenta pardusca. [20]
Sífilis
La sífilis anorrectal es causada por Treponema pallidum y se contrae a través de relaciones sexuales anorépticas. Los síntomas suelen ser mínimos, pero puede haber secreción mucosa, hemorragia y tenesmo . [20]
Fístulas anorrectales
Actinomicosis ileocólica
Inflamación no infecciosa
Colitis ulcerosa
Colitis de derivación
Cuando el flujo fecal se desvía como parte de una colostomía , se puede desarrollar una afección llamada colitis de derivación en la sección del intestino que ya no está en contacto con las heces. El revestimiento de la mucosa se nutre de ácidos grasos de cadena corta, que se producen como resultado de la fermentación bacteriana en el intestino. La falta de exposición prolongada a estos nutrientes puede causar inflamación del colon (colitis). [21] Los síntomas incluyen sangrado rectal , secreción mucosa, tenesmo y dolor abdominal . [20]
Vólvulo
Úlceras de colon
Funcional
Síndromes de prolapso de mucosas
- Síndrome de úlcera rectal solitaria
- Colitis quística profunda
- Intususcepción interna
- Prolapso mucoso
- Prolapso rectal
Síndrome del intestino irritable
Neumatosis cystoides intestinalis
Prurito anal
Malignidad
Carcinoma anal
El carcinoma anal es mucho menos común que el cáncer colorrectal . La forma más común es el carcinoma de células escamosas , seguido del adenocarcinoma y el melanoma . [22] El SCC generalmente ocurre en el canal anal y, más raramente, en el margen anal. El SCC del margen anal se presenta como una lesión con bordes enrollados y evertidos y ulceración central. [20] Los síntomas incluyen un bulto doloroso, sangrado, prurito anal , tenesmo , secreción o posiblemente incontinencia fecal . El contacto piel a piel en el canal anal causa con mayor frecuencia sangrado, pero también puede causar dolor anal, un bulto, prurito anal , secreción, tenesmo , cambios en los hábitos intestinales e incontinencia fecal . Debido a que estos síntomas son tan inespecíficos y debido a que los síntomas del carcinoma anal pueden no siempre ser típicos, esto puede llevar a retrasos en el diagnóstico. [23]
Las neoplasias raras en este sitio que pueden dar lugar a secreción incluyen la enfermedad de Paget (que posiblemente sea un tipo de adenocarcinoma) y el carcinoma verrugoso. [20]
Cáncer colonrectal
Sepsis pélvica
Orlistat
Pólipo colorrectal
El adenoma es el pólipo colorrectal más común . Los adenomas no son malignos, pero rara vez se puede desarrollar adenocarcinoma a partir de ellos. Los adenomas grandes pueden causar sangrado rectal , secreción de moco, tenesmo y sensación de urgencia. La producción de moco puede ser tan grande que puede provocar alteraciones de los electrolitos en la sangre. [20]
Pólipos juveniles
Los pólipos juveniles pueden causar secreción rectal.
Poliposis adenomatosa familiar
Ver también
- Sangrado rectal
- Colitis
- Proctitis
Referencias
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