La pubalgia atlética , también llamada hernia deportiva , [1] lesión central , [2] hernia de hockey , [3] ingle de hockey , [1] ingle de Gilmore , [1] o alteración de la ingle [4] es una afección médica de la articulación púbica que afecta Atletas. [5]
Pubalgia atlética | |
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Especialidad | Medicina deportiva |
Es un síndrome caracterizado por crónica dolor en la ingle en los atletas y una dilatada anillo superficial del canal inguinal . Los jugadores de fútbol y hockey sobre hielo son los más afectados. Pueden verse afectados tanto los deportistas recreativos como los profesionales.
Presentación
Los síntomas incluyen dolor durante los movimientos deportivos, particularmente la extensión de la cadera y torsiones y vueltas. Este dolor generalmente se irradia a la región del músculo aductor e incluso a los testículos, aunque a menudo es difícil para el paciente determinar la ubicación exacta.
Después de la actividad deportiva, la persona con pubalgia atlética estará rígida y dolorida. Al día siguiente de un partido, levantarse de la cama o del coche será complicado. Cualquier esfuerzo que aumente la presión intraabdominal, como toser, estornudar o hacer deporte, puede causar dolor. En las primeras etapas, la persona puede seguir practicando su deporte, pero el problema suele empeorar progresivamente.
Dado que el dolor en la ingle y la pelvis puede derivarse de una serie de problemas, incluidas las lesiones de la columna lumbar, la articulación de la cadera, la articulación sacroilíaca, el abdomen y el sistema genitourinario, el diagnóstico de pubalgia atlética requiere una diferenciación hábil y examen púbico en ciertos casos en los que existe un intenso dolor en la ingle.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el historial del paciente, los signos clínicos y, cada vez más, un examen de resonancia magnética . [6] Los síntomas a menudo se pueden reproducir mediante maniobras como la realización de abdominales o abdominales. El dolor también puede producirse con el paciente en una "posición de rana", en la que el paciente está en decúbito supino con las rodillas dobladas y los talones juntos. [7]
La lesión exacta puede diferir, pero los hallazgos patológicos comunes en la operación son:
- aponeurosis oblicua externa desgarrada
- desgarro en el tendón conjunto
- tendón conjunto desgarrado del tubérculo púbico
- dehiscencia entre el tendón unido y el ligamento inguinal
- desgarro en la fascia transversalis [8]
- Inserción anormal del músculo recto del abdomen.
- desgarro del músculo oblicuo interno abdominal del tubérculo púbico
- atrapamiento del nervio ilioinguinal o del nervio genitofemoral [9]
Varias de estas lesiones pueden ocurrir simultáneamente. Además, muchos atletas tienen debilidad o desgarro concomitante de los músculos aductores o desgarros del labrum de la cadera. Cuando los músculos aductores están tensos después de la lesión, eso puede ser suficiente para desencadenar síntomas.
Tratamiento
Las terapias conservadoras ( estiramientos suaves y un breve período de descanso [10] ) pueden aliviar temporalmente el dolor, pero el tratamiento definitivo consiste en una reparación quirúrgica seguida de una rehabilitación estructurada. [9] [11] La primera opción de tratamiento conservador debe ser restaurar el movimiento normal después de que el aductor haya comenzado a cicatrizar (por lo general, 6 a 8 semanas después de la lesión). Dormir en decúbito prono con la cadera del lado afectado flexionada y en rotación externa puede ser una cura en algunas personas. [ cita requerida ]
Incidencia
Se desconoce la incidencia exacta de estas entidades: algunos creen que es la causa más común de dolor inguinal crónico en los atletas, mientras que otros argumentan que es poco común. [12]
Referencias
- ^ a b c Meyers, William C .; Yoo, Edward; Devon, Octavia N .; Jain, Nikhil; Horner, Marcia; Lauencina, Cato; Zoga, Adam (octubre de 2007). "Comprensión de la" hernia deportiva "(pubalgia atlética): la base anatómica y fisiopatológica del dolor abdominal e inguinal en los atletas" . Técnicas operativas en medicina deportiva . 15 (4): 165-177. doi : 10.1053 / j.otsm.2007.09.001 . ISSN 1060-1872 .
- ^ Ross, James R .; Stone, Rebecca M .; Larson, Christopher M. (diciembre de 2015). "Lesión muscular de la base / hernia deportiva / pubalgia atlética y pinzamiento femoroacetabular". Revisión de medicina deportiva y artroscopia . 23 (4): 213–220. doi : 10.1097 / JSA.0000000000000083 . PMID 26524557 . S2CID 11850885 .
- ^ Omar IM, Zoga AC, Kavanagh EC, et al. (2008). "Pubalgia atlética y" hernia deportiva ": técnica y hallazgos óptimos de la resonancia magnética" . Radiografía . 28 (5): 1415–38. doi : 10.1148 / rg.285075217 . PMID 18794316 .
- ^ "Ingle de Gimore, síntomas, diagnóstico, tratamiento" (PDF) . thegilmoregroinandherniaclinic.co.uk . 2013. Archivado desde el original (PDF) en 2013-12-03 . Consultado el 30 de abril de 2013 .
- ^ Ahumada LA, Ashruf S, Espinosa-de-los-Monteros A, Long JN, de la Torre JI, Garth WP, Vasconez LO (2005). "Pubalgia atlética: definición y tratamiento quirúrgico". Ann Plast Surg . 55 (4): 393–6. doi : 10.1097 / 01.sap.0000181344.22386.fa . PMID 16186706 . S2CID 24007081 .
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- ^ "pubalgia atlética" . GPnotebook .
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enlaces externos
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