Histerectomía
La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero . También puede implicar la extirpación del cuello uterino , los ovarios ( ooforectomía ), las trompas de Falopio ( salpingectomía ) y otras estructuras circundantes.
Por lo general, la realiza un ginecólogo , una histerectomía puede ser total (extirpación del cuerpo, el fondo y el cuello uterino del útero; a menudo llamada "completa") o parcial (extirpación del cuerpo uterino dejando intacto el cuello uterino; también llamada "supracervical"). . La extirpación del útero hace que la paciente no pueda tener hijos (al igual que la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio ) y tiene riesgos quirúrgicos, así como efectos a largo plazo, por lo que la cirugía normalmente se recomienda solo cuando otras opciones de tratamiento no están disponibles o han fallado. . Es el segundo procedimiento quirúrgico ginecológico más comúnmente realizado , después de la cesárea , en los Estados Unidos. [1]Casi el 68 por ciento se realizaron por afecciones benignas como endometriosis , sangrado irregular y fibromas uterinos . [1] Se espera que la frecuencia de histerectomías por indicaciones no malignas continúe disminuyendo debido al desarrollo de opciones de tratamiento alternativas. [2]
La histerectomía es un procedimiento quirúrgico mayor que tiene riesgos y beneficios. Afecta el equilibrio hormonal y la salud general de los pacientes. Debido a esto, la histerectomía normalmente se recomienda como último recurso después de que se hayan agotado las opciones farmacéuticas u otras opciones quirúrgicas para remediar ciertas afecciones graves e intratables del sistema uterino/reproductivo. Puede haber otras razones para solicitar una histerectomía. Tales condiciones y/o indicaciones incluyen, pero no se limitan a: [3]
En 1995, la mortalidad a corto plazo (dentro de los 40 días de la cirugía) se informó en 0,38 casos por 1000 cuando se realizó por causas benignas. Los riesgos de complicaciones quirúrgicas fueron presencia de fibromas, edad más joven (pelvis vascular con mayor riesgo de sangrado y útero más grande), sangrado uterino disfuncional y paridad. [7]
La tasa de mortalidad es varias veces mayor cuando se realiza en pacientes que están embarazadas, tienen cáncer u otras complicaciones. [8]
El efecto a largo plazo sobre la mortalidad de todos los casos es relativamente pequeño. Las personas menores de 45 años tienen una mortalidad a largo plazo significativamente mayor que se cree que es causada por los efectos secundarios hormonales de la histerectomía y la ovariectomía profiláctica. [9] [10] Este efecto no se limita a las personas premenopáusicas; incluso las personas que ya habían entrado en la menopausia experimentaron una disminución en la capacidad de supervivencia a largo plazo después de la ovariectomía. [11]
