La terapia de la tartamudez es cualquiera de los diversos métodos de tratamiento que intentan reducir la tartamudez hasta cierto punto en un individuo. [1] La tartamudez puede ser un desafío de tratar porque hay una falta de consenso sobre la terapia basada en la evidencia. [2] Algunos creen que no existe cura para la afección. [2]
Enfoques
Hay muchos enfoques diferentes para la terapia de la tartamudez. Si bien algunos creen que no existe cura para la afección, [2] [3] la tartamudez se puede reducir e incluso eliminar con la intervención oportuna apropiada, [3] y varios métodos de terapia han reducido la tartamudez en los individuos hasta cierto punto. En cualquier caso, para todas las personas que tartamudean, el éxito de la logopedia depende de la combinación de educación, capacitación y tratamiento individualizado que se brinde. [2]
Para un niño que tartamudea, el enfoque del tratamiento es prevenir el empeoramiento de la afección, y las familias juegan un papel importante en el proceso. Es probable que se elimine con éxito la tartamudez leve cuando el tratamiento se inicia antes de los cuatro años de edad. Para aquellos que tienen formas más avanzadas de tartamudez y conductas secundarias , la terapia es generalmente una variación o combinación de dos enfoques: una técnica para moldear la fluidez que reemplaza la tartamudez con fluidez controlada, y la terapia de modificación de la tartamudez, que se enfoca en reducir la severidad de la tartamudez. [2]
Terapia para niños
El tratamiento de la tartamudez leve en niños menores de seis años se centra en la prevención o eliminación de las conductas de tartamudeo. Las familias juegan un papel importante en el manejo de la tartamudez en los niños: la terapia generalmente se caracteriza por la participación de los padres y el tratamiento directo, y proporciona un entorno que fomenta el habla lenta, brindando al niño tiempo para hablar y modelar el habla relajada y lenta puede ayudar a reducir la tartamudez. . [2]
El programa Lidcombe
La terapia Lidcombe se ha vuelto prominente en los últimos años y es eficaz en preescolares y niños pequeños que tartamudean, [2] implica que un padre o alguna persona importante en la vida del niño reciba capacitación y brinde tratamiento en el entorno cotidiano del niño. [4] En el programa, los miembros de la familia deben proporcionar un entorno en el que el niño reciba elogios por su fluidez en el habla diaria y, ocasionalmente, la corrección de la tartamudez. Algunos de los programas de intervención preescolar más efectivos requieren el reconocimiento directo de la tartamudez en forma de contingencias como "eso fue irregular" o "eso fue suave". [2] Las investigaciones y los ensayos clínicos han demostrado que el programa Lidcombe puede eliminar la tartamudez en su mayor parte y la fluidez se puede mantener a través de un programa de mantenimiento basado en criterios, cuando la tartamudez comienza en los primeros años de vida.
Dar forma a la fluidez
La terapia para moldear la fluidez se centra en cambiar todo el habla de la persona que tartamudea, y no solo las partes del habla en las que tartamudea. Este tipo de terapia implica enseñar al tartamudo a usar un estilo de habla que requiere un autocontrol cuidadoso y prominente; ejemplos de dicha terapia incluyen una en la que el tartamudo ralentiza su habla y suaviza todas sus palabras, [2] Este tipo de enfoque puede reducir la tartamudez, aunque en los niños su eficacia disminuye si la tartamudez persiste después de los ocho años de edad; [2]
Ciertos dispositivos, conocidos como mecanismos de modelado de la fluidez, utilizan este enfoque en un intento de reducir la tartamudez. Por ejemplo, los dispositivos de retroalimentación auditiva retardada fomentan la lentitud del habla al reproducir las palabras del tartamudo. Luego, el tartamudo se ve obligado a reducir la velocidad del habla para evitar distorsiones en el habla que se escucha a través del dispositivo. La efectividad de tales dispositivos varía según la gravedad de la tartamudez. [2]
Modificación de intervalos de fonación (MPI)
El programa de tratamiento de tartamudeo de modificación de intervalos de fonación (MPI) es muy eficaz para capacitar a los adultos que tartamudean para lograr un habla con un sonido fluido y natural generalizado al aprender a hablar con un número reducido de intervalos cortos de fonación. El programa está diseñado para ser un programa de bio-retroalimentación asistido por computadora que requiere software apropiado (aplicación de teléfono inteligente MPI) y hardware (un auricular con micrófono de garganta) que registra los intervalos de fonación, o PI, desde la superficie de la garganta del hablante.
La aplicación registra todos los IP, así como las medidas de rendimiento del habla calificadas por el hablante. Todos los PI grabados dentro de un rango de ms especificado pueden retroalimentarse en tiempo real al hablante a través de gráficos y señales de audio. Es esta retroalimentación PI la que utiliza el hablante para aprender a reducir la frecuencia de los PI del rango objetivo y la que reduce la frecuencia de tartamudeo del hablante.
El programa de tratamiento de tartamudez de MPI se basa en una serie de estudios experimentales de Roger Ingham y sus colegas (Gow e Ingham, 1992; [5] Ingham, Kilgo, Ingham, Moglia, Belknap y Sanchez, 2001; [6] Ingham, Montgomery, Y Ulliana, 1983 [7] ). Estos estudios han demostrado que los adultos que tartamudean pueden aprender a controlar la frecuencia de intervalos relativamente cortos de fonación (p. Ej., 30-150 ms) durante las tareas de lectura oral y habla espontánea. Estos estudios también han demostrado que los adultos que tartamudean pueden ser entrenados para reducir la frecuencia de esos mismos IP (conocidos como intervalos de fonación de rango objetivo o TRPI) en al menos un 50% mientras logran un habla con un sonido natural. El efecto es que la tartamudez también se reducirá o eliminará sin reducir necesariamente la velocidad del habla.
Hallazgos recientes [8] han demostrado que los beneficios de la terapia se generalizarán y pueden mantenerse durante al menos 12 meses después de la finalización del tratamiento.
El programa de tratamiento de la tartamudez de MPI se divide en 4 fases. Esas fases son Pretratamiento, Establecimiento, Transferencia y Mantenimiento. Cada fase está diseñada para ser manejada conjuntamente por el hablante (persona que tartamudea) y el médico. La fase de pretratamiento está dirigida por el médico, pero las otras fases son en gran medida autogestionadas y también requieren una validación regular por parte de un médico.
Modificación de tartamudeo
La terapia de modificación de la tartamudez, también conocida como terapia tradicional de la tartamudez, [2] fue desarrollada por Charles Van Riper entre 1936 y 1958. [9] Se centra en reducir la gravedad de la tartamudez cambiando solo las partes del habla en las que una persona tartamudea, a hazlos más suaves, más cortos, menos tensos y duros, y menos penalizantes. Este enfoque intenta reducir la gravedad y el miedo a la tartamudez, y se esfuerza por enseñar a los tartamudos a tartamudear con control, y no a que el tartamudo lo haga con fluidez. La terapia que utiliza este enfoque tiende a reconocer el miedo y evitar la tartamudez y, en consecuencia, dedica una gran cantidad de tiempo a ayudar a los tartamudos a superar esas emociones. [2]
Enfoques integradores
Los enfoques integradores combinan técnicas de modificación de la fluidez y la tartamudez; Existe una amplia variedad de tales enfoques.
Dispositivos contemporáneos
Los dispositivos actuales que se utilizan para reducir la tartamudez alteran la frecuencia de la voz del hablante para imitar el "efecto coral", un fenómeno en el que la tartamudez de una persona disminuye o cesa por completo cuando habla con un grupo de otras personas, o ralentiza la velocidad del habla a través del retraso auditivo. retroalimentación (arriba). No se han publicado estudios sobre el resultado a largo plazo de estos dispositivos. [2]
Respiración diafragmática
Varias iniciativas de tratamiento abogan por la respiración diafragmática (o respiración costal ) como un medio por el cual se puede controlar la tartamudez. [10] [11]
Grupos de apoyo y autoterapia
Grupos de apoyo
A partir de 2002, los grupos de apoyo para tartamudos habían ganado prominencia y visibilidad y se estaban convirtiendo rápidamente en una parte importante del proceso de recuperación para los tartamudos, [12] [13] a pesar de que la gran mayoría de los adultos que tartamudeaban no participaban en grupos de apoyo (o tratamiento ). [13] Un número creciente de patólogos del habla y el lenguaje también animaba a sus clientes a participar en grupos de apoyo, aunque se sabía poco sobre las personas que se unieron a los grupos de apoyo para tartamudez y los beneficios que obtenían de su participación. [12]
Investigaciones recientes muestran que participar en grupos de apoyo y sesiones de autoayuda con otras personas que tartamudean puede reducir las actitudes negativas asociadas con la tartamudez. [14] Formar parte de grupos de tartamudez puede ayudar a reducir los sentimientos de soledad, miedo, vergüenza y vergüenza que vienen con años de tartamudez. [15] Los participantes de las sesiones grupales muestran una menor internalización del estigma con respecto a la tartamudez . Tienen niveles más bajos de sentimientos negativos sobre sí mismos. Además, el objetivo de ayudar a otros que tartamudean en el grupo se ha relacionado con un mejor bienestar psicológico. [dieciséis]
Estudios en los Estados Unidos que involucran a miembros de grupos de apoyo de la Asociación Nacional de Tartamudez han encontrado que el 57,1% de los encuestados dijeron que el grupo de apoyo había afectado su autoimagen "muy positivamente", sin que ningún encuestado indicara que tuviera un impacto negativo. [12]
Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se usa a veces para ayudar a las personas que tartamudean; en 2010, la base de pruebas de su eficacia era débil. [17] Una serie reciente de estudios de casos demuestra que la TCC puede ser parcialmente eficaz para ayudar a los clientes a reducir sus conductas secundarias, la ansiedad y la distorsión cognitiva . [18] La terapia cognitivo-conductual es un proceso de colaboración que requiere que el cliente y el terapeuta trabajen juntos para explorar los sentimientos ocultos de frustración, evitación, ira y dudas. Los niños más pequeños que tartamudean se benefician más de la TCC en comparación con los adultos que tartamudear. La investigación en el Centro Michael Palin ha demostrado que CBT es una herramienta poderosa para todos los niños que tartamudean. [19]
Terapia farmacológica
Se han estudiado varios métodos farmacológicos , es decir, basados en fármacos , para controlar o aliviar los episodios de tartamudez, pero cada uno de ellos ha resultado ineficaz o ha tenido efectos adversos. Además, no se han publicado ensayos a gran escala sobre la terapia farmacológica y no hay ensayos que incluyan a niños. Una revisión exhaustiva de las intervenciones farmacológicas para la tartamudez mostró que ningún agente conduce a una mejora válida en la tartamudez o en las consecuencias sociales y emocionales secundarias. [2]
Ver también
- " The Monster Study ", experimento de 1939 condenado por utilizar la burla del discurso de los huérfanos como herramienta correctiva
- Patología del habla y Lenguaje
- Annie Glenn , tartamuda famosa que se curó más tarde en la vida
- Tartamudeo
Organizaciones
- Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición
- Asociación británica de tartamudeo
- La Asociación India de Tartamudeo
- Asociación de tartamudez de Israel (AMBI)
- Asociación Nacional de Tartamudez , Estados Unidos
Referencias
- ^ Tartamudeo . Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (2002–05). Consultado el 25 de agosto de 2008.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Prasse, JE; Kikano, GE (1 de mayo de 2008). "Tartamudeo: una visión general". Médico de familia estadounidense . 77 (9): 1271–6. PMID 18540491 .
- ^ a b ¿Cuál es el tratamiento para la tartamudez? Health-cares.net. Consultado el 27 de agosto de 2008.
- ^ Manual para el programa Lidcombe de intervención temprana en tartamudez Archivado el 31 de julio de 2009 en la Wayback Machine . Universidad de Sydney (2002). Consultado el 28 de agosto de 2008.
- ^ Gow, ML y Ingham, RJ (1992). El efecto de modificar el electroglotograma identificó intervalos de fonación en la tartamudez. Revista de trastornos del habla y la audición, 35, 495–511. Consultado el 22 de marzo de 2015.
- ^ Ingham, RJ, Kilgo, M., Ingham, JC, Moglia, R., Belknap, H. y Sanchez, T. (2001). Evaluación de un tratamiento de tartamudeo basado en la reducción de intervalos de fonación cortos. Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición, 44, 1229-1244. Consultado el 22 de marzo de 2015.
- ^ Ingham, RJ, Montgomery, J. y Ulliana, L. (1983). El efecto de manipular la duración de la fonación sobre la tartamudez. Journal of Speech and Hearing Research, 26, 579–587. Consultado el 22 de marzo de 2015.
- ^ Ingham, RJ, Ingham, JC, Bothe, AK, Wang, Y. y Kilgo, M. (2015). Eficacia del programa de tratamiento de tartamudeo modificador de intervalos de fonación (MPI) en adultos que tartamudean. Revista estadounidense de patología del habla y el lenguaje, 24, 256–271 . Consultado el 21 de mayo de 2015.
- ^ Kehoe, TD Miedos y ansiedades relacionados con el habla. Archivado el 24 de julio de 2008 en la Wayback Machine . No hay curaciones milagrosas: una guía multifactorial para la terapia de la tartamudez. Consultado el 30 de agosto de 2009.
- ^ "Respiración costera" . Asociación británica de tartamudeo .
- ^ "Dos videos geniales sobre cómo funciona la respiración diafragmática" . Instituto Americano de Tartamudez. Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2010.
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- ↑ a b Yaruss, JS, Quesal, RW, Murphy, B. (2002). Opiniones de los miembros de la Asociación Nacional de Tartamudez sobre el tratamiento de la tartamudez. Revista de trastornos de la fluidez , 27 (3), 227–242.
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enlaces externos
- Evaluación y manejo de tartamudeo
- Tartamudeo y profesional como patólogo del habla y lenguaje.