Una enfermera quirúrgica, también conocida como enfermera de quirófano o enfermera auxiliar, se especializa en la atención perioperatoria y brinda atención a los pacientes antes, durante y después de la cirugía. Para convertirse en enfermera de quirófano, las enfermeras registradas o las enfermeras inscritas deben completar una capacitación adicional. Hay diferentes áreas de especialidad en las que las enfermeras de quirófano pueden enfocarse según las áreas en las que estén interesadas.
Hay muchas fases diferentes durante la cirugía en las que se necesita la enfermera de quirófano para apoyar y ayudar al paciente, los cirujanos, los técnicos quirúrgicos, las enfermeras anestesistas y las enfermeras practicantes. Antes de la operación, la enfermera debe ayudar a preparar al paciente y al quirófano para la cirugía. Durante la cirugía, ayudan al anestesista y a los cirujanos cuando es necesario. La última fase es postoperatoria, perdurando que los pacientes reciban los cuidados y tratamientos adecuados.
Las personas que quieren convertirse en enfermeras quirúrgicas asisten a la escuela de enfermería y se especializan en enfermería quirúrgica. A menudo se les exige que aprueben exámenes administrados por el gobierno o por las juntas de certificación de enfermería antes de poder trabajar como enfermeras, y también se puede esperar que asistan a clases periódicas de educación continua para mantenerse al día con los desarrollos en el campo de la enfermería. [ cita requerida ]
Los pacientes quirúrgicos (aquellos que se han sometido a un procedimiento quirúrgico menor o mayor ) son atendidos en diferentes salas para pacientes médicos en el Reino Unido y Australia. La práctica de enfermería en las salas quirúrgicas difiere de la de las salas médicas.
Las enfermeras quirúrgicas pueden ejercer en diferentes tipos de cirugía:
- Cirugía general (por ejemplo , apendicectomía , extirpación de la vesícula biliar)
- Cirugía vascular (p. Ej., Cirugía de varices, reparación de aneurismas aórticos)
- Cirugía colorrectal (p. Ej., Formación de estomas )
- Oncología quirúrgica (por ejemplo, cirugía de mama, resecciones de tumores)
- Cirugía ortopédica (por ejemplo, reemplazos de rodilla o cadera, reparación de fracturas)
- Cirugía urológica (por ejemplo, cirugía de próstata)
- Cirugía ambulatoria (o cirugía ambulatoria, en la que se da de alta a un paciente dentro de las 24 horas)
Las enfermeras quirúrgicas son responsables de aproximadamente seis pacientes, según la naturaleza de la sala quirúrgica. Las unidades de cuidados intensivos y de alta dependencia suelen tener una o dos enfermeras por paciente.
Deberes
Las enfermeras de quirófano son parte del equipo quirúrgico perioperatorio, trabajan junto a cirujanos, técnicos quirúrgicos, enfermeras anestesistas y enfermeras practicantes.
En cirugía hay 3 fases principales: preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. Estas fases se conocen colectivamente como período perioperatorio. La enfermería perioperatoria es la forma en que se proporciona el cuidado de enfermería. Cada fase está relacionada con las actividades específicas realizadas y las habilidades necesarias para las diferentes etapas de la enfermería. [1]
Fase preoperatoria
Esta etapa se emprende cuando el paciente decide operarse. [1] Fase preoperatoria, que incluye discutir con los pacientes sobre todos los beneficios del procedimiento, pero también sobre los peligros que podrían ocurrir. Al dar esta información a los pacientes antes de la operación, es una buena oportunidad para que el paciente discuta cualquier inquietud que pueda tener. Además, las enfermeras de quirófano deben asegurarse de que los pacientes estén en buenas condiciones, antes de continuar con la cirugía. Si bien es muy importante preparar al paciente físicamente, también es importante prepararlo mentalmente antes de la cirugía. [2] Una enfermera quirúrgica ayudará a preparar al paciente utilizando varios métodos que a menudo incluyen a los miembros de la familia, según la situación. [2] El paciente normalmente expresará cualquier inquietud sobre la cirugía a la enfermera, esta información se transmitirá a otro personal del hospital, incluido el cirujano, y se tomarán las acciones apropiadas dependiendo de la situación. [2]
Fase intraoperatoria
Esta etapa comienza cuando la enfermera de sala, que ha preparado al paciente para la cirugía, entrega al paciente y sus notas al quirófano y / o enfermera de anestesia. En esta etapa se realizan muchos controles para garantizar un entorno seguro para el paciente y el personal del quirófano. La enfermera de quirófano lleva a cabo actividades para mantener un ambiente estéril y asegurarse de que el equipo quirúrgico esté funcionando bien. La enfermera también organiza todos los instrumentos quirúrgicos y se asegura de que todos los suministros necesarios durante la cirugía estén disponibles. [1]
Fase postoperatoria
Esta fase comienza cuando la enfermera de quirófano / anestesista entrega las notas de los pacientes a las enfermeras y al personal de la Unidad de Cuidados Postanestésicos (PACU). Esto también se conoce como sala de recuperación. Aquí, la atención inmediata de la enfermera está en controlar las vías respiratorias y la respiración del paciente. En esta fase, las enfermeras también atienden el alivio del dolor y cualquier otra complicación posterior a la cirugía. Estas enfermeras, a menudo en casos de cirugía ambulatoria, atienden para brindar a los pacientes y sus cuidadores el apoyo, las instrucciones y los requisitos necesarios para la atención domiciliaria. [1]
Las primeras veinticuatro horas posteriores a la cirugía son críticas, hay muchos procedimientos que deben realizarse para monitorear al paciente. Las observaciones del paciente deben tomarse y registrarse cada quince minutos. Las observaciones generales incluyen frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. [3] Otras tareas realizadas por una enfermera quirúrgica después de la operación incluyen; producción de orina, evaluación de los sitios de la herida, sustitución de los requerimientos intravenosos y notificación de cualquier anomalía. [3] También es tarea de la enfermera recopilar información sobre los antecedentes o problemas sociales del paciente, las restricciones de movilidad, los requisitos de nutrición y educación antes del alta hospitalaria. Cuando se eliminan estas tareas, se demuestra que mejora la recuperación.
Cartas credenciales
Para convertirse en enfermera quirúrgica, CCTC debe haber recibido la formación adecuada y estar registrado en la junta de enfermería estatal ( Nursing and Midwifery Council , Reino Unido; An Bord Altranais , Rep. De Irlanda). En Australia, tanto las enfermeras tituladas como las matriculadas trabajan en salas quirúrgicas. La enfermería registrada recibió su formación durante un período de tiempo más largo, ya que reciben un título universitario. Para convertirse en enfermero registrado, debe completar una licenciatura en enfermería que dura hasta 3 años. Las enfermeras inscritas completan un diploma de enfermería, que es un curso de tiempo completo durante 12 a 16 meses en educación técnica y superior (TAFE). [4]
En Australia, los estándares de educación son a nivel nacional, lo que requiere una licenciatura en enfermería y un diploma de posgrado en enfermería perioperatoria. La licenciatura tiene una duración de estudio a tiempo completo de tres años en la Universidad de Notre Dame. [5] El diploma de posgrado en enfermería preoperatoria tiene algunos requisitos previos que incluyen; Licenciatura en enfermería, ser empleado a tiempo completo del Fremantle Health Service, tener una licencia vigente para ejercer como enfermera registrada de nivel uno y tener al menos un año de experiencia de posgrado. [6] Con estas calificaciones es posible convertirse en enfermera quirúrgica en Australia.
El Diploma de Posgrado en Enfermería Perioperatoria está disponible 1 año a tiempo completo o equivalente a tiempo parcial y está desarrollado para capacitar a la enfermera titulada para mejorar el conocimiento y combinar habilidades para trabajar como especialista dentro del campo perioperatorio. [7]
Tipos de enfermera quirúrgica
En la sala de operaciones hay dos tipos principales de enfermeras, una enfermera de limpieza y una enfermera de circulación. El trabajo de las enfermeras de limpieza es asegurarse de que estén familiarizadas y bien educadas con cada pieza del equipo operativo. Si lo solicitan, deben proporcionar a los cirujanos el equipo necesario. La enfermera de limpieza también es responsable de asegurarse de que se tenga en cuenta todo el equipo operativo antes y después de la operación.
La enfermera de limpieza es responsable de muchas tareas técnicas importantes. Estos pueden incluir asegurarse de que hayan preparado correctamente los instrumentos quirúrgicos y los carros y asegurarse de que todos los suministros operativos se hayan esterilizado. Otras habilidades significativamente importantes para el rol de enfermera auxiliar incluyen habilidades no técnicas. Estos pueden incluir habilidades cognitivas como la formulación de decisiones adecuadas. Otra habilidad no técnica requerida es poder trabajar bien dentro de un equipo, por ejemplo, la capacidad de comunicarse bien con el equipo quirúrgico durante un procedimiento. [8]
Una enfermera de circulación tiene muchas responsabilidades similares, aunque deben asegurarse de que el quirófano esté limpio y no esté contaminado por cirugías previas u otras infecciones. También están allí para recolectar, abrir, limpiar y esterilizar los paquetes que contienen equipo quirúrgico. [10]
Interacción de la enfermera quirúrgica con los pacientes
Es importante que las enfermeras quirúrgicas tengan un conocimiento profundo de sus roles e interacciones con los pacientes y sus familias inmediatas dentro de un entorno de atención quirúrgica. Una función vital de una enfermera quirúrgica es brindar apoyo y confianza a su paciente mientras está en el hospital. Las enfermeras también deben poseer buenas habilidades de comunicación y mantener una relación profesional con su paciente. Es importante que la enfermera establezca una relación de confianza con su paciente, pero esto puede resultar difícil en el poco tiempo disponible. Debido al entorno quirúrgico de ritmo rápido, hay poco tiempo para que las enfermeras quirúrgicas brinden información y tranquilidad antes y después de la cirugía. Muchos pacientes se sienten vulnerables y ansiosos antes de su procedimiento quirúrgico y es importante que la enfermera quirúrgica reconozca la necesidad de apoyo psicológico del paciente. Por tanto, es importante que la enfermera quirúrgica comprenda su papel en relación con el paciente. Al comprender las necesidades emocionales de sus pacientes, las perspectivas y la conducta de las enfermeras quirúrgicas hacia su paciente influirán en la experiencia del paciente. [11]
Enseñanza preoperatoria
La enseñanza preoperatoria, si se imparte de manera competente, es un aspecto importante de la atención al paciente. Los efectos positivos de la enseñanza preoperatoria incluyen una reducción en los niveles de ansiedad de los pacientes, el tiempo de curación, las complicaciones posquirúrgicas, el uso de alivio del dolor y un aumento de pacientes satisfechos y cooperativos con respecto a su procedimiento y tratamiento. La enseñanza preoperatoria es esencial para que el paciente comprenda el procedimiento quirúrgico y lo ayude a prepararse para la curación posoperatoria. [12]
La enseñanza preoperatoria generalmente se lleva a cabo antes del día de la cirugía. Esto puede realizarse mediante instrucciones verbales y / o escritas. Los pacientes también pueden programar una cita con la enfermera perioperatoria para hablar sobre cualquier inquietud relacionada con el procedimiento. La enseñanza se analiza más a fondo el día de la cirugía y también antes de que el paciente sea dado de alta para salir del hospital. [13]
Carreras potenciales
Las enfermeras que trabajan en quirófano se convierten en especialistas en el campo o en una subespecialidad específica. Una vez que encuentre un campo especializado o una subespecialidad específica en la que le guste trabajar, la enfermera comenzará como enfermera junior. Después de adquirir una gran cantidad de conocimientos y habilidades adquiridas con la experiencia, si la enfermera opta por convertirse en una experta en este campo, la enfermera de quirófano puede obtener un certificado o diploma de posgrado para convertirse en Enfermera Clínica para esa especialidad. El salario de una enfermera quirúrgica en Australia puede oscilar entre $ 47,721 y $ 80,160 con un promedio de $ 57,103, estos datos se registraron en marzo de 2016 [14].
Asociaciones profesionales - Asociaciones de enfermería perioperatoria
El papel de las asociaciones profesionales es proteger, aumentar y promover los intereses comunes de sus miembros. Ofrecen oportunidades como la creación de redes, la educación clínica y las subvenciones para investigación. Cada estado australiano tiene su propio grupo que forma una subdivisión de ACORN (Colegio australiano de enfermeras perioperatorias). El grupo de Australia Occidental es la Asociación de Enfermeras Operativas de Australia Occidental (ORNA). Tanto ACORN como ORNA tienen un sitio web que proporciona información sobre su organización. Estos sitios web son: www.acorn.org.au y ornawa.org [15]
Referencias
- ^ a b c d Leyes, Tom (2010). Fundamentos de enfermería de Kozier y Erb . Pearson Australia. pag. 988. ISBN 9781442504707.
- ^ a b c "Cuidado preoperatorio - procedimiento, recuperación, sangre, extracción, dolor, complicaciones, tiempo, infección" . www.surgeryencyclopedia.com . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
- ^ a b "Guías clínicas (enfermería): observación postanestésica de rutina" . www.rch.org.au . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
- ^ Enfermería quirúrgica 12ª ed. (1997) Torrance y Serginson (Bailliere Tindall)
- ^ "Licenciatura en Enfermería" . www.nd.edu.au . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
- ^ "Diplomado de Postgrado en Enfermería Perioperatoria" . www.nd.edu.au . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
- ^ La Universidad de Notre Dame Australia. "Diplomado de Postgrado en Enfermería Perioperatoria" . www.nd.edu.au .
- ^ Mitchell, L; Flin, R (2008). "Habilidades no técnicas de la enfermera de quirófano: revisión de la literatura". Revista de enfermería avanzada . 63 (1): 15-24. CiteSeerX 10.1.1.554.6615 . doi : 10.1111 / j.1365-2648.2008.04695.x . PMID 18598248 .
- ^ آرمین (2012-12-01), Inglés: Instrumento quirúrgico , consultado el 19 de octubre de 2016
- ^ Joyce J. Fitzpatrick PhD RN FAAN y Emerson E. Ea DNP APRN-BC CEN (2011). 201 carreras en enfermería. Nueva York, NY: Springer Publishing Company.
- ^ Jangland, Eva; Larsson, Jan; Gunningberg, Lena (2011). "Diferentes entendimientos de las enfermeras quirúrgicas de sus interacciones con los pacientes: un estudio fenomenográfico". Revista escandinava de ciencias del cuidado . 25 (3): 533–541. doi : 10.1111 / j.1471-6712.2010.00860.x . PMID 21158890 .
- ^ Tse, K; Entonces, WK (2008). "Percepciones de las enfermeras sobre la enseñanza preoperatoria para pacientes quirúrgicos ambulatorios". Revista de enfermería avanzada . 63 (6): 619–625. doi : 10.1111 / j.1365-2648.2008.04744.x .
- ^ Leyes, Tom (2010). Fundamentos de enfermería de Kozier y Erb . Pearson Australia. pag. 993. ISBN 9781442504707.
- ^ "Enfermera registrada (RN), salario de quirófano (Australia)" . www.payscale.com . Consultado el 17 de mayo de 2016 .
- ^ Hamlin, L; Davies, M; Richardson-Tench, M (2011). Enfermería perioperatoria: un texto introductorio . Elsevier Health Sciences APAC. págs. capítulo 12, 293-295. ISBN 9780729538879.