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La Virgen y el niño de Ambrogio Lorenzetti (1319) representa pañales

Pañales es una antigua práctica de envolver bebés en mantas o telas similares, por lo que el movimiento de las extremidades está muy restringido. A menudo se usaban pañales para restringir aún más al bebé. Swaddling cayó en desgracia en el siglo XVII.

Algunos autores opinan que los pañales están volviendo a ser populares, aunque la opinión médica y psicológica sobre los efectos de los pañales está dividida. Algunos estudios médicos modernos indican que envolverlos ayuda a los bebés a conciliar el sueño y a permanecer dormidos y ayuda a mantener al bebé en posición supina , lo que reduce el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). [1] Sin embargo, un estudio reciente indicó que envolver en pañales aumentaba el riesgo de SMSL. [2] Además, la evidencia emergente muestra que ciertas técnicas de envoltura pueden aumentar el riesgo de displasia del desarrollo de la cadera . [3]

Origen e historia [ editar ]

Varios autores presumen que los pañales se inventaron en el período paleolítico . [4] [5] [6] Las primeras representaciones de bebés envueltos en pañales son ofrendas votivas y ajuares funerarios de Creta y Chipre, de 4000 a 4500 años de antigüedad.

Bebés envueltos. Ofrendas votivas de Agia Triada (Creta), Edad del Bronce , 2600-2000 a.C., Heraklion (Iraklion), Creta. Museo Arqueológico de Iraklion

Se han encontrado estatuillas votivas en las tumbas de mujeres griegas y romanas antiguas que murieron en el parto, mostrando bebés en pañales. En los santuarios dedicados a Anfiarao , se han excavado modelos que representan a bebés envueltos en pañales. Aparentemente, las madres ansiosas las daban con frecuencia como ofrendas de agradecimiento cuando sus bebés se habían recuperado de la enfermedad. [7]

Probablemente el registro más famoso de pañales se encuentra en el Nuevo Testamento con respecto al nacimiento de Jesús en Lucas 2: 6–2: 7 :

Y así fue que, mientras estuvieron allí, se cumplieron los días en que ella debía dar a luz. Y dio a luz a su hijo primogénito, lo envolvió en pañales y lo acostó en un pesebre; porque no había lugar para ellos en la posada.

La ropa para envolver que se describe en la Biblia consistía en una tela atada con tiras parecidas a vendas. Después de que nació un bebé, se cortó y ató el cordón umbilical y luego se lavó al bebé, se frotó con sal y aceite y se envolvió con tiras de tela. Estas tiras mantuvieron abrigado al recién nacido y también aseguraron que las extremidades del niño crecieran rectas. Ezequiel 16: 4 describe a Israel como sin envolver, una metáfora del abandono.[8]

Bebé envuelto en pañales y mala madre, 1505-1510, detalle de La tentación de San Antonio de Hieronymus Bosch (ca. 1450-1516). Museu Nacional de Arte Antiga , Lisboa
Las damas de Cholmondeley y sus bebés envueltos en pañales. c.1600-1610

Durante la época de los Tudor , envolver al bebé implicaba envolver al nuevo bebé con bandas de lino de la cabeza a los pies para garantizar que el bebé creciera sin deformidades físicas. Se colocaría una banda de sujeción en la frente y los hombros para asegurar la cabeza. Los bebés se envolverían así hasta aproximadamente los 8 o 9 meses. [9]

El cirujano suizo Felix Würtz (aprox. 1500 a aprox. 1598) fue el primero en criticar abiertamente los aspectos de envolver pañales. [10]

También vi niños rectos y rectos creados por Dios y nacidos en este mundo por humanos, que sin embargo se convirtieron en hombres torcidos y cojos, que nunca consiguieron muslos rectos y sanos. (…) Además, he dejado, por ejemplo, que un niño vuelva a acostarse y atado, para que yo vea de qué manera estaba envuelto. Allí vi entonces realmente dónde salió mal (…). Sin embargo, al malinterpretarlo, quisieron atarlo recto, pero en realidad lo ataron doblado y apretaron las vendas con fuerza, para que el niño no pudiera tener paz (….). [11]

En el siglo XVII, la opinión científica sobre los pañales comenzó a cambiar. Existía una asociación entre la negligencia y los pañales, especialmente con respecto a las nodrizas que dejaban a los bebés a su cuidado envueltos durante largos períodos sin lavarlos ni consolarlos. [12] Más de cien años después de Würtz, los médicos y filósofos de Inglaterra comenzaron a criticar abiertamente los pañales y finalmente exigieron su completa abolición. El filósofo británico John Locke (1632-1704) rechazó los pañales en su publicación de 1693 Some Thoughts Concerning Education , convirtiéndose en un cabildero para no atar a los bebés en absoluto. [13] Este pensamiento fue muy controvertido durante el tiempo, pero lentamente ganó terreno, primero en Inglaterra y luego en otras partes de Europa Occidental.

William Cadogan (1711-1797) parece haber sido el primer médico que abogó por la abolición completa de los pañales. En su "Ensayo sobre enfermería" de 1748, expresó su punto de vista sobre el cuidado infantil contemporáneo, los pañales, el tema de demasiada ropa para los bebés y la sobrealimentación. El escribio:

Pero además del daño que surge del peso y el calor de estos pañales, se ponen tan apretados, y el Niño está tan calambre por ellos, que sus entrañas no tienen espacio, ni los miembros ninguna libertad para actuar y esforzarse de la manera fácil y libre que debieran. Ésta es una Circunstancia muy dolorosa, porque las extremidades que no se usan nunca serán fuertes, y cuerpos tan tiernos no pueden soportar mucha presión. [14]

Bebé nativo americano de la tribu Nez Perce , 1911

Los filósofos y los médicos comenzaron a rechazar cada vez más los pañales en el siglo XVIII. Jean Jacques Rousseau escribió en su libro Emile: Or, On Education en 1762:

El niño apenas ha salido del útero materno , apenas ha comenzado a moverse y estirar sus miembros, cuando se le dan nuevos lazos. Está envuelto en pañales, acostado con la cabeza fija, las piernas estiradas y los brazos a los lados; está enrollado con lino y vendas de todo tipo para que no se mueva […]. ¿De dónde viene esta costumbre irracional? De una práctica antinatural. Dado que las madres desprecian su deber principal y no desean amamantar a sus propios hijos, han tenido que confiarlos a mujeres mercenarias.. Estas mujeres se convierten así en madres de los hijos de un extraño, que por naturaleza significan tan poco para ellas que sólo buscan ahorrarse problemas. Un niño sin envolver necesitaría una vigilancia constante; bien envuelto es arrojado a un rincón y sus gritos son ignorados […]. Se afirma que los bebés que se dejan libres asumirían posiciones erróneas y realizarían movimientos que podrían dañar el correcto desarrollo de sus extremidades. Ésta es una de las vanas racionalizaciones de nuestra falsa sabiduría que la experiencia nunca ha confirmado. De la multitud de niños que crecen con el pleno uso de sus miembros entre naciones más sabias que nosotros, nunca se encuentra uno que se lastime o mutile; sus movimientos son demasiado débiles para ser peligrosos, y cuando asumen una posición lesiva, el dolor les advierte que la cambien.

Aunque esta forma de envolver ha caído en desgracia en el mundo occidental , muchas culturas orientales y pueblos tribales todavía la utilizan. [15]

Pañales modernos [ editar ]

Los pañales de las pinturas medievales de la Virgen y el Niño ahora se reemplazan por mantas de recepción de algodón, envolturas de muselina de algodón o pañales especiales para bebés "alados". Los pañales modernos se están volviendo cada vez más populares hoy en día como un medio para calmar y calmar a los bebés irritables y ayudar a los bebés a dormir más tiempo con menos despertares. Desde principios de la década de 1990, la comunidad médica ha recomendado colocar a los bebés boca arriba para dormir para reducir el riesgo de SMSL. A medida que los estudios demostraron que los bebés envueltos en pañales duermen mejor en la posición de dormir boca arriba, envolverlos se ha vuelto cada vez más popular y recomendado para que los padres eviten la peligrosa posición para dormir boca abajo. Envolverlos también evita que los recién nacidos se despierten con su reflejo de Moro . [1]

Una aplicación moderna de pañales

Las técnicas de envolver sueltas e ineficaces que se realizan mientras se usa una manta de tamaño insuficiente generalmente pueden ser eliminadas por un bebé que está despierto. Es importante que los cuidadores lo envuelvan de forma segura para asegurarse de que la manta no se afloje y que el bebé permanezca envuelto durante el período de sueño. El acto de envolverlo conlleva el riesgo de que el bebé se sobrecaliente si el cuidador usa varias mantas que son demasiado gruesas o usa una tela gruesa y esponjosa que crea un aislamiento térmico excesivo. [dieciséis]

Los pañales para bebés especializados modernos están diseñados para que sea más fácil envolver a un bebé que con la manta cuadrada tradicional. Por lo general, son mantas de tela en forma de triángulo, en forma de 'T' o 'Y', con 'alas' que se doblan alrededor del torso del bebé o hacia abajo sobre los hombros del bebé y por debajo del bebé. Algunos de estos productos emplean parches de velcro u otros sujetadores. Algunos padres prefieren un dispositivo especializado debido a la relativa facilidad de uso, y muchos padres prefieren una manta o envoltura de recepción cuadrada grande porque pueden obtener un ajuste más ajustado y personalizado y el bebé no superará la manta.

Para evitar el riesgo de displasia de cadera, el pañal debe hacerse de tal manera que el bebé pueda mover las piernas libremente a la altura de la cadera. [17] Esto se hace más fácilmente con una manta grande que puede mantener los brazos en su lugar mientras permite la flexibilidad de las piernas, y al mismo tiempo permite un desarrollo adecuado de la cadera.

Para cuando el bebé está aprendiendo a darse la vuelta, a menudo alrededor de los 4 a 5 meses, los padres y cuidadores deben hacer la transición del bebé envuelto en pañales a una cubierta menos restrictiva para dormir. Si el bebé puede darse la vuelta, es importante que utilice las manos y los brazos para ajustar la posición de la cabeza después de darse la vuelta. El pañal tradicional utiliza cuerdas planas para atar a los bebés; es necesario tener cuidado de no atarlos demasiado fuerte o se restringiría el flujo sanguíneo.

Variaciones regionales [ editar ]

Swaddling todavía se practica en todo el mundo. [18] En algunos países, envolverlos es el tratamiento estándar de los bebés. En Turquía, por ejemplo, el 93,1% de todos los bebés se envuelven de la manera tradicional. [19] Según los Archivos del Área de Relaciones Humanas (HRAF), el 39% de todas las culturas no industrializadas contemporáneas documentadas muestran prácticas de pañales; además, el 19% utiliza otros métodos de restricción de movimiento para los bebés. [20] Algunos autores asumen que la popularidad de los pañales está creciendo en los EE. UU., Gran Bretaña y los Países Bajos. [21] Una muestra británica mostró que el 19,4% de los bebés están envueltos en pañales por la noche. [22]En Alemania, los pañales no se utilizan como medida de cuidado de rutina y experimenta relativamente poca aceptación, como lo demuestra la falta de mención de esta práctica en el trabajo estándar sobre alteraciones regulatorias de Papusek. [23]

Usos médicos [ editar ]

El envolver como una intervención médica con un rango de indicación claramente limitado se utiliza en las prácticas de cuidado de bebés prematuros o llorones con daño cerebral demostrable orgánicamente. [24] También se usa pañales para reducir el dolor en acciones de cuidado tales como recolectar sangre en el talón. [25] El envolver en pañales a estos bebés prematuros (bebés de muy bajo peso al nacer) se lleva a cabo de manera muy flexible. Está destinado a sujetar los brazos débiles a la altura del cuerpo y hacer posibles ciertos movimientos. [26] Este "envolver" es algo completamente diferente del envolver tradicional en la posición estirada.

Efectos psicológicos y fisiológicos [ editar ]

Los estudios médicos modernos sobre pañales utilizan una forma que es considerablemente más corta y menos severa que las formas históricas. El estudio clásico de Lipton et al. de 1965 trataba de un pañal moderno. Los investigadores describieron los dos efectos principales de envolver bien a los bebés: están en calma motriz y duermen mucho. [27] Estos efectos se detectan mediante varios parámetros psicofisiológicos, como la frecuencia cardíaca, la duración del sueño y la duración del llanto. El grupo de investigación del biólogo holandés van Sleuwen en 2007 confirma esta imagen en su último metaanálisis de estudios médicos sobre pañales y sus efectos. [28]

Sin embargo, deben tenerse en cuenta las severas restricciones en el alcance de estos estudios, porque la mayoría de los efectos positivos mencionados por van Sleuwen et al. no están relacionados con los recién nacidos con un desarrollo normal, sino con los bebés con discapacidad, es decir, los bebés prematuros y los bebés con daño cerebral orgánico detectable. [29] Envolverlos mejora el sueño REM (sueño activo) y también la duración total del sueño. [30] El efecto de envolver en pañales sobre la alteración regulatoria del llanto excesivo no es muy convincente: al añadir pañales hay un efecto "calmante" inmediato en los niños, pero después de unos días el efecto de la introducción de la regularidad con pañales es exactamente el lo mismo que la regularidad por sí sola. [31]En otras palabras: después de unos días envolverlos es completamente innecesario. Por lo tanto, está contraindicado abordar el riesgo potencial de envolver, porque el efecto está disponible solo por un corto período de tiempo, pero después de un tiempo es insignificante. [32]

Desarrollo motor [ editar ]

Dos estudios basados ​​en pueblos indígenas de las Américas no mostraron un retraso en el inicio de la marcha causado por la restricción del uso de la cradleboard . [33] En otras áreas del desarrollo motor, se manifiestan claros retrasos en el desarrollo incluso cuando se producen restricciones leves. [34] Un estudio japonés concluyó que la aplicación de la cuna tipo cesta ( ejiko ) conduce a un retraso en el inicio de la marcha. [35] Un estudio austriaco anterior mostró que los bebés albaneses envueltos en pañales mostraban una capacidad retardada para gatear y alcanzar cosas con las manos. [36] Esto muestra la necesidad de más aclaraciones científicas sustanciales con respecto al deterioro de las habilidades motoras por envolver.

Síndrome de muerte súbita del lactante [ editar ]

Los efectos de envolver en pañales sobre el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) no están claros. [37] Una revisión de 2016 encontró evidencia tentativa de que envolverlos aumenta el riesgo de SMSL, especialmente entre los bebés que se colocan boca abajo o de lado mientras duermen. [38]

Se suponía que los pañales mantenían a los bebés boca arriba para prevenir el SMSL. Envolverse en sí no se considera un factor de protección para el SMSL. Envolverlos puede incluso aumentar el riesgo cuando los bebés duermen en decúbito prono; reduce el riesgo si duermen en posición supina. [39] Un estudio reciente demostró ahora que envolver en pañales es aparentemente un factor de riesgo de SMSL, aunque antes se suponía lo contrario: de los bebés que murieron de SMSL, el 24% fueron envueltos en pañales; en los grupos de control, sólo el 6% estaban envueltos. [40]

Efectos negativos documentados [ editar ]

Varios estudios empíricos muestran evidencia de los efectos negativos de envolver.

  • Envolverlos, especialmente las formas tradicionales, aumenta el riesgo de displasia de cadera. [41] [42] [43] [44] [45] [46] [47]
  • El envolverlo muy apretado, especialmente cuando se cubre la cabeza, reduce la capacidad del bebé para enfriar su temperatura corporal, lo que puede provocar hipertermia. [48] En un caso, un niño muy envuelto murió de hipertermia. [49]
  • En un estudio, el riesgo de desarrollar infecciones respiratorias se cuadruplicó al envolverlo. [50]
  • Un pediatra encontró en su muestra el aplanamiento de la cara occipital de la cabeza de los bebés, que estaban bien envueltos y acostados en sus tradicionales cunas. [51]
  • Envolver o envolver el pecho apretado se ha asociado con un mayor riesgo de neumonía. El pañal ajustado tradicional simula una camisa de fuerza y ​​evita que el bebé mueva los brazos para acomodarse.
  • En el estudio contemporáneo más importante sobre las prácticas de envolver en pañales en las salas de maternidad realizado por Bystrova et al., Se muestra que envolver en pañales en las horas posteriores al nacimiento está relacionado con una recuperación tardía de la pérdida de peso posparto. [52] Un efecto positivo sobre la recuperación se da por el contacto directo piel a piel entre la madre y el bebé en las horas posteriores al nacimiento. [53] Se demostró que el contacto piel a piel reduce el impacto del estrés de nacer, ya que los bebés mantienen su temperatura corporal en mayor grado que los envueltos en pañales en una guardería. [54]
  • Los resultados recientes de una investigación de Bystrova et al. demuestran que el comportamiento materno se desarrolla menos en condiciones de pañal y se reduce la reciprocidad dentro de la díada madre-hijo. [55]

Ver también [ editar ]

  • Bebé
  • Parto
  • Masaje infantil
  • Carpeta para bebés
  • Cuidado canguro
  • Psicohistoria
  • Saco de dormir (infantil)

Notas [ editar ]

  1. ↑ a b Gerard, Claudia M .; Kathleen A. Harris; Bradley T. Thach (6 de diciembre de 2002). "Despertares espontáneos en bebés en decúbito supino mientras están envueltos y sin envolver durante el movimiento ocular rápido y el sueño tranquilo" . Pediatría . 110 (6): e70. doi : 10.1542 / peds.110.6.e70 . PMID 12456937 . 
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  10. ↑ Würtz (1612), pág. 726 f.
  11. ↑ Würtz (1612), pág. 714 ff.
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  13. ↑ Locke (1779), p. 12.
  14. ↑ Cadogan (1748), p. 10.
  15. ^ Véase van Sleuwen, et al. (2007), pág. e1097
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  17. ^ "Envolver a su bebé" .
  18. ^ Véase Frenken (2011 a), p. 321-351, Frenken (2011 b), pág. 233 y siguientes.
  19. ^ Ver Caglayan et al (1991), p. 117, las estadísticas proceden de la encuesta de población y salud de Turquía (1978), Ankara, pág. 78, 82, 114.
  20. ^ Ver Nelson et al. (2000), pág. e 77.
  21. ^ Véase van Sleuwen (2007), p. e1097.
  22. ^ Ver Bacon et al. (1991), pág. 630.
  23. ^ Véase Meyer y Erler (2009), p. 24, también Papusek et al., P. 20, 408.
  24. ^ Van Sleuwen y col. (2007), pág. e1097, e1101, e1102 y e1103.
  25. ^ Ver Fearon et al. (1997), pág. 222 ff. Envolver aquí tenía un efecto reductor del dolor.
  26. ^ Ver Short et al. (1996), pág. 25; ilustración en la p. 27.
  27. ^ Ver Lipton, et al. (1965), S. 560 y sigs.
  28. ^ Véase van Sleuwen, et al. (2007), pág. e1097.
  29. ^ Véase van Sleuwen, et al. (2007), pág. e1097, e1101, e1102 y especialmente p. e1103, donde 3 de 5 efectos centrales y empíricamente convincentes están relacionados con bebés inmaduros.
  30. ^ Vgl. Franco y col. (2005), S. 1307 y sigs .; Chisholm (1983), pág. 83
  31. ^ Véase van Sleuwen, et al. (2003), (2006) y (2007)
  32. ^ Véase Long (2007)
  33. ^ Véase Dennis (1940 a), p. 107; Chisholm (1983), pág. 83.
  34. ^ Aldolph y col. (2010), pág. 72 y sigs.
  35. ↑ Ver Lipton et al (1965), S. 564 mencionando a Sofue, T .; Suye, H .; Murakami, T (1957). Estudio antropológico de Ejiko, cuna japonesa para niño. Revista de la sociedad antropológica de Nippon, 66, S. 77-91.
  36. ↑ Véase Danzinger y Frankl (1934), S. 235; véase también Frenken (2011), S. 44 y sigs.
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  39. ^ Véase Thach (2009), p. 461, Richardson y col. (2009), pág. 475 ff.
  40. ^ Ver Blair et al. (2009). En la muestra, una cuarta parte de los bebés que murieron de SMSL estaban envueltos en pañales. Véase también Richardson et al. (2009).
  41. ^ Ver Kutlu et al. (1992), pág. 598 f.
  42. ^ Akman y col. (2007), pág. 290
  43. ^ Chaarani y col. (2002)
  44. ^ Kremli y col. (2003)
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  46. ^ Mahan y Kasser (2008)
  47. ^ Mafart y col. (2007).
  48. ^ Véase Bacon et al (1991), p. 627 y siguientes, Cheng y Partridge (1993), pág. 238 y sigs., También van Sleuwen et al. (2007), pág. e1101.
  49. ^ Ver van Gestel et al. (2002). Véase también Grupo de trabajo sobre la posición para dormir del lactante y el síndrome de muerte súbita del lactante (2000), pág. 654.
  50. ^ Ver Yurdakok et al. (1990), pág. 878
  51. ^ Véase Bloch (1966). pag. 645 (muestra kurda), también Young (2005) para una población indígena prehistórica.
  52. ^ Ver Bystrova et al. (2007 a), pág. 29 y sigs.
  53. ^ Ver Bystrova et al. (2007 a), pág. 37 f .; también Bystrova et al. (2003), pág. 324.
  54. ^ Véase también Kennell y MacGrath (2003), p. 273.
  55. ^ Véase Bystrova (2008), p. 46.

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Banda de pañales en The V&A Museum of Childhood
  • Terracota de un bebé envuelto en pañales en el Museo Real de Arte e Historia de Bruselas
  • Serie de fotos de pañales para bebés del siglo XVIII , Sharon Ann Burnston