La sífilis es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum subespecie pallidum . [3] Los signos y síntomas de la sífilis varían según cuál de las cuatro etapas se presente (primaria, secundaria, latente y terciaria). [1] Clásicamente, la etapa primaria se presenta con un solo chancro (una ulceración de la piel firme, indolora y sin picazón, generalmente de entre 1 cm y 2 cm de diámetro), aunque puede haber múltiples llagas. [1] En la sífilis secundaria, se presenta un sarpullido difuso , que con frecuencia involucra las palmas de las manos y las plantas de los pies. [1]También puede haber llagas en la boca o la vagina. [1] En la sífilis latente, que puede durar años, hay pocos o ningún síntoma. [1] En la sífilis terciaria, hay gomas (crecimientos blandos y no cancerosos), problemas neurológicos o síntomas cardíacos. [2] La sífilis ha sido conocida como " la gran imitadora ", ya que puede causar síntomas similares a muchas otras enfermedades. [1] [2]
Sífilis | |
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Micrografía electrónica de Treponema pallidum | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Úlcera de piel firme, indolora y sin picazón [1] |
Causas | Treponema pallidum generalmente se transmite por sexo [1] |
Método de diagnóstico | Análisis de sangre , microscopía de campo oscuro de líquido infectado [1] [2] |
Diagnóstico diferencial | Muchas otras enfermedades [1] |
Prevención | Condones , no tener relaciones sexuales [1] |
Tratamiento | Antibióticos [3] |
Frecuencia | 45,4 millones / 0,6% (2015) [4] |
Fallecidos | 107.000 (2015) [5] |
La sífilis se transmite más comúnmente a través de la actividad sexual . [1] También puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o al nacer, lo que resulta en sífilis congénita . [1] [6] Otras enfermedades causadas por la bacteria Treponema incluyen el pian ( T. pallidum subespecie pertenue ), la pinta ( T. carateum ) y la sífilis endémica no venérea ( T. pallidum subespecie endemicum ). [2] Estas tres enfermedades no se suelen transmitir por vía sexual. [7] El diagnóstico generalmente se realiza mediante análisis de sangre ; las bacterias también se pueden detectar mediante microscopía de campo oscuro . [1] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (EE. UU.) Recomiendan que todas las mujeres embarazadas se hagan la prueba. [1]
El riesgo de transmisión sexual de la sífilis se puede reducir usando un condón de látex o poliuretano . [1] La sífilis se puede tratar eficazmente con antibióticos . [3] El antibiótico preferido en la mayoría de los casos es la bencilpenicilina benzatínica inyectada en un músculo . [3] En aquellos que tienen una alergia grave a la penicilina , se puede usar doxiciclina o tetraciclina . [3] En aquellos con neurosífilis , se recomienda bencilpenicilina o ceftriaxona por vía intravenosa . [3] Durante el tratamiento, las personas pueden desarrollar fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares , una reacción conocida como Jarisch-Herxheimer . [3]
En 2015, alrededor de 45,4 millones de personas se infectaron con sífilis, [4] con seis millones de casos nuevos. [8] Durante 2015, causó alrededor de 107.000 muertes, frente a 202.000 en 1990. [5] [9] Después de disminuir drásticamente con la disponibilidad de penicilina en la década de 1940, las tasas de infección han aumentado desde el cambio de milenio en muchos países. , a menudo en combinación con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). [2] [10] Se cree que esto se debe en parte al aumento de la promiscuidad , la prostitución , la disminución del uso de condones y las prácticas sexuales inseguras entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres . [11] [12] [13]
Signos y síntomas
La sífilis puede presentarse en una de cuatro etapas diferentes: primaria, secundaria, latente y terciaria, [2] y también puede ocurrir de forma congénita . [14] Sir William Osler se refirió a él como "el gran imitador" debido a sus variadas presentaciones. [2] [15] [16]
Primario
La sífilis primaria generalmente se adquiere por contacto sexual directo con las lesiones infecciosas de otra persona. [17] Aproximadamente 2 a 6 semanas después del contacto (con un rango de 10 a 90 días) aparece una lesión cutánea, llamada chancro , en el sitio y contiene espiroquetas infecciosas. [18] [19] Clásicamente (40% de las veces) se trata de una úlcera cutánea única, firme, indolora y sin prurito, con una base limpia y bordes afilados de aproximadamente 0,3 a 3,0 cm de tamaño. [2] La lesión puede adoptar casi cualquier forma. [20] En la forma clásica, evoluciona de una mácula a una pápula y finalmente a una erosión o úlcera . [20] Ocasionalmente, pueden estar presentes múltiples lesiones (~ 40%), [2] y las múltiples lesiones son más comunes cuando se coinfecta con el VIH. [20] Las lesiones pueden ser dolorosas o sensibles (30%) y pueden ocurrir en lugares distintos de los genitales (2 a 7%). [20] La ubicación más común en las mujeres es el cuello uterino (44%), el pene en hombres heterosexuales (99%) y anal y rectalmente en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (34%). [20] El agrandamiento de los ganglios linfáticos con frecuencia (80%) ocurre alrededor del área de la infección, [2] ocurre de siete a 10 días después de la formación del chancro. [20] La lesión puede persistir durante tres a seis semanas si no se trata. [2]
Secundario
La sífilis secundaria ocurre aproximadamente de cuatro a diez semanas después de la infección primaria. [2] Si bien la enfermedad secundaria es conocida por las diferentes formas en que se puede manifestar, los síntomas más comúnmente involucran la piel , las membranas mucosas y los ganglios linfáticos . [21] Puede haber una erupción simétrica, de color rosa rojizo, que no produce comezón en el tronco y las extremidades, incluidas las palmas de las manos y las plantas de los pies. [2] [22] La erupción puede volverse maculopapular o pustulosa . [2] Puede formar lesiones planas, anchas, blanquecinas, parecidas a verrugas en las membranas mucosas, conocidas como condiloma latum . [2] Todas estas lesiones albergan bacterias y son infecciosas. [2] Otros síntomas pueden incluir fiebre , dolor de garganta , malestar general , pérdida de peso , caída del cabello y dolor de cabeza . [2] Las manifestaciones raras incluyen inflamación del hígado , enfermedad renal , inflamación de las articulaciones , periostitis , inflamación del nervio óptico , uveítis y queratitis intersticial . [2] [23] Los síntomas agudos generalmente se resuelven después de tres a seis semanas; [23] alrededor del 25% de las personas pueden presentar una recurrencia de síntomas secundarios. [21] [24] Muchas personas que presentan sífilis secundaria (40 a 85% de las mujeres, 20 a 65% de los hombres) no informan haber tenido previamente el chancro clásico de la sífilis primaria. [21]
Latente
La sífilis latente se define como una prueba serológica de infección sin síntomas de enfermedad. [17] Se desarrolla después de la sífilis secundaria y se divide en etapas latentes tempranas y latentes tardías. [25] La Organización Mundial de la Salud define la sífilis latente temprana como menos de 2 años después de la infección original. [25] La sífilis latente temprana es infecciosa, ya que hasta el 25% de las personas pueden desarrollar una infección secundaria recurrente (durante la cual las espiroquetas se replican activamente y son infecciosas). [25] Dos años después de la infección original, la persona entrará en sífilis latente tardía y no será tan infecciosa como la fase inicial. [23] [26] La fase latente de la sífilis puede durar muchos años, después de los cuales, sin tratamiento, aproximadamente del 15 al 40% de las personas pueden desarrollar sífilis terciaria. [27]
Terciario
La sífilis terciaria puede ocurrir aproximadamente de 3 a 15 años después de la infección inicial y puede dividirse en tres formas diferentes: sífilis gomosa (15%), neurosífilis tardía (6,5%) y sífilis cardiovascular (10%). [2] [23] Sin tratamiento, un tercio de las personas infectadas desarrollan enfermedad terciaria. [23] Las personas con sífilis terciaria no son infecciosas. [2]
La sífilis gomosa o la sífilis benigna tardía suelen aparecer de 1 a 46 años después de la infección inicial, con un promedio de 15 años. [2] Esta etapa se caracteriza por la formación de gomas crónicas , que son bolas de inflamación blandas, parecidas a tumores, que pueden variar considerablemente de tamaño. [2] Por lo general, afectan la piel, los huesos y el hígado, pero pueden ocurrir en cualquier parte. [2]
La sífilis cardiovascular suele aparecer 10 a 30 años después de la infección inicial. [2] La complicación más común es la aortitis sifilítica , que puede resultar en la formación de un aneurisma aórtico . [2]
La neurosífilis se refiere a una infección que afecta al sistema nervioso central . La participación del sistema nervioso central en la sífilis (asintomática o sintomática) puede ocurrir en cualquier etapa de la infección. [19] Puede ocurrir temprano, ya sea asintomático o en forma de meningitis sifilítica , o tardío como sífilis meningovascular, paresia general o tabes dorsal . [2]
La sífilis meningovascular implica la inflamación de las arterias pequeñas y medianas del sistema nervioso central. Puede presentarse entre 1 y 10 años después de la infección inicial. La sífilis meningovascular se caracteriza por accidente cerebrovascular, parálisis de pares craneales e inflamación de la médula espinal . [28] La neurosífilis sintomática tardía puede desarrollarse décadas después de la infección original e incluye 2 tipos; paresia general y tabes dorsal. La paresia general se presenta con demencia, cambios de personalidad, delirios, convulsiones, psicosis y depresión. [28] Tabes dorsalis se caracteriza por inestabilidad de la marcha, dolores agudos en el tronco y las extremidades, alteración de la sensación posicional de las extremidades, además de tener un signo de Romberg positivo . [28] Tanto la tabes dorsal como la paresia general pueden presentarse con la pupila de Argyll Robertson, que son pupilas que se contraen cuando la persona enfoca objetos cercanos ( reflejo de acomodación ) pero que no se contraen cuando se exponen a luz brillante ( reflejo pupilar ).
Congénito
La sífilis congénita es aquella que se transmite durante el embarazo o durante el parto. [6] Dos tercios de los bebés sifilíticos nacen sin síntomas. [6] Los síntomas comunes que se desarrollan durante los primeros años de vida incluyen agrandamiento del hígado y el bazo (70%), erupción cutánea (70%), fiebre (40%), neurosífilis (20%) e inflamación pulmonar (20 %). [6] Si no se trata, la sífilis congénita tardía puede ocurrir en un 40%, incluida la deformación de la nariz en silla de montar , el signo de Higouménakis , la espinilla de sable o las articulaciones de Clutton, entre otros. [6] La infección durante el embarazo también se asocia con el aborto espontáneo . [29] Los tres defectos dentales principales en la sífilis congénita son los incisivos de Hutchinson ( incisivos en forma de destornillador), los molares de Moon o molares de yema y los molares de Fournier o molares de mora (molares con anatomía oclusal anormal que se asemeja a una mora ). [30]
Causa
Bacteriología
Treponema pallidum subespecie pallidum es una bacteria gramnegativa con forma de espiral muy móvil. [10] [20] Otras tres enfermedades humanas son causadas por subespecies relacionadas de Treponema pallidum , incluyendo pian (subespecie pertenue ), pinta (subespecie carateum ) y bejel (subespecie endemicum ). [2] A diferencia de la subespecie pallidum , no causan enfermedades neurológicas. [6] Los seres humanos son el único reservorio natural conocido de la subespecie pallidum . [14] No puede sobrevivir más de unos pocos días sin un anfitrión . [20] Esto se debe a que su pequeño genoma (1,14 Mbp ) no codifica las vías metabólicas necesarias para producir la mayoría de sus macronutrientes. [20] Tiene un tiempo de duplicación lento de más de 30 horas. [20] La bacteria es conocida por su capacidad para evadir el sistema inmunológico y su invasividad. [31]
Transmisión
La sífilis se transmite principalmente por contacto sexual o durante el embarazo de una madre a su bebé; la espiroqueta puede atravesar las membranas mucosas intactas o la piel comprometida. [2] [14] Por lo tanto, es transmisible al besar cerca de una lesión, así como al sexo oral , vaginal y anal . [2] [32] Aproximadamente del 30% al 60% de las personas expuestas a la sífilis primaria o secundaria contraerán la enfermedad. [23] Su infectividad se ejemplifica por el hecho de que un individuo inoculado con solo 57 organismos tiene un 50% de posibilidades de infectarse. [20] La mayoría de los casos nuevos en los Estados Unidos (60%) ocurren en hombres que tienen sexo con hombres; y en esta población el 20% de los casos de sífilis se debieron únicamente al sexo oral. [2] [32] La sífilis puede transmitirse a través de productos sanguíneos , pero el riesgo es bajo debido al análisis de sangre donada en muchos países. [2] El riesgo de transmisión por compartir agujas parece ser limitado. [2]
Por lo general, no es posible contraer la sífilis a través de los asientos de los inodoros, las actividades diarias, los jacuzzis o al compartir los cubiertos o la ropa. [33] Esto se debe principalmente a que las bacterias mueren muy rápidamente fuera del cuerpo, lo que dificulta enormemente la transmisión por los objetos . [34]
Diagnóstico
La sífilis es difícil de diagnosticar clínicamente durante una infección temprana. [20] La confirmación se realiza mediante análisis de sangre o inspección visual directa mediante microscopía de campo oscuro . [2] [36] Los análisis de sangre se utilizan con más frecuencia, ya que son más fáciles de realizar. [2] Las pruebas de diagnóstico no pueden distinguir entre las etapas de la enfermedad. [37]
Análisis de sangre
Los análisis de sangre se dividen en no treponémicas pruebas y treponemas. [20]
Las pruebas no treponémicas se utilizan inicialmente e incluyen pruebas de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL) y pruebas de reagina plasmática rápida (RPR). Pueden producirse falsos positivos en las pruebas no treponémicas con algunas infecciones virales, como la varicela y el sarampión . Los falsos positivos también pueden ocurrir con linfoma , tuberculosis , malaria , endocarditis , enfermedad del tejido conectivo y embarazo . [17]
Debido a la posibilidad de falsos positivos con las pruebas no treponémicas, se requiere confirmación con una prueba treponémica, como la aglutinación de partículas treponémicas pallidum (TPHA) o la prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-Abs). [2] Las pruebas de anticuerpos treponémicos generalmente se vuelven positivas de dos a cinco semanas después de la infección inicial. [20] La neurosífilis se diagnostica al encontrar una gran cantidad de leucocitos (predominantemente linfocitos ) y altos niveles de proteínas en el líquido cefalorraquídeo en el contexto de una infección por sífilis conocida. [2] [17]
Prueba directa
La microscopía de campo oscuro del líquido seroso de un chancro se puede utilizar para hacer un diagnóstico inmediato. [20] Los hospitales no siempre cuentan con equipo o personal experimentado, y las pruebas deben realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la adquisición de la muestra. [20] Se pueden realizar otras dos pruebas en una muestra del chancro: pruebas de anticuerpos fluorescentes directos (DFA) y de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). [20] La DFA usa anticuerpos marcados con fluoresceína , que se adhieren a proteínas específicas de la sífilis, mientras que la PCR usa técnicas para detectar la presencia de genes específicos de la sífilis . [20] Estas pruebas no son tan sensibles al tiempo, ya que no requieren bacterias vivas para hacer el diagnóstico. [20]
Prevención
Vacuna
A partir de 2018[actualizar], no existe una vacuna eficaz para la prevención. [14] Varias vacunas basadas en proteínas treponémicas reducen el desarrollo de lesiones en un modelo animal, pero la investigación continúa. [38] [39]
Sexo
El uso de condones reduce la probabilidad de transmisión durante las relaciones sexuales, pero no elimina por completo el riesgo. [40] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) declaran: "El uso correcto y constante de condones de látex puede reducir el riesgo de sífilis solo cuando el área infectada o el sitio de exposición potencial está protegido. [41] Sin embargo, una úlcera de sífilis fuera del área cubierta por un condón de látex aún puede permitir la transmisión, por lo que se debe tener precaución incluso cuando se usa un condón ". [42]
La abstinencia del contacto físico íntimo con una persona infectada es eficaz para reducir la transmisión de la sífilis. Los CDC declaran: "La forma más segura de evitar la transmisión de enfermedades de transmisión sexual, incluida la sífilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relación duradera y mutuamente monógama con una pareja que se haya hecho la prueba y se sepa que no está infectada. " [42]
Enfermedad congénita
La sífilis congénita en el recién nacido se puede prevenir mediante la detección de las madres durante el embarazo temprano y el tratamiento de las que están infectadas. [44] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) recomienda enfáticamente la detección universal de todas las mujeres embarazadas, [45] mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todas las mujeres se realicen la prueba en su primera visita prenatal y nuevamente en el tercer trimestre . [46] [47] Si son positivos, se recomienda que sus parejas también sean tratadas. [46] La sífilis congénita todavía es común en el mundo en desarrollo, ya que muchas mujeres no reciben ningún tipo de atención prenatal y la atención prenatal que reciben otras no incluye la detección. [44] [48] Todavía ocurre ocasionalmente en el mundo desarrollado, ya que las personas más propensas a adquirir sífilis tienen menos probabilidades de recibir atención durante el embarazo. [44] Varias medidas para aumentar el acceso a las pruebas parecen eficaces para reducir las tasas de sífilis congénita en países de ingresos bajos a medianos. [46] Las pruebas en el lugar de atención para detectar la sífilis parecen ser confiables, aunque se necesita más investigación para evaluar su efectividad y mejorar los resultados en las madres y los bebés. [49]
Poner en pantalla
Los CDC recomiendan que los hombres sexualmente activos que tienen relaciones sexuales con hombres se hagan la prueba al menos una vez al año. [50] El USPSTF también recomienda la detección entre las personas con alto riesgo. [51]
La sífilis es una enfermedad de declaración obligatoria en muchos países, incluyendo Canadá, [52] de la Unión Europea , [53] y los Estados Unidos. [54] Esto significa que los proveedores de atención médica deben notificar a las autoridades de salud pública , que idealmente proporcionarán una notificación de pareja a las parejas de la persona. [55] Los médicos también pueden alentar a los pacientes a que envíen a sus parejas a buscar atención. [56] Se han encontrado varias estrategias para mejorar el seguimiento de las pruebas de ITS, incluido el correo electrónico y los mensajes de texto con recordatorios para las citas. [57]
Tratamiento
Infecciones tempranas
El tratamiento de primera línea para la sífilis no complicada (etapas primarias o secundarias) sigue siendo una dosis única de bencilpenicilina benzatínica intramuscular . [58] La doxiciclina y la tetraciclina son opciones alternativas para las personas alérgicas a la penicilina; debido al riesgo de defectos congénitos , no se recomiendan para mujeres embarazadas. [58] A menudo hay resistencia a los macrólidos , la rifampicina y la clindamicina . [14] La ceftriaxona , un antibiótico cefalosporínico de tercera generación , puede ser tan eficaz como el tratamiento con penicilina. [2] Se recomienda que una persona tratada evite las relaciones sexuales hasta que las llagas hayan sanado. [33]
Infecciones tardías
Para la neurosífilis, debido a la escasa penetración de la penicilina benzatínica en el sistema nervioso central , los afectados reciben grandes dosis de penicilina G intravenosa durante un mínimo de 10 días. [2] [14] Si una persona es alérgica a la penicilina, se puede usar ceftriaxona o se puede intentar la desensibilización a la penicilina. [2] Otras presentaciones tardías pueden tratarse con penicilina benzatínica intramuscular una vez a la semana durante tres semanas. [2] El tratamiento en esta etapa únicamente limita la progresión de la enfermedad y tiene un efecto limitado sobre el daño que ya ha ocurrido. [2] La curación serológica se puede medir cuando los títulos no treponémicos disminuyen en un factor de 4 o más en 6 a 12 meses en la sífilis temprana o 12 a 24 meses en la sífilis tardía. [19]
Reacción de Jarisch-Herxheimer
Uno de los posibles efectos secundarios del tratamiento es la reacción de Jarisch-Herxheimer . [2] Con frecuencia comienza dentro de una hora y dura 24 horas, con síntomas de fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza y frecuencia cardíaca rápida . [2] Es causada por citocinas liberadas por el sistema inmunológico en respuesta a las lipoproteínas liberadas por la ruptura de la bacteria de la sífilis. [60]
El embarazo
La penicilina es un tratamiento eficaz para la sífilis en el embarazo [61], pero no hay acuerdo sobre qué dosis o vía de administración es más eficaz. [62]
Epidemiología
En 2012, alrededor del 0,5% de los adultos estaban infectados con sífilis, con 6 millones de nuevos casos. [8] En 1999, se cree que infectó a 12 millones de personas más, con más del 90% de los casos en el mundo en desarrollo . [14] Afecta entre 700.000 y 1,6 millones de embarazos al año, lo que resulta en abortos espontáneos , mortinatos y sífilis congénita. [6] Durante 2015, causó alrededor de 107.000 muertes, frente a 202.000 en 1990. [5] [9] En África subsahariana , la sífilis contribuye a aproximadamente el 20% de las muertes perinatales . [6] Las tasas son proporcionalmente más altas entre los usuarios de drogas intravenosas , los que están infectados con el VIH y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. [11] [12] [13] En los Estados Unidos, alrededor de 55,400 personas se infectan cada año. [64] En los Estados Unidos a partir de 2020, las tasas de sífilis se han multiplicado por más de tres; en 2018, aproximadamente el 86% de todos los casos de sífilis en los Estados Unidos fueron en hombres. [19] Los afroamericanos representaron casi la mitad de todos los casos en 2010. [65] A partir de 2014, las infecciones por sífilis continúan aumentando en los Estados Unidos. [66] [67]
La sífilis fue muy común en Europa durante los siglos XVIII y XIX. [10] Flaubert lo encontró universal entre las prostitutas egipcias del siglo XIX. [68] En el mundo desarrollado a principios del siglo XX, las infecciones disminuyeron rápidamente con el uso generalizado de antibióticos , hasta las décadas de 1980 y 1990. [10] Desde 2000, las tasas de sífilis han aumentado en los EE. UU., Canadá, el Reino Unido, Australia y Europa, principalmente entre los hombres que tienen sexo con hombres. [14] Las tasas de sífilis entre las mujeres estadounidenses se han mantenido estables durante este tiempo, mientras que las tasas entre las mujeres del Reino Unido han aumentado, pero a una tasa menor que la de los hombres. [69] Se ha producido un aumento de las tasas entre los heterosexuales en China y Rusia desde la década de 1990. [14] Esto se ha atribuido a prácticas sexuales inseguras, como la promiscuidad sexual, la prostitución y la disminución del uso de barreras de protección. [14] [69] [70]
Si no se trata, tiene una tasa de mortalidad del 8% al 58%, con una mayor tasa de mortalidad entre los hombres. [2] Los síntomas de la sífilis se han vuelto menos severos durante los siglos XIX y XX, en parte debido a la amplia disponibilidad de tratamientos efectivos, y en parte debido a la virulencia de la bacteria. [21] Con un tratamiento temprano, resultan pocas complicaciones. [20] La sífilis aumenta el riesgo de transmisión del VIH de dos a cinco veces y la coinfección es común (30 a 60% en algunos centros urbanos). [2] [14] En 2015, Cuba se convirtió en el primer país en eliminar la transmisión maternoinfantil de la sífilis. [71]
Historia
Se discute el origen de la sífilis. [2] La sífilis estaba presente en las Américas antes del contacto europeo, [73] y puede haber sido llevada desde las Américas a Europa por los tripulantes que regresaron del viaje de Cristóbal Colón a las Américas , o puede haber existido en Europa anteriormente, pero pasado desapercibido hasta poco después del regreso de Colón. [37] [74] Estos son los Columbian y precolombinas hipótesis, respectivamente, con la Columbian hipótesis mejor apoyada por la evidencia. [37] [75] [76] Sin embargo, los hallazgos de la ciencia filogenética sugieren que, de hecho, es una enfermedad del Nuevo Mundo . [77]
Los primeros registros escritos de un brote de sífilis en Europa se produjeron en 1494 o 1495 en Nápoles, Italia , durante una invasión francesa ( Guerra de Italia de 1494-1498 ). [10] [37] Dado que se afirmó que había sido propagado por las tropas francesas, inicialmente la gente de Nápoles la llamó la "enfermedad francesa". [78] En 1530, el médico y poeta italiano Girolamo Fracastoro utilizó por primera vez el nombre pastoral "sífilis" (el nombre de un personaje) como título de su poema latino en hexámetro dactílico que describe los estragos de la enfermedad en Italia. [79] [80] También se le llamó la "Gran Viruela". [81] [82]
En los siglos XVI al XIX, la sífilis fue una de las mayores cargas de salud pública en prevalencia , síntomas y discapacidad, [83] : 208-209 [84], aunque los registros de su verdadera prevalencia generalmente no se mantuvieron debido a la temible y sórdida situación de las enfermedades de transmisión sexual en esos siglos. [83] : 208–209 Según un estudio de 2020, más del 20% de las personas en el rango de edad de 15 a 34 años a fines del siglo XVIII en Londres recibieron tratamiento para la sífilis. [85] En ese momento se desconocía el agente causante, pero era bien sabido que se contagiaba sexualmente y también a menudo de madre a hijo. Su asociación con el sexo, especialmente la promiscuidad sexual y la prostitución , la convirtió en objeto de miedo, repulsión y tabú. La magnitud de su morbilidad y mortalidad en esos siglos reflejaba que, a diferencia de hoy, no existía un conocimiento adecuado de su patogenia ni tratamientos realmente efectivos. Su daño no fue causado tanto por una gran enfermedad o la muerte temprana en el curso de la enfermedad, sino más bien por sus espantosos efectos décadas después de la infección a medida que progresaba a neurosífilis con tabes dorsalis . Los compuestos de mercurio y el aislamiento se usaban comúnmente, con tratamientos a menudo peores que la enfermedad. [81]
El organismo causante, Treponema pallidum , fue identificado por primera vez por Fritz Schaudinn y Erich Hoffmann , en 1905. [86] El primer tratamiento eficaz para la sífilis fue la arsfenamina , descubierta por Sahachiro Hata en 1909, durante un estudio de cientos de compuestos orgánicos arsenicales recién sintetizados dirigido por Paul Ehrlich . Fue fabricado y comercializado a partir de 1910 con el nombre comercial Salvarsan por Hoechst AG . [87] Este compuesto organoarsénico fue el primer agente quimioterapéutico moderno .
Durante el siglo XX, a medida que tanto la microbiología como la farmacología avanzaban enormemente, la sífilis, como muchas otras enfermedades infecciosas, se convirtió más en una carga manejable que en un misterio aterrador y desfigurador, al menos en los países desarrollados entre aquellas personas que podían pagar por un diagnóstico oportuno. y tratamiento. La penicilina se descubrió en 1928 y la eficacia del tratamiento con penicilina se confirmó en ensayos en 1943, [81] momento en el que se convirtió en el tratamiento principal. [88]
Se cree que muchos personajes históricos famosos, incluidos Franz Schubert , Arthur Schopenhauer , Édouard Manet , [10] Charles Baudelaire , [89] y Guy de Maupassant , padecieron la enfermedad. [90] Se creyó durante mucho tiempo que Friedrich Nietzsche se había vuelto loco como resultado de la sífilis terciaria , pero ese diagnóstico se ha cuestionado recientemente. [91]
Artes y literatura
La representación más antigua conocida de un individuo con sífilis es El hombre sifilítico de Alberto Durero , un grabado en madera que se cree representa a Landsknecht , un mercenario del norte de Europa . [92] Se cree que el mito de la femme fatale o "mujeres venenosas" del siglo XIX se deriva en parte de la devastación de la sífilis, con ejemplos clásicos en la literatura que incluyen " La Belle Dame sans Merci " de John Keats . [93] [94]
El artista flamenco Stradanus diseñó un grabado llamado Preparación y uso de guayaco para tratar la sífilis , una escena de un hombre rico que recibe tratamiento para la sífilis con guayaco de madera tropical alrededor de 1590. [95]
Estudios de Tuskegee y Guatemala
El "Estudio de Tuskegee sobre la sífilis no tratada en el hombre negro" fue un estudio clínico infame, poco ético y racista realizado entre 1932 y 1972 por el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos . [96] [97] Considerando que el propósito de este estudio era observar la historia natural de la sífilis no tratada; A los hombres afroamericanos del estudio se les dijo que estaban recibiendo tratamiento gratuito por "mala sangre" del gobierno de los Estados Unidos. [98]
El Servicio de Salud Pública comenzó a trabajar en este estudio en 1932 en colaboración con la Universidad de Tuskegee , una universidad históricamente negra en Alabama. Los investigadores inscribieron en el estudio a 600 aparceros afroamericanos pobres del condado de Macon , Alabama . De estos hombres, 399 habían contraído sífilis antes de que comenzara el estudio y 201 no tenían la enfermedad. [97] Se brindó atención médica, comidas calientes y seguro de entierro gratuito a quienes participaron. A los hombres se les dijo que el estudio duraría seis meses, pero al final continuó durante 40 años. [97] Después de que se perdió el financiamiento para el tratamiento, el estudio continuó sin informar a los hombres que solo estaban siendo estudiados y no serían tratados. Sin embargo, ante una participación insuficiente, el Departamento de Salud del condado de Macon escribió a los sujetos para ofrecerles una "última oportunidad" de recibir un "tratamiento" especial, que no era un tratamiento en absoluto, sino una punción lumbar administrada exclusivamente con fines de diagnóstico. [96] A ninguno de los hombres infectados se le dijo que tenía la enfermedad, y ninguno fue tratado con penicilina incluso después de que se demostró que el antibiótico trataba con éxito la sífilis. Según los Centros para el Control de Enfermedades , a los hombres se les dijo que estaban siendo tratados por "mala sangre" —un coloquialismo que describe varias afecciones como fatiga, anemia y sífilis— que era una de las principales causas de muerte entre los hombres afroamericanos del sur. [97]
El estudio de 40 años se convirtió en un ejemplo de libro de texto de mala ética médica porque los investigadores habían retenido a sabiendas el tratamiento con penicilina y porque los sujetos habían sido engañados con respecto a los propósitos del estudio. La revelación en 1972 de los fracasos de estos estudios por parte de un denunciante , Peter Buxtun , condujo a cambios importantes en las leyes y regulaciones estadounidenses sobre la protección de los participantes en los estudios clínicos. Ahora estudios requieren el consentimiento informado , [99] de comunicación de diagnóstico , y la información precisa de los resultados de la prueba. [100]
Experimentos similares se llevaron a cabo en Guatemala de 1946 a 1948. Se realizó durante la administración del presidente estadounidense Harry S. Truman y el presidente guatemalteco Juan José Arévalo con la cooperación de algunos ministerios y funcionarios de salud guatemaltecos. [101] Los médicos infectaron a soldados, prostitutas, prisioneros y pacientes mentales con sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual , sin el consentimiento informado de los sujetos, y trataron a la mayoría de los sujetos con antibióticos . El experimento resultó en al menos 83 muertes. [102] [103] En octubre de 2010, Estados Unidos se disculpó formalmente con Guatemala por las violaciones éticas ocurridas. La Secretaria de Estado Hillary Clinton y la Secretaria de Salud y Servicios Humanos Kathleen Sebelius declararon: "Aunque estos hechos ocurrieron hace más de 64 años, estamos indignados de que una investigación tan reprobable pudiera haber ocurrido bajo el disfraz de salud pública. Lamentamos profundamente que haya sucedido y Pedimos disculpas a todas las personas que se vieron afectadas por prácticas de investigación tan abominables ". [104] Los experimentos fueron dirigidos por el médico John Charles Cutler, quien también participó en las últimas etapas del experimento de sífilis de Tuskegee. [105]
Nombres
Primero fue llamado grande verole o la "gran viruela" por los franceses. Otros nombres históricos han incluido "escorbuto de botón", sibbens, frenga y dichuchwa, entre otros. [106] [107] Dado que era una enfermedad vergonzosa, la enfermedad se conocía en varios países por el nombre de su país vecino. Los ingleses, alemanes e italianos la llamaron "la enfermedad francesa", mientras que los franceses se refirieron a ella como la "enfermedad napolitana". Los holandeses lo llamaron los "pocks españoles" durante la revuelta holandesa. Para los turcos se conocía como la "enfermedad cristiana", mientras que en la India, los hindúes y los musulmanes se pusieron nombres a la enfermedad. [88]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Sífilis - Hoja informativa de los CDC (detallada)" . CDC . 2 de noviembre de 2015. Archivado desde el original el 6 de febrero de 2016 . Consultado el 3 de febrero de 2016 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar como en Kent ME, Romanelli F (febrero de 2008). "Reexaminar la sífilis: una actualización sobre epidemiología, manifestaciones clínicas y manejo". Anales de farmacoterapia . 42 (2): 226–36. doi : 10.1345 / aph.1K086 . PMID 18212261 . S2CID 23899851 .
- ^ a b c d e f g "Sífilis" . CDC . 4 de junio de 2015. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2016 . Consultado el 3 de febrero de 2016 .
- ^ a b GBD 2015 Incidencia y prevalencia de enfermedades y lesiones, Colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ a b c GBD 2015 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ a b c d e f g h Woods CR (junio de 2009). "Pestilencia persistente con sífilis congénita". Pediatr. Infectar. Dis. J . 28 (6): 536–7. doi : 10.1097 / INF.0b013e3181ac8a69 . PMID 19483520 .
- ^ "Pinta" . NORD . Consultado el 13 de abril de 2018 .
- ^ a b Newman, L; Rowley, J; Vander Hoorn, S; Wijesooriya, NS; Unemo, M; Bajo, N; Stevens, G; Gottlieb, S; Kiarie, J; Temmerman, M (2015). "Estimaciones globales de la prevalencia e incidencia de cuatro infecciones de transmisión sexual curables en 2012 basadas en revisión sistemática y presentación de informes globales" . PLOS ONE . 10 (12): e0143304. Código Bibliográfico : 2015PLoSO..1043304N . doi : 10.1371 / journal.pone.0143304 . PMC 4672879 . PMID 26646541 .
- ^ a b Lozano, R (15 de diciembre de 2012). "Mortalidad mundial y regional de 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2010" . Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ a b c d e f Franzen, C (diciembre de 2008). "Sífilis en compositores y músicos - Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana". Revista europea de microbiología clínica y enfermedades infecciosas . 27 (12): 1151–7. doi : 10.1007 / s10096-008-0571-x . PMID 18592279 . S2CID 947291 .
- ^ a b Coffin, LS; Newberry, A .; Hagan, H .; Cleland, CM; Des Jarlais, DC; Perlman, DC (enero de 2010). "Sífilis en usuarios de drogas en países de ingresos bajos y medios" . La Revista Internacional de Políticas de Drogas . 21 (1): 20–7. doi : 10.1016 / j.drugpo.2009.02.008 . PMC 2790553 . PMID 19361976 .
- ^ a b Gao, L; Zhang, L; Jin, Q (septiembre de 2009). "Metanálisis: prevalencia de infección por VIH y sífilis entre HSH en China". Infecciones de transmisión sexual . 85 (5): 354–8. doi : 10.1136 / sti.2008.034702 . PMID 19351623 . S2CID 24198278 .
- ^ a b Karp, G; Schlaeffer, F; Jotkowitz, A; Riesenberg, K (enero de 2009). "Coinfección de sífilis y VIH". Revista europea de medicina interna . 20 (1): 9-13. doi : 10.1016 / j.ejim.2008.04.002 . PMID 19237085 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Stamm, LV (febrero de 2010). "Reto global de Treponema pallidum resistente a antibióticos" . Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 54 (2): 583–9. doi : 10.1128 / aac.01095-09 . PMC 2812177 . PMID 19805553 .
- ^ White, RM (13 de marzo de 2000). "Desentrañar el estudio de Tuskegee de la sífilis no tratada". Archivos de Medicina Interna . 160 (5): 585–98. doi : 10.1001 / archinte.160.5.585 . PMID 10724044 .
- ^ "Revisando el gran imitador, parte I: el origen y la historia de la sífilis" . www.asm.org . Consultado el 29 de julio de 2019 .
- ^ a b c d Comité de Enfermedades Infecciosas (2006). Larry K. Pickering (ed.). Libro rojo Informe de 2006 del Comité de Enfermedades Infecciosas (27ª ed.). Elk Grove Village, IL: Academia Estadounidense de Pediatría. págs. 631–44. ISBN 978-1-58110-207-9.
- ^ "Hechos de ETS - sífilis (detallada)" . www.cdc.gov . 23 de septiembre de 2019.
- ^ a b c d Campion, Edward W .; Ghanem, Khalil G .; Ram, Sanjay; Rice, Peter A. (27 de febrero de 2020). "La epidemia moderna de la sífilis". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 382 (9): 845–854. doi : 10.1056 / NEJMra1901593 . PMID 32101666 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Eccleston, K; Collins, L; Higgins, SP (marzo de 2008). "Sífilis primaria". Revista Internacional de ETS y SIDA . 19 (3): 145–51. doi : 10.1258 / ijsa.2007.007258 . PMID 18397550 . S2CID 19931104 .
- ^ a b c d Mullooly, C; Higgins, SP (agosto de 2010). "Sífilis secundaria: la tríada clásica de erupción cutánea, ulceración de la mucosa y linfadenopatía". Revista Internacional de ETS y SIDA . 21 (8): 537–45. doi : 10.1258 / ijsa.2010.010243 . PMID 20975084 . S2CID 207198662 .
- ^ Dylewski J, Duong M (2 de enero de 2007). "La erupción de la sífilis secundaria" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 176 (1): 33–5. doi : 10.1503 / cmaj.060665 . PMC 1764588 . PMID 17200385 .
- ^ a b c d e f Bhatti MT (2007). "Neuropatía óptica por virus y espiroquetas". Int Ophthalmol Clin . 47 (4): 37–66, ix. doi : 10.1097 / IIO.0b013e318157202d . PMID 18049280 . S2CID 2011299 .
- ^ Baughn, RE; Musher, DM (14 de enero de 2005). "Lesiones sifilíticas secundarias" . Revisiones de microbiología clínica . 18 (1): 205–216. doi : 10.1128 / CMR.18.1.205-216.2005 . PMC 544174 . PMID 15653827 .
- ^ a b c O'Byrne, Patrick; MacPherson, Paul (28 de junio de 2019). "Sífilis" . BMJ . 365 : l4159. doi : 10.1136 / bmj.l4159 . PMC 6598465 . PMID 31253629 .
- ^ "Recomendaciones de práctica de la sala 86: sífilis" . hivinsite.ucsf.edu . Consultado el 29 de julio de 2019 .
- ^ Peeling, Rosanna W .; Mabey, David; Kamb, Mary L .; Chen, Xiang-Sheng; Radolf, Justin D .; Benzaken, Adele S. (12 de octubre de 2017). "Sífilis" . Nature Reviews Cebadores de enfermedades . 3 (1): 17073. doi : 10.1038 / nrdp.2017.73 . PMC 5809176 . PMID 29022569 .
- ^ a b c Longo, Dan L .; Ropper, Allan H. (3 de octubre de 2019). "Neurosífilis". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 381 (14): 1358-1363. doi : 10.1056 / NEJMra1906228 . PMID 31577877 .
- ^ Cunningham, F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS (2013). "Aborto". Williams Obstetricia . McGraw-Hill. pag. 5.
- ^ Nissanka-Jayasuriya EH; Odell EW; Phillips C (septiembre de 2016). "Estigmas dentales de la sífilis congénita: una revisión histórica con relevancia actual" . Pathol Cabeza Cuello . 10 (3): 327–31. doi : 10.1007 / s12105-016-0703-z . PMC 4972761 . PMID 26897633 .
- ^ Peeling, RW; Mabey, D; Kamb, ML; Chen, XS; Radolf, JD; Benzaken, AS (12 de octubre de 2017). "Sífilis" . Reseñas de la naturaleza. Cebadores de enfermedades . 3 : 17073. doi : 10.1038 / nrdp.2017.73 . PMC 5809176 . PMID 29022569 .
- ^ a b "Transmisión de la sífilis primaria y secundaria por sexo oral --- Chicago, Illinois, 1998-2002" . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . CDC . 21 de octubre de 2004.
- ^ a b "Sífilis y HSH (hombres que tienen sexo con hombres) - hoja informativa de los CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 16 de septiembre de 2010. Archivado desde el original el 24 de octubre de 2014 . Consultado el 18 de octubre de 2014 .
- ^ GW Csonka (1990). Enfermedades de transmisión sexual: un libro de texto de medicina genitourinaria . Baillière Tindall. pag. 232. ISBN 978-0-7020-1258-7. Archivado desde el original el 3 de mayo de 2016.
- ^ Lukehart, Sheila; Cruz, Adriana R .; Ramírez, Lady G .; Zuluaga, Ana V .; Pillay, Allan; Abreu, Christine; Valencia, Carlos A .; La Vake, Carson; Cervantes, Jorge L .; Dunham-Ems, estrella; Cartun, Richard; Mavilio, Domenico; Radolf, Justin D .; Salazar, Juan C. (2012). "Evasión inmunológica y reconocimiento de la espiroqueta de sífilis en sangre y piel de pacientes con sífilis secundaria: dos compartimentos inmunológicamente distintos" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 6 (7): e1717. doi : 10.1371 / journal.pntd.0001717 . ISSN 1935-2735 . PMC 3398964 . PMID 22816000 .
- ^ Ratnam, S (enero de 2005). "El diagnóstico de laboratorio de la sífilis" . Revista Canadiense de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Médica . 16 (1): 45–51. doi : 10.1155 / 2005/597580 . PMC 2095002 . PMID 18159528 .
- ^ a b c d Farhi, D; Dupin, N (septiembre-octubre de 2010). "Orígenes de la sífilis y manejo en el paciente inmunocompetente: hechos y controversias". Clínicas en Dermatología . 28 (5): 533–8. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2010.03.011 . PMID 20797514 .
- ^ Cameron, Caroline E .; Lukehart, Sheila A. (marzo de 2014). "Estado actual del desarrollo de la vacuna contra la sífilis: necesidad, desafíos, perspectivas" . Vacuna . 32 (14): 1602–1609. doi : 10.1016 / j.vaccine.2013.09.053 . PMC 3951677 . PMID 24135571 .
- ^ Cameron, Caroline E. (septiembre de 2018). "Desarrollo de la vacuna contra la sífilis" . Enfermedades de transmisión sexual . 45 (9S Suppl 1): S17 – S19. doi : 10.1097 / OLQ.0000000000000831 . PMC 6089657 . PMID 29528992 .
- ^ Koss CA, Dunne EF, Warner L (julio de 2009). "Una revisión sistemática de estudios epidemiológicos que evalúan el uso de condones y el riesgo de sífilis". Sex Transm Dis . 36 (7): 401–5. doi : 10.1097 / OLQ.0b013e3181a396eb . PMID 19455075 . S2CID 25571961 .
- ^ "Breve hoja de datos sobre condones | CDC" . www.cdc.gov . 18 de abril de 2019 . Consultado el 29 de julio de 2019 .
- ^ a b "Sífilis - Hoja de datos de los CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 16 de septiembre de 2010. Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2012 . Consultado el 30 de mayo de 2007 .
- ^ "Un joven, J. Kay, afectado por una enfermedad de los roedores que le ha corroído parte de la cara. Pintura al óleo, ca. 1820" . wellcomelibrary.org . Archivado desde el original el 28 de julio de 2017 . Consultado el 28 de julio de 2017 .
- ^ a b c Schmid, G (junio de 2004). "Aspectos económicos y programáticos de la prevención de la sífilis congénita" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 82 (6): 402–9. PMC 2622861 . PMID 15356931 .
- ^ Grupo de trabajo sobre servicios preventivos de EE. UU. (19 de mayo de 2009). "Detección de la infección por sífilis en el embarazo: declaración de recomendación de reafirmación del grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos" . Annals of Internal Medicine . 150 (10): 705–9. doi : 10.7326 / 0003-4819-150-10-200905190-00008 . PMID 19451577 .
- ^ a b c Hawkes, S; Matin, N; Broutet, N; Low, N (15 de junio de 2011). "Efectividad de las intervenciones para mejorar el cribado de la sífilis en el embarazo: una revisión sistemática y un metanálisis". Enfermedades Infecciosas de The Lancet . 11 (9): 684–91. doi : 10.1016 / S1473-3099 (11) 70104-9 . PMID 21683653 .
- ^ "Leyes de detección de la sífilis prenatal" . www.cdc.gov . 8 de abril de 2019 . Consultado el 29 de julio de 2019 .
- ^ Phiske, MM (enero de 2014). "Tendencias actuales en la sífilis congénita" . Revista India de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA . 35 (1): 12-20. doi : 10.4103 / 0253-7184.132404 . PMC 4066591 . PMID 24958980 .
- ^ Shahrook, S; Mori, R; Ochirbat, T; Gomi, H (29 de octubre de 2014). "Estrategias de prueba de sífilis durante el embarazo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (10): CD010385. doi : 10.1002 / 14651858.CD010385.pub2 . PMID 25352226 .
- ^ "Tendencias en enfermedades de transmisión sexual en los Estados Unidos: datos nacionales de 2009 para gonorrea, clamidia y sífilis" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 22 de noviembre de 2010. Archivado desde el original el 4 de agosto de 2011 . Consultado el 3 de agosto de 2011 .
- ^ Bibbins-Domingo, Kirsten ; Grossman, David C .; Curry, Susan J .; Davidson, Karina W .; Epling, John W .; García, Francisco AR; Gillman, Matthew W .; Harper, Diane M .; Kemper, Alex R .; Krist, Alex H .; Kurth, Ann E .; Landefeld, C. Seth; Mangione, Carol M .; Phillips, William R .; Phipps, Maureen G .; Pignone, Michael P. (7 de junio de 2016). "Detección de la infección por sífilis en adolescentes y adultos no embarazadas" . JAMA . 315 (21): 2321–7. doi : 10.1001 / jama.2016.5824 . PMID 27272583 .
- ^ "Enfermedades notificables nacionales" . Agencia de Salud Pública de Canadá. 5 de abril de 2005. Archivado desde el original el 9 de agosto de 2011 . Consultado el 2 de agosto de 2011 .
- ^ Viñals-Iglesias, H; Chimenos-Küstner, E (1 de septiembre de 2009). "La reaparición de una enfermedad olvidada en la cavidad bucal: la sífilis". Medicina Oral, Patología Oral y Cirugia Bucal . 14 (9): e416–20. PMID 19415060 .
- ^ "Cuadro 6.5. Enfermedades infecciosas designadas como notificables a nivel nacional-Estados Unidos, 2009 [a]" . Libro rojo . Archivado desde el original el 13 de septiembre de 2012 . Consultado el 2 de agosto de 2011 .
- ^ Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth (12ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2010. p. 2144. ISBN 978-0-7817-8589-1. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2016.
- ^ Hogben, M (1 de abril de 2007). "Notificación a la pareja por enfermedades de transmisión sexual" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 44 Suppl 3: S160–74. doi : 10.1086 / 511429 . PMID 17342669 .
- ^ Desai, Monica; Woodhall, Sarah C; Nardone, Anthony; Burns, Fiona; Mercey, Danielle; Gilson, Richard (2015). "Recuerdo activo para aumentar las pruebas de VIH e ITS: una revisión sistemática" (PDF) . Infecciones de transmisión sexual . 91 (5): sextrans – 2014–051930. doi : 10.1136 / sextrans-2014-051930 . ISSN 1368-4973 . PMID 25759476 . S2CID 663971 .
- ^ a b Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Hoja de datos de sífilis-CDC" . CDC . Archivado desde el original el 25 de febrero de 2015 . Consultado el 1 de marzo de 2015 .
- ^ D'Eça Júnior, A; Rodrigues, SUD; Costa, LC (2017). "Reacción de Jarisch-Herxheimer en un paciente con sífilis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana" . Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical . 51 (6): 877–878. doi : 10.1590 / 0037-8682-0419-2017 . PMID 30517548 .
- ^ Radolf, JD; Lukehart SA, eds. (2006). Treponema patógeno : biología molecular y celular . Prensa Académica Caister. ISBN 978-1-904455-10-3.
- ^ Alexander, JM; Sheffield, JS; Sánchez, PJ; Mayfield, J; Wendel GD, Jr (enero de 1999). "Eficacia del tratamiento de la sífilis en el embarazo". Obstetricia y Ginecología . 93 (1): 5–8. doi : 10.1016 / s0029-7844 (98) 00338-x . PMID 9916946 .
- ^ Walker, GJ (2001). "Antibióticos para la sífilis diagnosticados durante el embarazo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD001143. doi : 10.1002 / 14651858.CD001143 . PMID 11686978 .
- ^ "Estimaciones por países sobre enfermedades y lesiones" . Organización Mundial de la Salud (OMS). 2004. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009 . Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
- ^ "Sífilis" . www.niaid.nih.gov . Consultado el 7 de agosto de 2019 .
- ^ "Tendencias de ETS en los Estados Unidos: datos nacionales de 2010 sobre gonorrea, clamidia y sífilis" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 22 de noviembre de 2010. Archivado desde el original el 24 de enero de 2012 . Consultado el 20 de noviembre de 2011 .
- ^ Clement, Meredith E .; Okeke, N. Lance; Hicks, Charles B. (2014). "Tratamiento de la sífilis" . JAMA . 312 (18): 1905–17. doi : 10.1001 / jama.2014.13259 . ISSN 0098-7484 . PMC 6690208 . PMID 25387188 .
- ^ Cantor, Amy; Nelson, Heidi D .; Daeges, Monica; Pappas, Miranda (2016). Detección de sífilis en adolescentes y adultos no embarazadas: revisión sistemática para actualizar la recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. De 2004 . Síntesis de evidencia del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., Anteriormente Revisiones sistemáticas de evidencia. Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Sanitaria (EE. UU.).
- ^ Francis Steegmuller (1979). Flaubert en Egipto, una sensibilidad de gira . ISBN 9780897330183.
- ^ a b Kent, ME; Romanelli, F (febrero de 2008). "Reexaminar la sífilis: una actualización sobre epidemiología, manifestaciones clínicas y manejo". Anales de farmacoterapia . 42 (2): 226–36. doi : 10.1345 / aph.1K086 . PMID 18212261 . S2CID 23899851 .
- ^ Ficarra, G; Carlos, R (septiembre de 2009). "Sífilis: el renacimiento de una vieja enfermedad con implicaciones orales" . Patología de cabeza y cuello . 3 (3): 195–206. doi : 10.1007 / s12105-009-0127-0 . PMC 2811633 . PMID 20596972 .
- ^ "La OMS valida la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis en Cuba" . QUIEN . 30 de junio de 2015. Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2015 . Consultado el 30 de agosto de 2015 .
- ↑ The Metropolitan Museum of Art Bulletin , verano de 2007, págs. 55–56.
- ^ Armelagos, George J. (2012), "La ciencia detrás de la evidencia precolombina de la sífilis en Europa: investigación por documental", Evol. Anthropol. , 21 (2): 50–7, doi : 10.1002 / evan.20340 , PMC 3413456 , PMID 22499439
- ^ "La sífilis puede haberse extendido por Europa antes de Colón" . Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana . 13 de agosto de 2020 . Consultado el 20 de agosto de 2020 .
- ^ Rothschild, BM (15 de mayo de 2005). "Historia de la sífilis". Enfermedades Clínicas Infecciosas . 40 (10): 1454–63. doi : 10.1086 / 429626 . PMID 15844068 .
- ^ Harper, KN; Zuckerman, MK; Harper, ML; Kingston, JD; Armelagos, GJ (2011). "El origen y la antigüedad de la sífilis revisitado: una evaluación de la evidencia precolombina del Viejo Mundo para la infección por treponémica" . Revista Estadounidense de Antropología Física . 146 Supl. 53: 99-133. doi : 10.1002 / ajpa.21613 . PMID 22101689 .
- ^ Nunn, Nathan; Qian, Nancy (primavera de 2010), "The Columbian Exchange: A History of Disease, Food and Ideas" (PDF) , Journal of Economic Perspectives , 24 (2): 167
- ^ Winters, Adam (2006). La sífilis . Nueva York: Rosen Pub. Grupo. pag. 17. ISBN 9781404209060.
- ^ Dormandía, Thomas (2006). El peor de los males: la lucha del hombre contra el dolor: una historia (edición de prueba de página sin corregir). New Haven: Prensa de la Universidad de Yale. pag. 99 . ISBN 978-0300113228.
- ^ Anthony Grafton (marzo de 1995). "Drogas y Enfermedades: Biología del Nuevo Mundo y Aprendizaje del Viejo Mundo". Nuevos mundos, textos antiguos El poder de la tradición y el impacto del descubrimiento . Prensa de la Universidad de Harvard. págs. 159-194. ISBN 9780674618763.
- ^ a b c Dayan, L; Ooi, C (octubre de 2005). "Tratamiento de la sífilis: viejos y nuevos". Opinión de expertos sobre farmacoterapia . 6 (13): 2271–80. doi : 10.1517 / 14656566.6.13.2271 . PMID 16218887 . S2CID 6868863 .
- ^ Knell, RJ (7 de mayo de 2004). "La sífilis en la Europa del Renacimiento: ¿rápida evolución de una enfermedad de transmisión sexual introducida?" . Actas: Ciencias Biológicas . 271 Suppl 4 (Suppl 4): S174–6. doi : 10.1098 / rsbl.2003.0131 . PMC 1810019 . PMID 15252975 .
- ^ a b de Kruif, Paul (1932). "Cap. 7: Schaudinn: El horror pálido" . Hombres contra la muerte . Nueva York: Harcourt, Brace. OCLC 11210642 .
- ^ Rayment, Michael; Sullivan, Ann K; et al. (2011), " " El que conoce la sífilis conoce la medicina ", el regreso de un viejo amigo" , British Journal of Cardiology , 18 : 56–58,
"El que conoce la sífilis conoce la medicina", dijo el padre de la medicina moderna, Sir William Osler , a principios del siglo XX. Tan común era la sífilis en el pasado, que todos los médicos estaban en sintonía con sus innumerables presentaciones clínicas. De hecho, el siglo XIX vio el desarrollo de toda una subespecialidad médica, la sifilología, dedicada al estudio del gran imitador, Treponema pallidum .
- ^ Szreter, Simon; Siena, Kevin (2020). "La viruela en Londres de Boswell: una estimación de la extensión de la infección por sífilis en la metrópoli en la década de 1770 †" . La revisión de la historia económica . 74 (2): 372–399. doi : 10.1111 / ehr.13000 . ISSN 1468-0289 .
- ^ Schaudinn, Fritz Richard ; Hoffmann, Erich (1905). "Vorläufiger Bericht über das Vorkommen von Spirochaeten in syphilitischen Krankheitsprodukten und bei Papillomen" [Informe preliminar sobre la aparición de espiroquetas en chancros y papilomas sifilíticos]. Arbeiten aus dem Kaiserlichen Gesundheitsamte . 22 : 527–534.
- ^ "Salvarsan" . Noticias de Química e Ingeniería . Consultado el 1 de febrero de 2010 .
- ^ a b Tampa, M; Sarbu, yo; Matei, C; Benea, V; Georgescu, SR (15 de marzo de 2014). "Breve historia de la sífilis" . Revista de Medicina y Vida . 7 (1): 4–10. PMC 3956094 . PMID 24653750 .
- ^ Hayden, Deborah (2008). Viruela: genio, locura y los misterios de la sífilis . Libros básicos. pag. 113. ISBN 978-0786724130.
- ^ Halioua, Bruno (30 de junio de 2003). "Comentar la sífilis emporta Maupassant | La Revue du Praticien" . www.larevuedupraticien.fr . Archivado desde el original el 2 de junio de 2016 . Consultado el 29 de noviembre de 2016 .
- ^ Bernd, Magnus. "Nietzsche, Friedrich" . Encyclopædia Britannica . Archivado desde el original el 23 de julio de 2012 . Consultado el 19 de mayo de 2012 .
- ^ Eisler, CT (invierno de 2009). "¿Quién es el" hombre sifilítico "de Durero?". Perspectivas en biología y medicina . 52 (1): 48–60. doi : 10.1353 / pbm.0.0065 . PMID 19168944 . S2CID 207268142 .
- ^ Hughes, Robert (2007). Cosas que no sabía: un libro de memorias (1st Vintage Book ed.). Nueva York: Vintage. pag. 346. ISBN 978-0-307-38598-7.
- ^ Wilson, Elizabeth (2005). Entwistle, Joanne (ed.). Vestuario corporal ([Online-Ausg.] Ed.). Oxford: Editorial Berg. pag. 205. ISBN 978-1-85973-444-5.
- ^ Reid, Basil A. (2009). Mitos y realidades de la historia del Caribe ([Online-Ausg.] Ed.). Tuscaloosa: Prensa de la Universidad de Alabama. pag. 113. ISBN 978-0-8173-5534-0. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2016.
- ^ a b Brandt, Allan M. (diciembre de 1978). "Racismo e investigación: el caso del estudio de la sífilis de Tuskegee" . Informe del Centro Hastings . 8 (6): 21-29. doi : 10.2307 / 3561468 . JSTOR 3561468 . PMID 721302 .
- ^ a b c d "Estudio de Tuskegee - Cronología" . NCHHSTP . CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. 25 de junio de 2008 . Consultado el 4 de diciembre de 2008 .
- ^ 1946-, Reverby, Susan M. (2009). Examinando Tuskegee: el infame estudio de la sífilis y su legado . Chapel Hill: Prensa de la Universidad de Carolina del Norte. ISBN 9780807833100. OCLC 496114416 .CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
- ^ "Código de Regulaciones Federales Título 45 Parte 46 Protecciones de Sujetos Humanos 46.1.1 (i)" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 15 de enero de 2009 . Consultado el 22 de febrero de 2010 .
- ^ "Informe final del Comité de legado del estudio de la sífilis de Tuskegee - mayo de 1996" . Universidad de Virginia . Archivado desde el original el 5 de julio de 2017 . Consultado el 5 de agosto de 2019 .
- ^ "Hoja informativa sobre el estudio de inoculación de enfermedades de transmisión sexual (ETS) del servicio de salud pública de Estados Unidos de 1946-1948" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . nd . Consultado el 15 de abril de 2013 .
- ^ "Los guatemaltecos 'murieron' en el estudio de la sífilis estadounidense de la década de 1940" . BBC News . 29 de agosto de 2011 . Consultado el 29 de agosto de 2011 .
- ^ Reverby, Susan M. (3 de junio de 2012). "Fallas éticas y lecciones de historia: estudios de investigación del servicio de salud pública de los Estados Unidos en Tuskegee y Guatemala" . Revisiones de salud pública . 34 (1). doi : 10.1007 / BF03391665 .
- ^ Hensley, Scott (1 de octubre de 2010). "EE.UU. se disculpa por los experimentos de sífilis en Guatemala" . Radio Pública Nacional . Archivado desde el original el 10 de noviembre de 2014 . Consultado el 1 de octubre de 2010 .
- ^ Chris McGreal (1 de octubre de 2010). "Estados Unidos pide disculpas por las" indignantes y aborrecibles "pruebas de sífilis de Guatemala" . The Guardian . Consultado el 2 de octubre de 2010 .
Realizados entre 1946 y 1948, los experimentos fueron dirigidos por John Cutler, un médico del servicio de salud de EE. UU. Que luego sería parte del famoso estudio de sífilis de Tuskegee en Alabama en la década de 1960.
- ^ Grauer, Anne L. (2011). Un compañero de la paleopatología . John Wiley e hijos. ISBN 9781444345926.
- ^ Tagarelli, A; Lagonia, P; Tagarelli, G; Quattrone, A; Piro, A (abril de 2011). "La relación entre los nombres y denominaciones de la sífilis en el siglo XVI y su gravedad clínica". Infecciones de transmisión sexual . 87 (3): 247. doi : 10.1136 / sti.2010.048405 . PMID 21325442 . S2CID 19185641 .
Otras lecturas
- Ghanem KG, Ram S, Rice PA (febrero de 2020). "La epidemia moderna de la sífilis". N. Engl. J. Med . 382 (9): 845–54. doi : 10.1056 / NEJMra1901593 . PMID 32101666 .
- Ropper AH (octubre de 2019). "Neurosífilis". N. Engl. J. Med . 381 (14): 1358–63. doi : 10.1056 / NEJMra1906228 . PMID 31577877 .
enlaces externos
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Recursos externos |
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- "Sífilis - Hoja informativa de los CDC" Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
- UCSF HIV InSite Knowledge Base Capítulo: Sífilis y VIH
- Recomendaciones para la vigilancia de salud pública de la sífilis en los Estados Unidos
- Pastuszczak, M .; Wojas-Pelc, A. (2013). "Estándares actuales para el diagnóstico y tratamiento de la sífilis: selección de algunos aspectos prácticos, basados en las directrices europeas (IUSTI) y estadounidenses (CDC)" . Avances en Dermatología y Alergología . 30 (4): 203–210. doi : 10.5114 / pdia.2013.37029 . PMC 3834708 . PMID 24278076 .