La sífilis congénita es la sífilis presente en el útero y al nacer, y ocurre cuando un niño nace de una madre con sífilis . Las infecciones tempranas por sífilis no tratadas dan como resultado un alto riesgo de malos resultados en el embarazo, que incluyen nariz en silla de montar , anomalías en las extremidades inferiores, abortos espontáneos , nacimientos prematuros , mortinatos o muerte en los recién nacidos . Algunos bebés con sífilis congénita tienen síntomas al nacer, pero muchos los desarrollan más tarde. Los bebés expuestos en el útero pueden tener deformidades, retrasos en el desarrollo o convulsiones junto con muchos otros problemas como sarpullido, fiebre,un hígado y bazo agrandados , anemia e ictericia . Por lo general, los recién nacidos no desarrollarán un chancro sifilítico primario, pero pueden presentar signos de sífilis secundaria (es decir, erupción corporal generalizada). A menudo, estos bebés desarrollarán rinitis sifilítica ("resoplidos"), cuyo moco está cargado de la bacteria T. pallidum y, por lo tanto, es altamente infeccioso. En raras ocasiones, los síntomas de la sífilis pasan desapercibidos en los bebés, por lo que desarrollan los síntomas de la sífilis latente , incluido el daño a los huesos, dientes, ojos, oídos y cerebro. [1]
Sífilis congénita | |
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Incisivos con muescas conocidos como dientes de Hutchinson que son característicos de la sífilis congénita | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Clasificación
Temprano
Este es un subconjunto de casos de sífilis congénita. Los recién nacidos pueden ser asintomáticos y solo se identifican en los exámenes prenatales de rutina . Si no se identifican y tratan, estos recién nacidos desarrollan mala alimentación y secreción nasal . Por definición, la sífilis congénita temprana ocurre en niños entre 0 y 2 años. [2] Después, pueden desarrollar sífilis congénita tardía . [ cita requerida ]
Los recién nacidos sintomáticos, si no nacidos muertos , nacen prematuros, con agrandamiento del hígado y el bazo , anomalías esqueléticas, neumonía y una enfermedad cutánea ampollosa conocida como pénfigo sifilítico. [3]
Tarde
La sífilis congénita tardía es un subconjunto de casos de sífilis congénita. Por definición, se presenta en niños de 2 años o más que adquirieron la infección por vía transplacentaria. [ cita requerida ]
Los síntomas incluyen: [4]
- Dientes incisivos superiores romos conocidos como dientes de Hutchinson
- Sordera por enfermedad del nervio auditivo
- Protuberancia frontal (prominencia del borde de la ceja)
- Defecto del paladar duro
- Inflamación de la córnea conocida como queratitis intersticial.
- Mandíbula sobresaliente
- Espinillas de sable
- Nariz en silla de montar (colapso de la parte ósea de la nariz)
- Maxilares cortos
- Rodillas hinchadas
Un grupo de síntomas que se encuentra con frecuencia es la tríada de Hutchinson, que consiste en dientes de Hutchinson (incisivos con muescas), queratitis y sordera y ocurre en el 63% de los casos. [4]
El tratamiento (con penicilina) antes del desarrollo de síntomas tardíos es fundamental. [5]
Signos y síntomas
- Radiografías anormales [ cita requerida ]
- Anemia [6] {
- Signo de Du Bois , estrechamiento del dedo meñique [ cita requerida ]
- Hígado agrandado [ cita requerida ]
- Bazo agrandado [ cita requerida ]
- Jefe frontal [ cita requerida ]
- Signo de Higouménakis , agrandamiento del extremo esternal de la clavícula en la sífilis congénita tardía [ cita requerida ]
- Tríada de Hutchinson , un conjunto de síntomas que consisten en sordera , dientes de Hutchinson ( incisivos centrales superiores en forma de clavija con muescas centrales y muy espaciados ) y queratitis intersticial (IK), una inflamación de la córnea que puede provocar cicatrización corneal y ceguera potencial [ cita necesario ]
- Ictericia [ cita requerida ]
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos [ cita requerida ]
- Mulberry molares (primeros molares permanentes con múltiples cúspides mal desarrollados) [7]
- Petequias
- Escaso desarrollo de los maxilares [ cita requerida ]
- Pseudoparálisis [ cita requerida ]
- Rhagades , cicatrices lineales en los ángulos de la boca y la nariz son el resultado de una infección bacteriana de las lesiones cutáneas.
- Resoplidos , también conocidos como "rinitis sifilítica", que parece similar a la rinitis del resfriado común, excepto que es más grave, dura más, a menudo implica rinorrea sanguinolenta y a menudo se asocia con laringitis [8]
- Espinillas de sable [ cita requerida ]
- Erupción cutánea [ cita requerida ]
La muerte por sífilis congénita generalmente se debe a una hemorragia en los pulmones .
Diagnóstico
Las pruebas serológicas se llevan a cabo en la madre y el bebé. Si los títulos de anticuerpos IgG neonatales son significativamente más altos que los de la madre, se puede confirmar la sífilis congénita. La IgM específica en el lactante es otro método de confirmación. La pleocitosis del LCR , el nivel elevado de proteína en el LCR y la serología positiva del LCR sugieren neurosífilis. [9]
Tratamiento
Si se identifica que una madre embarazada está infectada con sífilis, el tratamiento puede prevenir eficazmente el desarrollo de sífilis congénita en el feto, especialmente si recibe tratamiento antes de la decimosexta semana de embarazo. El feto tiene mayor riesgo de contraer sífilis cuando la madre se encuentra en las primeras etapas de la infección, pero la enfermedad puede transmitirse en cualquier momento durante el embarazo, incluso durante el parto (si el niño aún no la había contraído). Una mujer en la etapa secundaria de la sífilis reduce el riesgo de su feto de desarrollar sífilis congénita en un 98% si recibe tratamiento antes del último mes de embarazo. [10] Un niño afectado puede tratarse con antibióticos como un adulto; sin embargo, es probable que cualquier síntoma del desarrollo sea permanente. [11]
La ley de Kassowitz es una observación empírica utilizada en el contexto de la sífilis congénita que establece que cuanto mayor sea la duración entre la infección de la madre y la concepción , mejor será el resultado para el bebé . Las características de un mejor resultado incluyen menos posibilidades de muerte fetal y de desarrollar sífilis congénita. [12]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan tratar a los bebés sintomáticos o nacidos de una madre infectada con estado de tratamiento desconocido con procaína penicilina G, dosis IM de 50.000 U / kg al día en una sola dosis durante 10 días. [13] El tratamiento para estos bebés puede variar según el caso. El tratamiento no puede revertir ninguna deformidad, daño cerebral o tisular permanente que ya haya ocurrido. [14]
Una revisión Cochrane encontró que los antibióticos pueden ser efectivos para la curación serológica pero, en general, la evidencia en torno a la efectividad de los antibióticos para la sífilis congénita es incierta debido a la calidad metodológica deficiente del pequeño número de ensayos que se han realizado. [15]
Referencias
- ^ "Enfermedades y condiciones | NIH: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas" . www.niaid.nih.gov . Consultado el 21 de julio de 2019 .
- ^ "Schhilis en recién nacidos" . Universidad de Pittsburgh .
- ^ eMedicine - Sífilis: artículo de Muhammad Waseem .
- ^ a b "Sífilis congénita" . Universidad de Pittsburgh .
- ^ "Directrices de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual - 2002" . Cdc.gov . Consultado el 21 de enero de 2013 .
- ^ "Anemia: descripción general" . Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 28 de junio de 2021 .
- ^ Hillson, S; Grigson, C; Bond, S (1998). "Defectos dentales de la sífilis congénita". Soy J Phys Anthropol . 107 (1): 25–40. doi : 10.1002 / (SICI) 1096-8644 (199809) 107: 1 <25 :: AID-AJPA3> 3.0.CO; 2-C . ISSN 0002-9483 . PMID 9740299 .
- ^ Darville, T. (1 de mayo de 1999). "Sífilis". Pediatría en revisión . 20 (5): 160-165. doi : 10.1542 / pir.20-5-160 . PMID 10233174 .
- ^ Sur, Mike (2012). Pediatría práctica (7ª ed.). Churchill Livingstone Elsevier. págs. 368, 830. ISBN 9780702042928.
- ^ Sífilis congénita .
- ^ Arnold, S; Ford-Jones, L (noviembre-diciembre de 2000). "Sífilis congénita: una guía para el diagnóstico y manejo" . Salud Infantil en Pediatría . 5 (8): 463–469. doi : 10.1093 / pch / 5.8.463 . PMC 2819963 . PMID 20177559 . Consultado el 28 de junio de 2021 .Mantenimiento CS1: formato de fecha ( enlace )
- ^ Singh, Ameeta E .; Barbara Romanowski (1 de abril de 1999). "Sífilis: revisión con énfasis en características clínicas, epidemiológicas y biológicas" . Revisiones de microbiología clínica . 12 (2): 187–209. doi : 10.1128 / CMR.12.2.187 . PMC 88914 . PMID 10194456 .
- ^ "Enfermedades de transmisión sexual: directrices de tratamiento, 2010 por: los CDC" . Consultado el 21 de julio de 2019 .
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- ^ Walker, GJ; Walker, D; Molano Franco, D; Grillo-Ardila, CF (15 de febrero de 2019). "Tratamiento antibiótico para recién nacidos con sífilis congénita" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 : CD012071. doi : 10.1002 / 14651858.CD012071.pub2 . PMC 6378924 . PMID 30776081 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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Medios relacionados con la sífilis congénita en Wikimedia Commons
- Imágenes de manifestaciones de sífilis congénita
- 00655 en CHORUS