El agregado de albúmina tecnecio 99m Tc ( 99m Tc-MAA) es un radiofármaco inyectable utilizado en medicina nuclear . Consiste en una suspensión acuosa estéril de tecnecio-99m ( 99m Tc) marcado con partículas agregadas de albúmina humana . Se utiliza comúnmente para la exploración de perfusión pulmonar . También se utiliza con menos frecuencia para visualizar una derivación peritoneovenosa y para la venografía isotópica . [2] [3]
Los kits DraxImage MAA para preparar 99m Tc-MAA están disponibles en los Estados Unidos [1] de un solo fabricante; Jubilant DraxImage Inc. Los kits se entregan a las farmacias nucleares como polvos liofilizados de ingredientes no radiactivos sellados bajo nitrógeno . Un farmacéutico nuclear agrega entre 50 y 100 mCi de Na [ 99m TcO 4 ] al vial de reacción para hacer el producto final, en el rango de pH de 3.8 a 8.0. Después de dejar reaccionar a temperatura ambiente durante 15 minutos para asegurar el máximo marcado de la albúmina humana con 99m Tc, el kit se puede diluir con solución salina normal estéril según sea necesario. [cita médica necesaria ]
No menos del 90% de las partículas de MAA pueden tener un tamaño de entre 10 y 90 micrómetros y ninguna partícula puede exceder los 150 micrómetros debido al riesgo de bloqueo de la arteria pulmonar . [4] [5] No menos del 90% de la radiactividad presente en el producto debe etiquetarse con partículas de albúmina. Por tanto, no puede haber más del 10% de impurezas solubles. [6]
La dosis típica para adultos para un estudio de imágenes pulmonares es de 40 a 150 megabequerelios (1 a 4 mCi) (que contienen entre 100 000 y 200 000 partículas de albúmina). [7] [8] La carga de partículas debe reducirse para la mayoría de los pacientes pediátricos y reducirse a 50.000 para los lactantes. [9] El uso de más de 250.000 partículas en una dosis es controvertido, ya que se obtienen pocos datos adicionales de tales exploraciones, mientras que existe un mayor riesgo de toxicidad. [10] [11] A los pacientes con hipertensión pulmonar se les debe administrar una cantidad mínima de partículas para lograr una gammagrafía pulmonar (es decir, 60 000). En cualquier paciente, la administración de una cantidad de partículas mayor que la necesaria para el procedimiento de diagnóstico aumenta los riesgos de toxicidad.[ cita médica necesaria ]
Debido a los efectos de la gravedad, las personas a las que se les administre 99m Tc MAA deben estar en posición supina para asegurar una distribución de partículas lo más uniforme posible por los pulmones. [ cita médica necesaria ]
El porcentaje total de partículas atrapadas en los pulmones se puede determinar mediante una exploración de todo el cuerpo después de la administración de 99m Tc MAA mediante la ecuación: [ cita médica necesaria ]